В частности, ротовая жидкость, взаимодействуя со слизистой оболочкой полости рта, эмалью зубов, реагирует изменением своего физико-химического состава на процессы, происходящие в полости рта и в организме в целом [5, 6]. Особенности клинического течения кариеса зубов у детей связаны с характером структуры твердых тканей зубов и свойствами реактивности организма [8].
Определение содержания sIgA в ротовой жидкости до лечения, на этапах и после санации полости рта позволяет характеризовать стоматологический уровень благосостояния полости рта [7].
Особую значимость профилактические мероприятия приобретают в период прорезывания и минерализации постоянных зубов у детей [10].
Современные тенденции предусматривают дифференцированный подход к первичной профилактике и лечению кариеса зубов, при этом содержание, объем лечения и мер профилактики, частота повторных обращений в процессе диспансеризации и реабилитации, должны определяться степенью активности кариозного процесса [3].
Решающую роль в обеспечении местного иммунитета полости рта играют антитела класса IgA, особенно его секреторная форма sIgA. Обоснованное представление, о единой секреторной системе местного иммунитета, обеспечивающей защиту от инфекций, открывает возможности для специфической профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта.
Цель исследования определить уровень sIgA у детей-инвалидов до и после применения препарата «Милайф».
Материал и методы осмотр полости рта, определение исходных уровней КПУ+кп, КПУ, индекса гигиены определялся до и после проведения основных лечебно-профилактических мероприятий в стоматологическом кресле стандартными стоматологическими инструментами. Всего было обследовано 75 воспитанников школы-интерната для глухих детей г. Нижний Новгород в возрастных группах: 6-7 лет, 12 лет, 15 лет и 18-20 лет.
Секреторный иммуноглобулин А определяли в надосадочной жидкости, концентрацию его выражали в г/л. Количественное определение сывороточных иммуноглобулинов А (IgA) и G (IgG) в слюне проводили методом радиальной иммунодиффузии (РИД) - G. Mancini, A.О.Carbonarо (1965), в модификации Е.В.Чернохвостовой, С.И. Гольдерман (1975) [9].
Лечебно-профилактические мероприятия, проводимые для детей-инвалидов всех возрастных групп, включали в себя курс профессиональной гигиены с последующей реминерализующей терапии и назначение препарата «Милайф».
Милайф - таблетки (сублингвальные) биомассы мицелия гриба Fusarium sambucinum, штамм ВСБ-917. Таблетки назначали по индивидуальной схеме, разовая доза 50 мг. Длительность общеукрепляющего лечебно-профилактического курса в 6 летнем возрасте составила 5-10 дней 2 раза в день; в 12-летнем возрасте: 15 дней 2 раза в день; в 15-летнем и 18-20 летнем возрастах: 15-20 дней 2 раза в день.
Реминерализующая терапия включала в себя применение аппликаций 5-10% раствора глюконата кальция и фторидсодержащих средств (гели «Blend-a-med», «Colgate», «Elmex», «Oral-B»). Длительность курса лечения в 6-10 летнем возрасте: 10-15 процедур, аппликации на 20 мин, 1 раз в день; в 15 и 18-20-летнем возрастах: 15-20 процедур 1 раз в день, аппликации на 20 минут.
Результаты исследования: в свете современных представлений о связи интенсивности кариеса зубов и уровня sIgA, было проведено сопоставление интенсивности кариеса и уровня sIgA, которое подтвердило существование зависимости этих показателей от содержания sIgA в слюне. Так, у обследованных пациентов с благоприятным состоянием местного иммунитета полости рта по сравнению, с имеющими нарушенную сбалансированность факторов местной защиты, получены достоверно более низкие значения кп, КПУ+кп, КПУ, которые сочетались с существенно более высоким содержанием sIgA (р<0,001). Данные представлены в таблице №1.
Следует отметить, что у 6-летних детей с благоприятным значением местной защиты содержание sIgA 0,490±0,04 г/л и 0,700±0,04 г/л после лечебно-профилактических мероприятий. У 12 и 15-летних соответственно до и после лечебно-профилактических мероприятий 0,64±0,02 г/л и 0,484±0,031 г/л (р<0,05), 0,560±0,056 г/л и 0,600±0,03 г/л (р<0,05) при КПУ=0. У 18-20-летних пациентов содержание sIgA до и после лечебно-профилактических мероприятий практически не изменялось 0,500±0,003 г/л и 0,500±0,015 г/л, (р>0,01), различия статистически недостоверны.
У пациентов с интенсивностью кариеса зубов 1-4, содержание sIgA достоверно изменяется на фоне проводимых лечебно-профилактических мероприятий. В возрасте 6-7 лет 0,348±0,001 г/л и 0,624±0,004 (р<0,01), в 12 и 15-летнем возрасте соответственно 0,347±0,022 г/л и 0,47±0,001 г/л (р<0,01), 0,440±0,056 г/л и 0,538±0,073 (р<0,01). В возрасте 18-20 года исходное содержание sIgA в ротовой жидкости 0,375±0,003 г/л, после лечебно-профилактических мероприятий 0,450±0,015 г/л.
При КПУ=5 и более у пациентов 6, 12, 15, 18-20 летнего возраста содержание sIgA до и после лечебно-профилактических мероприятий соответственно составило 0,218±0,001г/л и 0,460±0,004 г/л (р<0,01), 0,284±0,037 г/л и 0,351±0,001 г/л (р <0,01), 0,275±0,005 г/л и 0,375±0,007 г/л (р <0,01), 0,313±0,003 г/л и 0,453±0,015 г/л (р <0,01). При кариесе зубов содержание sIgA в слюне снижается прямо пропорционально приросту кариеса и зависит от интенсивности кариозного процесса. Имеет место значимая корреляция между интенсивностью кариеса зубов и уровнем sIgA [3, 4].
При декомпенсированной форме кариеса содержание sIgA в ротовой жидкости снижается в 2 раза по сравнению с нормой. После профессиональной и рациональной контролируемой гигиены, санации полости рта и реминерализирующей терапии на фоне приема препарата «Милайф происходит стабилизация и восстановления содержания sIgA. Данный факт еще раз подтверждает необходимость проведения как гигиенических, так и профилактических мероприятий с целью улучшения стоматологического статуса детей-инвалидов. В таблице отражена зависимость стоматологического статуса от содержания sIgA.
Зависимость стоматологического статуса от содержания секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости
|
Возраст |
Индекс гигиены (исходный/ через 1 мес) |
Изменение уровня sIgA в зависимости от интенсивности кариеса (г/л) |
Р |
||
|
КПУ=0 |
КПУ=1-4 |
КПУ=5 и более |
|||
|
6-7 лет |
2,75±0,002 1,5±0,001 |
0,490±0,04 0,700±0,04 |
0,348±0,001 0,624±0,004 |
0,218±0,001 0,460±0,004 |
<0,05 |
|
12 лет |
2,35±0,002 1,2±0,002 |
0,64±0,02 0,56±0,031 |
0,347±0,022 0,47±0,001 |
0,284±0,037 0,351±0,001 |
<0,05 |
|
15 лет |
2,3±0,002 1,0±0,003 |
0,450±0,056 0,600±0,03 |
0,440±0,056 0,538±0,073 |
0,275±0,005 0,375±0,007 |
<0,05 |
|
18-20 лет |
1,7±0,001 1,0±0,001 |
0,500±0,003 0,500±0,015 |
0,375±0,003 0,450±0,015 |
0,313±0,003 0,453±0,015 |
<0,05 |
|
Р |
<0,001 |
<0,05 |
<0,01 |
<0,01 |
|
Проведенные нами исследования показывают, что у детей с различным исходным уровнем стоматологического здоровья прослеживается закономерная зависимость интенсивности кариеса зубов от гигиенического состояния и состояния местной защиты полости рта. У детей с ослабленным местным иммунитетом достоверно большие значения КПУ, сочетаются с более высокими значениями ГИ и достоверно более низким содержанием sIgA в ротовой жидкости.
Таким образом, контролируемая рациональная гигиена полости рта, своевременная профессиональная гигиена на фоне приема препарата «Милайф», включенного в комплексную программу профилактики нашего исследования, позволяют обеспечить здоровье ротовой полости, так как уровень секреторного иммуноглобулина на фоне этих мероприятий резко увеличивается.
Рецензенты:Косюга С.Ю., д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России», г.Нижний Новгород;
Гажва С.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии ФПКВ ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России», г.Нижний Новгород.
Библиографическая ссылка
Казарина Л.Н., Зобанова И.Н., Вдовина Л.В. ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА «МИЛАЙФ» НА СОДЕРЖАНИЕ СЕКРЕТОРНОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА А РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=16288 (дата обращения: 18.04.2024).