Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Котов М.А. 1

---

1 ООО «Атомтехсервис»

Современным направлением в медицинской физике, приборостроении и хирургии является разработка новых эффективных и безопасных способов гемостаза при выполнении хирургических операций. В настоящее время для этих целей применяются различные классы электрохирургических аппаратов. Целью данного исследования являлась разработка способа коагуляции биологических тканей методом воздействия воздушно-озоновой плазмой. Для решения этих задач были поставлены три эксперимента, позволяющих определить влияние фактора времени и расстояния на эффективность коагуляции, а также экспериментальный метод коагуляции биологических тканей воздушно-озоновой плазмой. Критериями эффективности коагуляции были площадь и глубина коагуляционного некроза. При воздействии воздушно-озоновой плазмой в течение 5 сек. последовательно с расстояния 1, 5, 10 мм площадь некроза составила соответственно 6,58 мм, 7,16 мм, 7,06 мм, а глубина некроза – 1,15 мм, 1,11 мм, 0,7 мм. При воздействии воздушно-озоновой плазмой с расстояния 5 мм последовательно в течение 3, 7, 10 сек. площадь некроза составила соответственно 6,58 мм, 8,08 мм, 7,91 мм, а глубина некроза – 1,13 мм, 1,15 мм, 1,35 мм. При воздействии воздушно-озоновой плазмой с расстояния 3 мм в течение 10 сек. площадь некроза составила соответственно 8,16 мм, а глубина некроза – 1,55 мм, в то время как при воздействии электрокоагулятора площадь некроза составила соответственно 3,35 мм, а глубина некроза – 0,85 мм.

Статья в формате PDF

204 KB

гемостаз

коагуляция

воздушно-озоновая плазма

1. Авдошин В. П., Колесников Г. П., Пилипенко А. П., Новосельцев А. В., Кобяков Д. С. Морфологическая оценка эффективности лечения абсцесса почки лазерным и плазменным скальпелем в эксперименте // Вестник РУДН. Серия: Медицина, 2003. — № 3. — С. 99–102.

2. Бабич М.И. Применении аргоноплазменной коагуляции при видеоторакоскопическом лечении туберкулезного плеврита// Вестник неотложной и восстановительной медицины – 2012. — № 2. – С. 209–210.

3. Байрамкулов М.Д. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 2004.

4. Дамбаев Г.Ц., Байков А.Н., Семичев Е.В., Шписман М.Н., Алейник А.Н., Денеко О.И., Бушланов П.С. Интраоперационные способы гемостаза при операциях на печени // Бюллетень сибирской медицины. — 2011. — № 4. — С. 89–92.

5. Зубрицкий В.Ф., Низовой А.В., Уракова Д.С., Фоминых Е.М., Исламов Р.Н. Сравнение различных способов некрэктомии в эксперименте // Кубанский научный медицинский вестник. — 2011. — № 2. — С. 67–69.

6. Pantelic M, Ljikar J, Devecerski G, Karadzic J. Energy systems in surgery. Med Pregl. 2015 Nov-Dec; 68(11-12):394-9.

7. Siow SL, Mahendran HA, Seo CJ. Complication and remission rates after endoscopic argon plasma coagulation in the treatment of haemorrhagic radiation proctitis. Int J Colorectal Dis. 2016 Aug 15.

8. Sutton C. Power sources in endoscopic surgery.Curr Opin Obstet Gynecol. 1995 Aug;7(4):248-56.

9. Tenda ED, Yakub A, Pitoyo CW, Fardizza F.Combination of bronchoscopic cryoextraction and argon plasma coagulation in treatment of total central airway obstruction caused by giant blood clot formation in massive airway bleeding.Respir Med Case Rep. 2016 Jun 13;19:9-11.

Интраоперационное кровотечение является основной проблемой выполнения большинства хирургических операций, оно обусловлено травматическим повреждением кровеносных сосудов различного калибра [8]. С целью предотвращения кровотечения и остановки уже возникшего используются электрохирургические аппараты, основанные на применении высокочастотного электрического тока [1, 3]. Основной проблемой данных устройств является налипание тканей на активный электрод при осуществлении коагуляции. Особым классом аппаратов являются аргоноплазменные установки, в которых нет непосредственного контакта электрода, а плазма выполняет функцию электрического проводника 2-го рода. Для получения плазмы используются инертные газы (в основном аргон), которые, ионизируясь под действием электрического дугового разряда, формируют плазменный факел, обладающий электропроводностью. Плазменные электрохирургические установки применяются в различных медицинских специальностях [2, 4, 5, 6, 7, 9] для остановки кровотечений, рассечения тканей, а также для лечения трофических язв мягких тканей и гнойных ран. В данной статье рассмотрена методика коагуляции тканей с использованием воздушно-озоновой плазмы (заявка на полезную модель Российской Федерации № 2016132171).

Цель исследования: разработать способ коагуляции биологических тканей воздушно-озоновой плазмой.

Задачи

1. Макроскопическая оценка изменения площади и глубины некроза при воздействии воздушно-озоновой плазмой в зависимости от расстояния воздействия.

2. Макроскопическая оценка изменения площади и глубины некроза при воздействии воздушно-озоновой плазмой в зависимости от времени воздействия.

3. Сравнительная оценка площади и глубины некроза при воздействии воздушно-озоновой плазмой и электрокоагулятором на основании макроскопических данных.

Материалы и методы

Оборудование. Для решения указанных задач была поставлена серия экспериментов с использованием ряда приспособлений. Была создана экспериментальная установка, состоящая из прототипа модуля плазменной коагуляции биологических тканей портативного хирургического комплекса для ультразвуковой диссекции и плазменной коагуляции биологических тканей и штатива, на котором закреплен плазматрон. При помощи штатива возможно изменение расстояния от сопла плазматрона до предметного столика в пределах от 0 до 100 мм, при этом шаг составляет 1 мм. Также в штатив устанавливался электрод электрокоагулятора.

В качестве объекта исследования коагулирующих свойств воздушно-озоновой плазмы использовался трупный материал печени кролика. При этом использовались образцы массой 20 г и размерами: длина 20 мм, ширина 20 мм, высота 10 мм.

Для макроскопической оценки коагуляционного некроза, возникающего при воздействии воздушно-озоновой плазмой на объект исследования, использовались измерительные инструменты: кронциркуль и сантиметровая линейка длиной 15 см и ценой деления 1 мм (0,1 см).

Дизайн исследования. Для решения поставленных задач был разработан дизайн для трех экспериментов.

Эксперимент № 1. Макроскопическая оценка площади и глубины некроза при воздействии воздушно-озоновой плазмой в зависимости от расстояния воздействия.

В качестве объекта исследования использовались образцы трупной печени кролика в количестве 18 штук – по 6 на каждый вариант расстояния воздействия. В этом эксперименте было задано 3 варианта расстояния от сопла плазматрона прототипа модуля плазменной коагуляции биологических тканей портативного хирургического комплекса для ультразвуковой диссекции и плазменной коагуляции биологических тканей: 1 мм, 5 мм, 10 мм. Время воздействия воздушно-озоновой плазмой на объект исследования в данном эксперименте оставалось постоянным и составляло 5 с. Результат воздействия воздушно-озоновой плазмой на трупный материал печени кролика оценивался при помощи измерения максимального размера участка некроза в горизонтальной плоскости и вертикальной плоскости. Затем для каждого из размеров (вертикального и горизонтального) вычислялось среднее значение.

Эксперимент № 2. Макроскопическая оценка площади и глубины некроза при воздействии воздушно-озоновой плазмой в зависимости от времени воздействия.

В качестве объекта исследования использовались образцы трупной печени кролика в количестве 18 штук –по 6 на каждый вариант времени воздействия. В этом эксперименте было задано 3 варианта времени воздействия воздушно-озоновой плазмой на объект исследования: 3 с, 5 с, 10 с. Расстояние от сопла плазматрона прототипа модуля плазменной коагуляции биологических тканей портативного хирургического комплекса для ультразвуковой диссекции и плазменной коагуляции биологических тканей, на котором осуществлялось воздействие воздушно-озоновой плазмой на объект исследования, в данном эксперименте оставалось постоянным и составляло 5 мм. Результат воздействия воздушно-озоновой плазмой на трупный материал печени кролика оценивался при помощи измерения максимального размера участка некроза в горизонтальной плоскости и вертикальной плоскости. Затем для каждого из размеров (вертикального и горизонтального) вычислялось среднее значение.

Эксперимент № 3. Сравнительная оценка площади и глубины некроза при воздействии воздушно-озоновой плазмой и электрокоагулятора на основании макроскопических данных.

В качестве объекта исследования использовались образцы трупной печени кролика в количестве 12 штук — по 6 на каждое воздействие (электрокоагуляция или воздействие воздушно-озоновой плазмой). В этом эксперименте было задано 2 варианта воздействия на объект исследования: электрокоагуляция или воздушно-озоновая плазма. Расстояние от сопла плазматрона прототипа модуля плазменной коагуляции биологических тканей портативного хирургического комплекса для ультразвуковой диссекции и плазменной коагуляции биологических тканей и электрода электрокоагулятора, на котором осуществлялось воздействие на объект исследования, в данном эксперименте оставалось постоянным и составляло 3 мм. Время воздействия также оставалось постоянным и составляло 10 с. Результат воздействия воздушно-озоновой плазмой и электрической энергии на трупный материал печени кролика оценивался при помощи измерения максимального размера участка некроза в горизонтальной плоскости и вертикальной плоскости. Затем для каждого из размеров (вертикального и горизонтального) вычислялось среднее значение.

Результаты и их обсуждение

Результаты экспериментов представлены ниже в виде таблиц и графиков.

Эксперимент № 1. Макроскопическая оценка площади и глубины некроза при воздействии воздушно-озоновой плазмой в зависимости от расстояния воздействия.

Таблица 1

Зависимость площади и глубины коагуляционного некроза от расстояния воздействия воздушно-озоновой плазмой

Рис. 1. График зависимости площади и глубины коагуляционного некроза от расстояния

Эксперимент № 2. Макроскопическая оценка площади и глубины некроза при воздействии воздушно-озоновой плазмой в зависимости от времени воздействия.

Таблица 2

Зависимость площади и глубины коагуляционного некроза от времени воздействия воздушно-озоновой плазмой

Рис. 2. График зависимости площади и глубины коагуляционного некроза от времени воздействия воздушно-озоновой плазмой на объект исследования (трупная печень кролика)

Эксперимент № 3. Сравнительная оценка площади и глубины некроза при воздействии воздушно-озоновой плазмой и электрокоагулятора на основании макроскопических данных.

Таблица 3

Сравнительная оценка площади и глубины некроза при воздействии воздушно-озоновой плазмой и электрокоагулятора

Рис. 3. Диаграмма сравнительной оценки площади и глубины коагуляционного некроза от вида воздействия (воздушно-озоновая плазма или электрокоагуляция) на объект исследования (трупная печень кролика)

Выводы

1. При воздействии на ткань печени воздушно-озоновой плазмой площадь некроза находится в прямой зависимости от расстояния и времени воздействия, а глубина некроза находится в обратной зависимости от расстояния воздействия и в прямой зависимости от времени воздействия. При этом фактор времени оказывает большее влияние по сравнению с фактором расстояния воздействия.

2. Глубина некроза вне зависимости от времени и расстояния воздействия не превышает 3 мм (воздействие идет изнутри кнаружи).

3. Площадь некроза также ограничена расстоянием воздействия (рассеивание энергии плазменного луча).

4. При воздействии воздушно-озоновой плазмой слой угольного некроза возникает вторично, при этом площадь данного слоя находится в прямой зависимости от времени воздействия. При воздействии электрокоагулятором слой угольного некроза формируется первично.

Библиографическая ссылка