Качество жизни – интегральный показатель состояния больного, это способность его жить такой же полноценной жизнью, как его здоровые сверстники, находящиеся в аналогичных климатических и экологических условиях. В это понятие входит физическая, эмоциональная, социальная, творческая, сексуальная активность больных. Именно показатели качества жизни позволяют медицинским работникам оценивать эффективность и прогноз лечения [2, 3, 4, 8].
Различия в менталитете и определенных традициях, характерных для каждой национальности, в значительной мере определяет оценку индивидуумом качества жизни. Менталитет – это совокупность коллективных представлений, общих для членов некоторой социальной группы, передающихся из поколения в поколение и проявляющихся у индивидов в ответ на внешнее воздействие. Различия в качестве жизни могут быть обусловлены проекцией общественного менталитета на индивидуальное сознание [1,5, 6, 7, 9].
Цель исследования: оценить состояние качества жизни у больных туберкулезом легких в зависимости от региональных и этнических особенностей.
Материалы и методы: в исследовании приняли участие 632 человека. Объектом изучения служили 512 больных туберкулезом легких и 120 лиц, не страдающих этим заболеванием, подобранных с учетом возраста, пола, национальности, образования, социального и семейного положения и составивших группу контроля. Среди исследуемых групп имелось одинаковое число больных с острым течением заболевания и хроническими формами туберкулеза. Одним из этапов исследования являлось анкетирование респондентов, согласно опроснику ВОЗ «КЖ-100».
Результаты исследования. Национальность пациента и связанный с ней образ жизни накладывают серьезный отпечаток на качество его жизни, в связи с чем мы разделили наших больных по национальности на 2 наиболее представительные группы из числа национальностей, проживающих в республике: кабардинцы + балкарцы и русские. По данным переписи населения 2010 г. в КБР кабардинцев – 55,3 %; балкарцев – 21,4 %; русских – 11,6 %.
Национальный состав больных туберкулезом легких, принявших участие в данном исследовании, был следующим: кабардинцев – 59,1±2,2 %, балкарцев – 13,6±1,5 %, русских – 20,1±1,8 %, представителей прочих национальностей – 7,2±1,1 %.
Больные туберкулезом легких кабардинской и балкарской национальности исповедовали ислам, строго придерживались мусульманских обычаев и традиций, что включало в себя соблюдение религиозных постов, ритуальных церемоний и т.д. Из них 84,0±1,9 % проживали в семьях с патриархальным укладом, определенной иерархией отношений со старшими, разграничением ролевых функций мужчины и женщины.
Респонденты русской национальности, по их словам, исповедовали христианство, но отличались менее строгой приверженностью религиозным традициям и обычаям. Среди них 92,0±2,7 % имели нуклеарные семьи с меньшей фиксированностью социальных ролей.
Рис. 1. Профили качества жизни больных туберкулезом с учетом их национальности
Как видно из рисунка 1, качество жизни больных туберкулезом кабардинцев и балкарцев оказалось выше, чем у больных русской национальности, со статистической достоверностью разницы показателей по шкалам психологического здоровья (54,6±0,8 и 50,3±1,2, р<0,003) и общественной жизни (55,2±0,8 и 51,6±1,5 при р<0,05).
Все диаграммы, демонстрирующие качество жизни больных внутри отдельных шкал, оказались параллельны, и только в рамках одной шкалы – отношения больных к окружающей среде эта параллельность была нарушена (рис. 2).
Рис. 2. Профили качества жизни больных туберкулезом по шкале «окружающая среда» с учетом национальности
Особенно это имело место по показателям, которые практически одинаково оценивают больные всех национальностей: безопасность, доступность новой информации, окружающая среда (климатические особенности местности, погодные условия, обстановка, обусловленная соблюдением общественного порядка) и духовность (рис. 2). Несмотря на различия в культуре, религиозные предпочтения, больные туберкулезом различных национальностей видят и имеют одинаковую поддержку в своих убеждениях и верованиях.
В рамках рассмотренных шкал достоверные различия между группами имеются по восприятию своих финансовых возможностей (42,6±1,2 и 34,9±1,8, р<0,003), что можно объяснить тем, что большинство кабардинцев и балкарцев имеют большую помощь со стороны родственников (68,7±2,4 %); социальной защите (44,3±0,8 и 39,5±1,5, р<0,01) и доступности транспорта (50,9±1,9 и 55,8±1,1, р<0,05).
Таким образом, можно сделать вывод о том, что больные туберкулезом из числа основных национальностей, проживающих на территории республики, имеют более высокое качество жизни, чем русские. Это может быть объяснено как различиями в общем восприятии действительности, так и различиями в образе жизни, семейном укладе, наличии горизонтальных общественных связей.
В зависимости от длительности проживания на территории республики, мы разделили обследованных больных туберкулезом на 2 группы: оседлых и неоседлых. В первую группу (оседлые) вошли лица, чьи предки проживали на данной территории не менее чем в 2-х поколениях; во вторую (неоседлые) – приехавшие в КБР и не имеющие здесь родственников.
Таблица 1
Качество жизни больных туберкулезом легких в зависимости от длительности их проживания в КБР
|
Фасеты |
Оседлые (n=340) |
Не оседлые (n=102) |
t |
p |
|
Боль |
61,9±0,9 |
57,8±1,7 |
1,9 |
<0,05 |
|
Энергия |
49,2±1,0 |
46,3±1,6 |
1,4 |
>0,05 |
|
Сон |
58,7±1,1 |
53,9±1,9 |
2,1 |
<0,03 |
|
Положительные эмоции |
49,2±0,9 |
45,0±1,7 |
2,1 |
<0,03 |
|
Возможности обучения |
52,6±0,9 |
47,9±1,4 |
2,6 |
<0,05 |
|
Чувство собств. достоинства |
55,9±0,9 |
50,9±1,6 |
2,6 |
<0,01 |
|
Внешность |
61,1±1,1 |
56,3±1,8 |
2,2 |
<0,03 |
|
Отрицательные эмоции |
57,8±0,9 |
51,1±1,7 |
3,5 |
<0,001 |
|
Подвижность |
57,1±0,9 |
55,3±1,9 |
0,9 |
>0,05 |
|
Активность |
53,9±1,0 |
50,5±1,7 |
1,7 |
>0,05 |
|
Зависимость от лечения |
50,7±1,2 |
48,8±2,4 |
0,7 |
>0,05 |
|
Работоспособность |
44,6±1,3 |
41,8±2,2 |
1,0 |
>0,05 |
|
Личные взаимоотношения |
59,4±0,9 |
54,8±1,7 |
2,3 |
<0,02 |
|
Социальная поддержка |
54,2±1,0 |
50,1±2,1 |
1,8 |
<0,05 |
|
Секс |
53,3±0,9 |
49,8±1,7 |
1,7 |
>0,05 |
|
Защищенность |
46,5±0,7 |
42,8±1,2 |
2,4 |
<0,01 |
|
Дом |
50,2±1,0 |
44,6±1,9 |
2,7 |
<0,01 |
|
Финансовая независимость |
43,5±1,2 |
34,9±1,8 |
3,6 |
<0,001 |
|
Социальная защищенность |
44,9±0,8 |
39,5±1,5 |
3,1 |
<0,001 |
|
Информационность |
50,6±0,9 |
47,4±1,8 |
1,6 |
>0,05 |
|
Отдых |
43,3±0,9 |
38,2±2,1 |
2,3 |
<0,01 |
|
Окружающая среда |
52,3±0,7 |
51,7±1,4 |
0,4 |
>0,05 |
|
Транспорт |
56,3±1,1 |
50,9±1,9 |
2,4 |
<0,01 |
|
Духовность |
54,4±1,2 |
52,5±2,0 |
0,8 |
>0,05 |
|
Общее качество жизни |
47,8±0,9 |
42,4±1,4 |
2,9 |
<0,003 |
|
Физическое здоровье |
56,5±0,9 |
52,7±1,4 |
2,2 |
<0,02 |
|
Психическое здоровье |
55,3±0,8 |
50,3±1,2 |
3,3 |
<0,001 |
|
Независимость |
51,6±0,9 |
49,1±1,7 |
1,3 |
>0,05 |
|
Общественная жизнь |
55,6±0,8 |
51,6±1,5 |
2,4 |
<0,01 |
|
Окружающая среда |
48,4±0,7 |
43,8±1,2 |
3,3 |
<0,05 |
Такое деление было обусловлено тем, что первые имели развитую сеть родственных контактов, которые, в первую очередь, строятся на характерном для данной местности принципе поддержки родственных отношений, и многодетных семьях. У вторых – отсутствовали родственные контакты и не было многочисленных друзей. Таким образом, мы изучали влияние внутрисемейной (в широком понятии этого слова) и дружественной поддержки на КЖ больных туберкулезом.
Как видно из данных, представленных в таблице 1, больные туберкулезом из числа оседлых имели достоверно более высокое общее качество жизни, а также по основным 4 шкалам опросника (физическому, психическому здоровью, общественной жизни и отношению к окружающей среде) и 14 фасетам. Только на показатели, характеризующие независимость больного (подвижность, повседневная активность, работоспособность, зависимость от медицинских вмешательств) и его духовность, длительность проживания больного в республике достоверно не влияла.
Вывод: таким образом, нами наглядно показано, что КЖ больного зависит от наличия и выраженности вертикальных и горизонтальных связей, складывающихся в течение жизни человека и зависящих от культурных традиций и дружественно-семейных взаимоотношений.
Рецензенты:
Уметов М.А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии ФГБОУ Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, г. Нальчик;
Камбачокова З.А., д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова, г. Нальчик.
Библиографическая ссылка
Карданова Л.Д., Тхабисимова И.К., Кимова Л.Ф., Дакиева Л.М. РЕГИОНАЛЬНЫЕ И ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=21361 (дата обращения: 19.04.2024).