Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ У ПАЦИЕНТОК РАЗНЫХ ВОЗРАСТОВ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ

Вирясов А.В. 1, 2 Новикова А.С. 3 Шагинян Г.Г. 2 Щербакова С.А. 3 Гурко Г.И. 3
1 ГБОУ «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
2 АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология»
3 Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМ
В статье на основании данных специализированного гериатрического осмотра женщин среднего и пожилого возраста, страдающих недержанием мочи и находящихся на учете у уролога поликлиники или в учреждении круглосуточного пребывания, изучена распространенность таких гериатрических синдромов, как синдром гипомобильности, синдром мальнутриции, синдром когнитивных нарушений, синдром пролежней, обстипационный синдром, синдром падений, саркопении, болевой синдром, деменции, тревожно-депрессивным синдромом, синдромом нарушения сна, старческой астении, психологических проблем. При сравнении результатов специализированного гериатрического осмотра у пациенток среднего и пожилого возраста с недержанием мочи доказано достоверное возраст-зависимое увеличение распространенности гериатрических синдромов. В статье показано, что в рамках существующей организации медицинской помощи женщинам пожилого возраста с недержанием мочи отсутствует система учета гериатрических синдромов, что ведет к отсутствию возраст-ориентированных алгоритмов раннего выявления, коррекции и амбулаторного ведения пациентов данной возрастной группы.
специализированный гериатрический осмотр
гериатрические синдромы
недержание мочи
1. Аляев Ю.Г., Балан В.Е., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Особенности расстройств мочеиспускания у женщин в климактерии. – Смоленск: Маджента, 2007. – 192 с.
2. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания. – М.: Литтера, 2006.
3. Ильницкий А.Н., Прощаев К. И. Старческая астения (frailty) как концепция современной геронтологии // Геронтология. – 2013. – № 1; URL: gerontology.esrae.ru/ru/1-2
4. Лопаткин Н.А, Толстова С.С. Императивное недержание мочи // Материалы пленума правления российского общества урологов. – Ярославль, 2001. – С. 5-18.
5. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Кривецкий В.В., Варавина Л.Ю., Колпина Л.В., Горелик С.Г., Фесенко В.В., Кривцунов А.Н. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. – 2013. – № 3. – С.472-475.
Низкая обращаемость к врачу пациенток старшей возрастной группы не означает снижение значимости и выраженности проблемы урогенитальных расстройств с возрастом [1,2]. Дисфункции нижних мочевыводящих путей, одним из наиболее частых проявлений которых является бесконтрольное мочеиспускание, связаны с совершенно разными патологическими процессами, подходы к лечению которых существенно различаются.

Столь неудовлетворительные результаты лечения больных с расстройствами мочеиспускания обусловлены несколькими причинами. Во-первых: пациентки с этой патологией, прежде всего, обращаются в поликлинику к врачам общей практики, участковым терапевтам, гинекологам, неврологам, и лишь затем - к урологу [4]. Нередко у врачей догоспитального этапа, сталкивающихся с этими больными, нет необходимых знаний и навыков по современной диагностике и лечению урологических заболеваний. Другой важной причиной неквалифицированной помощи больным с расстройствами мочеиспускания является то, что недержание мочи является частым симптомом совершенно разных заболеваний, имеющих отличную друг от друга этиологию, патогенез и, соответственно, требующих дифференцированного лечения. В-третьих, возрастные инволютивные изменения приводят к появлению у пациенток, кроме недержания мочи, других гериатрических синдромов, которые затрудняют диагностику заболевания [3].

Цель исследования: выявление распространенности гериатрических синдромов у пациенток разных возрастов с недержанием мочи.

Материалы и методы. С целью выявления распространенности гериатрических синдромов у пациенток разных возрастов с недержанием мочи проведен специализированный гериатрический осмотр женщин среднего и пожилого возраста, находящихся на учете у уролога поликлиники и находящихся в учреждении круглосуточного пребывания.

Результаты исследования. У пациенток, страдающих недержанием мочи, в сравнительном аспекте определена распространенность таких гериатрических синдромов: синдром гипомобильности, синдром мальнутриции, синдром когнитивных нарушений, синдром пролежней, как синдром гипомобильности, обстипационный синдром, синдром падений, саркопения, болевой синдром, деменция, тревожно-депрессивный синдром, синдром нарушения сна, синдром старческой астении, психологические проблемы [5]. Данные о распространенности гериатрических синдромов среди женщин с недержанием мочи представлены в таблице.

Распространенность прочих гериатрических синдромов среди женщин с недержанием мочи (по данным амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, в расчете на 100 человек)

Клинический гериатрический синдром

Средний возраст

Пожилой возраст

Поликлиники

Стационары

Поликлиники

Стационары

Синдром гипомобильности

11,3+1,4

26,4+1,3*, **

41,5+1,5**

66,1+1,2*, **

Синдром мальнутриции

5,5+0,9

12,7+1,4*, **

31,6+0,8**

17,8+1,5*, **

Синдром когнитивных дисфункций

1,6+0,3

2,5+0,4*, **

5,8+0,9**

8,9+0,6*, **

Синдром пролежней

0,1+0,01

0,4+0,02*, **

0,5+0,02**

0,8+0,01*, **

Обстипационный синдром

3,1+0,2

3,2+0,1**

6,5+0,3**

6,4+0,2**

Синдром

падений

7,1+0,3

3,4+0,2*, **

10,5+0,3**

7,9+0,1*, **

Саркопения

0,1+0,03

0,2+0,01**

3,2+0,2**

3,1+0,2**

Болевой

синдром

8,9+0,1

16,4+0,2*, **

13,4+0,1**

21,3+0,1*, **

Деменция

 

0,9+0,02

0,9+0,03**

1,7+0,1**

1,7+0,2**

Тревожно-депрессивный синдром

25,4+0,5

31,4+0,4*, **

32,5+0,6

48,1+0,3*, **

Синдром нарушения сна

26,9+0,2

32,1+0,5*, **

37,1+0,3

49,1+0,2*, **

Синдром старческой астении

-

-

2,2+0,2**

2,1+0,1**

Психологические проблемы

71,6+0,3

71,5+0,4

71,5+0,4

72,4+0,3

*p<0,05 между пациентами одной возрастной группы (при сравнении амбулаторно-поликлинического и стационарного этапов);**p<0,05 между возрастными группами.

Среди пациенток среднего возраста с недержанием мочи синдром гипомобильности диагностирован у 11,3+1,4 пациенток (на 100 человек), находящихся на учете у уролога, и у 26,4+1,3 пациенток, находящихся в учреждении круглосуточного пребывания, p<0,05. Синдром мальнутриции - у 5,5+0,9 и 12,7+1,4 соответственно, p<0,05; синдром когнитивных нарушений - 1,6+0,3 и 2,5+0,4 соответственно, p<0,05; синдром пролежней - у 0,1+0,01 и 0,4+0,02 соответственно, p<0,05; обстипационный синдром - у 3,1+0,2 и 3,2+0,1 соответственно; синдром падений - у 7,1+0,3 и 3,4+0,2 соответственно, p<0,05; саркопения - у 0,1+0,03 и 0,2+0,01 соответственно; болевой синдром - у 8,9+0,1 и 16,4+0,2 соответственно, p<0,05; деменция - у 0,9+0,02 и 0,9+0,03 соответственно, тревожно-депрессивный синдром - 25,4+0,5 и 31,4+0,4 соответственно, p<0,05; синдром нарушения сна - у 26,9+0,2 и 32,1+0,5 соответственно, p<0,05; психологические проблемы отмечены у 71,6+0,3 и 71,5+0,4 соответственно (рис.1).

*p<0,05 по сравнению с пациентами опрошенными в поликлинике.

Рис.1. Распространенность гериатрических синдромов у пациенток среднего возраста с недержанием мочи

Следует отметить, что по таким гериатрическим синдромам, как обстипационный синдром, саркопения, деменция, а также психологические проблемы, по данным амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, достоверной разницы распространенности у пациенток среднего возраста с недержанием мочи не отмечено.

Среди пациенток старческого возраста с недержанием мочи синдром гипомобильности диагностирован у 41,5+1,5 пациенток, находящихся на учете у уролога поликлиники, и 66,1+1,2 пациенток, проходящих лечение в учреждениях круглосуточного пребывания, p<0,05. Синдром мальнутриции отмечен у 31,6+0,8 и 17,8+1,5 пациенток соответственно, p<0,05; синдром когнитивных дисфункций - у 5,8+0,9 и 8,9+0,6 соответственно, p<0,05; синдром пролежней - у 0,5+0,02 и 0,8+0,01 соответственно, p<0,05; обстипационный синдром - у 6,5+0,3 и 6,4+0,2 соответственно; синдром падений - у 10,5+0,3 и 7,9+0,1 соответственно, p<0,05; саркопения - у 3,2+0,2 и 3,1+0,2 соответственно; болевой синдром - у 13,4+0,1 и 21,3+0,1 соответственно, p<0,05; деменция - у 1,7+0,1 и 1,7+0,2 соответственно; тревожно-депрессивный синдром - у 32,5+0,6 и 48,1+0,3 соответственно, p<0,05; синдром нарушения сна - 37,1+0,3 и 49,1+0,2 соответственно, p<0,05; синдром старческой астении - у 2,2+0,2 и 2,1+0,1 соответственно; психологические проблемы отмечены у 71,5+0,4 и 72,4+0,3 соответственно (рис. 2).

*p<0,05 по сравнению с пациентами, опрошенными в поликлинике.

Рис. 2. Распространенность гериатрических синдромов у пациенток пожилого возраста с недержанием мочи

Следует отметить, что по таким параметрам, как обстипационный синдром, саркопения, деменция, синдром старческой астении и психологические проблемы достоверной разницы распространенности между пациентами пожилого возраста с недержанием мочи не отмечено.

Сравнение результатов специализированного гериатрического осмотра у пациенток среднего и пожилого возраста с недержанием мочи показало достоверное возраст-зависимое увеличение распространенности гериатрических синдромов (таблица).

Таким образом, недержание мочи в пожилом и старческом возрасте не является изолированным состоянием, а часто ассоциировано с другими специфическими гериатрическими синдромами, например, психолонарушение сна (82,2 % случаев), что диктует необходимость привлечения в состав бригады для данной категории пациенток врача-гериатра. В рамках существующей организации медицинской помощи женщинам пожилого возраста с недержанием мочи отсутствует система учета гериатрических синдромов, что ведет к отсутствию возраст-ориентированных алгоритмов раннего выявления и амбулаторного ведения пациентов данной возрастной группы.

Рецензенты:

Петров С.И., д.м.н., профессор, профессор-консультант Белорусского республиканского геронтологического общества, г. Витебск;

Осипова О.А., д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии НИУ «БелГУ», г. Белгород.


Библиографическая ссылка

Вирясов А.В., Вирясов А.В., Новикова А.С., Шагинян Г.Г., Щербакова С.А., Гурко Г.И. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ У ПАЦИЕНТОК РАЗНЫХ ВОЗРАСТОВ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=15244 (дата обращения: 27.06.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252