Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

КОМПЛЕКСНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА И УСЛОВИЙ ТРУДА ВРАЧЕЙ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ

Бубновская А.А. 1 Романенко А.В. 1
1 ООО «Дерайс», клиника «СМ-Клиника»
В Российской Федерации разработаны и реализуются специальные федеральные программы, направленные на формирование организационных, правовых, социально-экономических и гигиенических условий для осуществления мер по улучшению социальной защищенности, улучшения «социального самочувствия», оптимизации организационных форм социального обслуживания и медицинской помощи. Гарантом этих постулатов является врач акушер-гинеколог, который каждодневно несёт ответственность за репродуктивное здоровье женщин, а, следовательно, и за будущие поколения всей страны. В данной работе рассматриваются вопросы производственного процесса врачей акушеров-гинекологов, дан анализ их производственной деятельности, что является необходимым условием для разработки мероприятий по улучшению состояния здоровья врачей, чья деятельность связана с ответственностью за здоровье будущих поколений страны.
акушеры-гинекологи
структура рабочего времени
объём работы
1. Дудченко 3. Ф. Поддержание профессионального здоровья // 3. Ф. Дудченко // Психология профессионального здоровья : учебное пособие / под ред. проф. Г. С. Никифорова. – СПб. : Речь, 2006. – Гл. 4. – С. 93–111.
2. Дудко Т. Л. Обоснование гигиенических и реабилитационных меро¬приятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у работников ум¬ственного труда : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Л. Дудко. – М., 2004. – 24 с.
3. Кайбышев В. Т. Стратегия и принципы управления психогенными факторами профессионального риска врачей : дисс. ... д-ра мед. наук // B. .Т. Кайбышев. – М., 2007. – 285 с.
4. Карпенко Л. 3. Гигиеническая оценка условий труда операторов ком¬пьютерной техники / Л. 3. Карпенко, Б. В. Колотыгин // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века : матер. IX Всеросс. съезда гигиен. и санит. вра¬чей. Т. 2. – М., 2001. – С. 94–96.
5. Кауров П. К. Особенности формирования профессиональной патоло¬гии среди медицинских работников // П. К. Кауров, А. Н. Перегожин, Г. А. Тюткина, О. В. Смирнова // Матер. X съезда гигиенистов и сан. врачей. Кн. 2. – М., 2007. – С. 1031-1035.
6. Селюк Е. Ю. Тип личности А как один из основных факторов рискапрофессионального стресса / Е. Ю. Селюк // Проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины : тез. докл. 40-й науч.-практ. конф. – Владивосток, 1999. – С. 90.
7. Семенов С. В. О социально-гигиеническом мониторинге // С.В. Семенов, А. И. Мелехин, В. И. Чибураев // Гиг. и сан. – 1995. – № 2. – С. 44-46.
8. Сергеев С. А. Гигиенические основы оптимизации программ кардио¬логической реабилитации работников административно-управленческого аппа¬рата : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. А. Сергеев. – М., 2004. – 23 с.
9. Сергеева Н. М. Организационные аспекты структуры, управления и кадрового обеспечения территориальных органов и организаций // Н. М. Сергеева, С. В. Архипова // Матер. X съезда гиг. и сан. врачей. Кн. 1. – М., 2007. – С.349-352.
10. Сергеева Н. М. Системный подход к организации информирования населения // Н. М. Сергеева, С. В. Архипова // Матер. X съезда гигиенистов и сан. врачей. Кн. 1. – М., 2007. – С. 352-355.

Современная медико-демографическая и со­циально-экономическая ситуация в России требует от государственных и не­правительственных организаций осуществления социально-ориентированной политики и развития адекватной системы оказания медицинской помощи женскому населению страны.

В рекомендациях ООН 2007 указано на необходимость со­вершенствования системы социальной защиты, социального и медицинского обслуживания врачей акушеров-гинекологов, которые непосредственно связаны со здоровьем женщин, а, следовательно, и со здоровьем будущих поколений.

В Российской Федерации разработаны и реализуются специальные феде­ральные программы, направленные на формирование организационных, пра­вовых, социально-экономических и гигиенических условий для осуществле­ния мер по улучшению социальной защищенности, улучшения «социального самочувствия», оптимизации организационных форм медицинской помощи женскому населению. Гарантом этих постулатов является врач акушер-гинеколог, который каждодневно несёт ответственность за репродуктивное здоровье женщин, а, следовательно, и за будущие поколения всей страны.

Проблемы повы­шения эффективности различных аспектов деятельности врачей гинекологов частично отражены в некоторых работах гигиенистов [1,3,4,5,7], однако работы, посвященные гигиенической оценке условий труда, профессиональной психо­логии и состоянию здоровья акушеров-гинекологов, в доступной литературе не представлены.

Деятельность врачей акушеров-гинекологов характеризуется постоянным присутствием существенной эмоциональной нагрузки, причина которой лежит в характере их профессии и в системе производственных отношений «Человек – Человек». Однако, несмотря на многочисленность профес­сиональной группы, гигиеническая и медико-социальная оценка условий их трудовой деятельности и состояния здоровья до настоящего времени изучена недостаточно [6, 8, 9, 10].

Результаты и обсуждение. Усиление государственной социально ориентированной по­литики, возрастающая потребность женского населения в различных видах специализированных медицинских услуг и развитие специализированных медицинских учреждений требуют научного обоснования организационных мероприятий, оптими­зации трудового процесса врачей акушеров-гинекологов. Необходи­мость изучения и реализации этих положений свидетельствует об актуаль­ности проблемы, что определило цель и задачи исследования.

В ходе исследования изучена структура рабочего времени врачей акушеров-гинекологов на амбулаторном приёме на основе хронометражных исследований. В структуре затрат рабочего времени врачей акушеров-гинекологов производительная часть рабочего времени составила 85,7 % (рис.1).

Рис. 1. Структура рабочего времени врачей акушеров-гинекологов (в %)

По результатам исследований врачей акушеров-гинекологов на оказание медицинской помощи непосредственно пациенту затрачивали чуть более половины рабочего времени – 53,8 %. Из этого времени основной объем затрачивался на лечебно-профилактическую и разъяснительную деятельность и работу с документацией (табл.1).

Таблица 1

Структура трудозатрат времени врачей акушеров-гинекологов, связанных с непосредственным обслуживанием пациента

Вид и элемент деятельности

Абс., мин

%

I. ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, в т.ч:

1768,2

35,3

1. Обследование пациента с установлением проблем и планированием ухода:

165,7

2,4

1.1 Субъективное обследование пациента:

79,3

1,3

- предварительный сбор анамнеза

79,3

1,3

1.2. Объективное обследование пациента):

66,4

1,1

- измерение температуры

36,2

0,6

- измерение артериального давления

24,9

0,4

- измерение частоты пульса

5,3

0,1

2. Информирование пациента:

545,6

9,3

- беседа с пациентом о профилактике заболевания

264,5

4,4

- разъяснения пациенту о назначениях

281,1

4,9

3. Вызов пациента на прием, консультации

231,6

3,8

.4 Осуществление профилактической работы:

77,0

1,3

- вызов населения на вакцинацию, профилактические осмотры и диспансеризацию

33,6

0,6

- проведение занятий в школах здоровья

43,4

0,9

II. РАБОТА С ДОКУМЕНТАЦИЕЙ, в т.ч:

941,9

18,7

1. Оформление медицинской документации на исследования, лечебно-диагностические процедуры, комиссии, санаторно-курортное лечение, выписку больничного листа, рецептурных бланков

673,0

13,4

2. Работа с первичной медицинской документацией

268,9

5,4

III.. СЛУЖЕБНЫЕ РАЗГОВОРЫ, в т.ч:

406,3

8,1

1. Обсуждение проблем пациента с медицинской сестрой

158,6

3,2

2. Обсуждение проблем пациента с родственниками

158,6

3,2

3. Обсуждение проблем пациента с другими представителями в интересах пациента

72,1

1,4

4. Вызов врача-специалиста

17,0

0,3

Итого

3116,4

37,9

Всего общих трудозатрат

5015,3

100,0

В структуре лечебно-профилактической деятельности наибольшие затраты времени были связаны с информированием, осуществлением врачебных вмешательств при оказании медицинской помощи непосредственно на приёме. Вместе с тем на непосредственное обследование пациента, предусматривающее объективное и субъективное исследование, врачи акушеры-гинекологи затрачивали лишь 10,4 % рабочего времени.

Результаты наших исследований показали, что в смену один врач акушер-гинеколог обслуживал в среднем до 11,2 пациентов. С учетом экспертной поправки среднее расчетное время на вызывном приеме на обслуживание впервые обратившегося пациента составило 19,9 минут и 15,7 минуты – при повторном вызове. При оказании медицинской помощи на дому с выполнением медицинских врачебных вмешательств, врачей акушеров-гинекологов необходимо на одну впервые обслуживаемую женщину в среднем 21,9 минуты, при повторном вызове – 14,7 минуты.

В сравнении с остальными видами деятельности обращает на себя внимание низкий объем профилактической работы – 1,3 % и доли мероприятий, направленных на повышение уровня квалификации – 2,1 % (рис. 2).

Рис. 2. Структура рабочего времени на проведение мероприятий по профилактике и повышение личной квалификации участковых врачей акушеров-гинекологов (в %)

Вместе с тем значительные затраты рабочего времени приходились на работу с медицинской документацией – 21,5 % от всего объема рабочего времени. В связи с реализацией приоритетного национального проекта значительно увеличилось количество заполняемой отчетно-учетной документации, на заполнение которой приходится 5,5 % рабочего времени, не связанного напрямую с оказанием медицинской помощи пациенту. Одной из основных задач исследования было изучение объемов нерационально затрачиваемого рабочего времени. По нашим данным доля данного вида трудозатрат составила 9,2 %, что можно рассматривать как резерв для осуществления таких функций, как повышение личной квалификации и проведение профилактической работы.

Таким образом, с учетом выявленных особенностей трудового процесса и основных видов медицинской деятельности руководителям лечебно-профилактических учреждений необходимо оптимизировать структуру затрат рабочего времени и алгоритм основных видов деятельности врачей акушеров-гинекологов для обеспечения качественного обслуживания женщин.

Рецензенты:

Николаев С.Б., д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии НИУ «БелГУ», г.Белгород.

Чеботарев А.П., д.м.н., зав. кафедрой охраны труда, безопасности жизнедеятельности и промышленного здравоохранения ПГУ, г. Полоцк.


Библиографическая ссылка

Бубновская А.А., Романенко А.В. КОМПЛЕКСНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА И УСЛОВИЙ ТРУДА ВРАЧЕЙ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 4.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=13899 (дата обращения: 24.04.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252