Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Кучиева М.Б. 1 Чаплыгина Е.В. 1 Неласов Н.Ю. 1 Корниенко Н.А. 1

---

1 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Вариабельность формы щитовидной железы у жительниц Ростовской и Астраханской областей обусловлена воздействием различных экологических факторов в регионах проживания. Цель исследования: изучить вариабельность формы щитовидной железы у здоровых женщин юношеского возраста Ростовской и Астраханской областей. С использованием методики Л.А. Удочкиной (2006) были изучены формы долей щитовидной железы у 300 здоровых женщин юношеского возраста, проживающих в Ростовской области. Сравнительный анализ форм долей щитовидной железы у женщин Астраханской и Ростовской областей показал достоверные различия. У большинства жительниц Астраханской области доли щитовидной железы имеют форму правильного эллипсоида (65,10%). В популяции здоровых женщин Ростовской области отмечено значительное уменьшение представительниц, имеющих форму доли щитовидной железы в виде правильного эллипсоида (35,34%). Симметричные формы щитовидной железы визуализированы у 75,58% женщин Ростовской области. Симметричные формы щитовидной железы у женщин Ростовской области преимущественно представлены в виде правильного эллипсоида (48,32%). Данные о региональной изменчивости форм долей щитовидной железы могут быть использованы в работе врачей-хирургов и эндокринологов, что позволит повысить качество диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.

Статья в формате PDF

442 KB

щитовидная железа

ультразвуковое исследование

женский пол

1. Варданян Г.Дж. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста / Г.Дж. Варданян, Р.А. Акопян // Медицинская наука Армении. – 2012. – № 3. – С. 3-14.

2. Lattupalli H. Multiple variations in the morphology of thyroid gland / International J. of Receent Trends in Science and Technology. – 2014. – Vol. 2, № 11. – P. 143-147.

3. Гендерные различия размеров внутренних органов у 17-летних подростков с различными соматотипами / В.О. Еркудов [и др.] // Педиатр. – 2017. – № 5. – С. 67-73.

4. Актуальные вопросы типовой анатомии передней области шеи в аспекте запросов клинической практики / Ю.В. Малеев [и др.] // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2015. – № 3. – С. 79.

5. Чаплыгина Е.В., Кучиева М.Б. Вариабельность показателей ультразвукового исследования щитовидной железы и индивидуально-типологическая характеристика обследуемого. Есть ли взаимосвязь? // Современные проблемы науки и образования. – 2011. – № 4. - URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=4744 (дата обращения: 18.06.2018).

6. Удочкина Л.А. Структурные преобразования щитовидной железы на этапах онтогенеза в норме и при воздействии серосодержащего газа: автореф. дис. … д-ра. мед. наук. – Волгоград, 2006. – 39 с.

7. Чаплыгина Е.В. Соматотипологические и региональные закономерности ультразвуковой анатомии щитовидной железы / Е.В. Чаплыгина, Н.Ю. Неласов, М.Б. Кучиева // Морфология. – 2013. – Т. 143. – № 3. – С. 050-053.

8. Косянчук Н.М. Результаты ультразвукового обследования щитовидной железы жителей Воронежской области / Н.М. Косячук, А.В. Черных // Наука и образование: современные тренды. – 2015. – Т. 7. – № 1. – С. 29-38.

9. Огнерубов Н.А. Индивидуальные особенности хирургической анатомии щитовидной железы: обзор литературы / Н.А. Огнерубов, А.О. Жуков, Р.С. Сергеев // Вестник Тамбовского университета. – 2016. – № 2. – С. 520-529.

10. Кику П.Ф. Влияние факторов среды обитания на распространение заболеваний щитовидной железы в Приморском крае / П.Ф. Кику, Б.Г. Андрюков, Т.В. Горборукова // Успехи наук о жизни. – 2012. – № 5. – С. 108-114.

11. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. – М.: Видар-М, 2011. – 720 с.

12. Омельченко В.П. Медицинская информатика: руководство к практическим занятиям / В.П. Омельченко, А.А. Демидова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 384 с.

13. Цыб А.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Цыб, В.С. Паршин, Г.В. Нестайко. – М.: Медицина, 1997. – 329 с.

В настоящее время для комплексной оценки морфофункционального состояния щитовидной железы врачами различных клинических специальностей востребованы данные о формах ее долей [1; 2]. Ультразвуковой метод исследования щитовидной железы является приоритетным методом прижизненной визуализации не только размеров, но и формы щитовидной железы [3]. Вопрос о вариабельности форм щитовидной железы у жителей различных природно-климатических регионов широко обсуждается в современной литературе [4; 5]. Ростовская область является регионом с йодной недостаточностью, Астраханская область – экологически дестабилизированным регионом с обширными геохимическими аномалиями и высоким уровнем техногенного загрязнения окружающей среды [6; 7].

Учитывая, что морфология щитовидной железы имеет определенную специфику у жителей различных природно-климатических регионов [8; 9] и подвержена воздействию ряда экологических факторов [10], считаем проблему изучения вариабельности формы щитовидной железы у жителей, проживающих в различных экологических условиях, своевременной и актуальной.

Цель исследования: провести сравнительный анализ вариабельности форм долей щитовидной железы у здоровых женщин юношеского возраста Ростовской и Астраханской областей.

Материал и методы исследования

Было обследовано 300 здоровых женщин юношеского возраста (16-20 лет), длительно проживающих в Ростовской области. При проведении ультразвукового исследования щитовидной железы использовали методику В.В. Митькова (2011) [11]. Формы долей щитовидной железы оценивали по методике Л.А. Удочкиной [6]. Согласно избранной методике, на поперечной и продольной сонограммах щитовидной железы оценивали соотношения линейных размеров долей. На поперечной сонограмме рассчитывали К1 - отношение ширины к толщине доли; на продольной сонограмме - К2 - отношение длины к толщине доли. Критерии оценки формы доли щитовидной железы по методике Л.А. Удочкиной представлены в таблице.

Критерии оценки формы доли щитовидной железы по методике Л.А. Удочкиной

Статистический анализ и обработку данных выполняли с помощью компьютерных программ EXCEL 7.0 Microsoft Office 2007 Pro и R (версия 3.2, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). Для оценки достоверности различий процентного распределения форм долей щитовидной железы у женщин Ростовской и Астраханской областей был использован способ оценки достоверности разности относительных показателей [12].

Результаты и обсуждение

У всех обследованных женщин щитовидная железа имела изоэхогенную структуру, объем железы варьировал в диапазоне от 5,5 до 18 см3, что, согласно данным ВОЗ, соответствует возрастной норме.

С использованием методики Л.А. Удочкиной (2006) у здоровых женщин Ростовской области визуализированы следующие формы долей щитовидной железы: форма правильного эллипсоида; эллипсоида, уплощенного во фронтальной плоскости; эллипсоида, уплощенного в сагиттальной плоскости; эллипсоида, вытянутого по продольной оси плоскости; эллипсоида, укороченного по продольной оси (рис. 1).

Рис. 1. Формы долей щитовидной железы у женщин Ростовской области

Процентное распределение форм долей щитовидной железы в популяции женщин Ростовской области представлено следующим образом: форма правильного эллипсоида составила 35,34%; эллипсоида, уплощенного во фронтальной плоскости - 30,17%; эллипсоида, уплощенного в сагиттальной плоскости - 4,45%; эллипсоида, вытянутого по продольной оси плоскости - 23,27%; эллипсоида, укороченного по продольной оси - 7,76%.

При сопоставлении полученных данных с результатами исследования, проведенного в Астраханской области, установлен ряд достоверных различий. В популяции жительниц Астраханской области женщин, имеющих форму доли щитовидной железы в виде правильного эллипсоида, достоверно больше, чем в популяции женщин Ростовской области (р<0,05). Представительниц с формой долей щитовидной железы в виде эллипсоида, уплощенного во фронтальной плоскости; эллипсоида, вытянутого по продольной оси, и эллипсоида, укороченного по продольной оси, достоверно больше в популяции женщин, проживающих в Ростовской области, чем в популяции женщин Астраханской области (р<0,05) (рис. 2).

Рис. 2. Процентное распределение форм долей щитовидной железы у женщин юношеского возраста, проживающих в Ростовской и Астраханской областях (в %): 1 - правильный эллипсоид; 2 - эллипсоид, уплощенный во фронтальной плоскости; 3 - эллипсоид, уплощенный в сагиттальной плоскости; 4 - эллипсоид, вытянутый по продольной оси; 5 - эллипсоид, укороченный по продольной оси

* - достоверно значимые различия показателей исследования, проведенного в Ростовской и Астраханской областях (p<0,05).

По данным исследования А.Ф. Цыба [13], проведенного в 90-х годах ХХ века, у 80% здорового населения России, проживающего в областях, не подверженных негативному воздействию антропогенных факторов, форма доли приближена к правильному эллипсоиду. Уменьшение распространенности данной формы железы среди жительниц Ростовской и Астраханской областей можно считать показателем экологического неблагополучия в регионах проживания. Установленные достоверные различия форм щитовидной железы обусловлены воздействием различных экологически неблагоприятных факторов в регионах проживания: в Ростовской области – недостаточностью йода в почве, в Астраханской области - воздействием на организм серосодержащего газа Астраханского газоконденсатного месторождения.

При исследовании симметрии щитовидной железы у женщин Ростовской области визуализированы симметричные и асимметричные формы органа (рис. 3).

Рис. 3. Симметричная и асимметричная формы щитовидной железы: А – симметричная щитовидная железа; Б - асимметричная щитовидная железа

У 75,58% здоровых женщин Ростовской области визуализирована симметричная форма щитовидной железы, при которой правая и левая доли имеют одинаковые формы. У 24,42% жительниц Ростовской области щитовидная железа является асимметричной, при которой правая и левая доли имеют различные формы. У большинства жительниц Ростовской области, имеющих симметричную форму щитовидной железы (48,32% обследованных женщин), доли представлены в виде правильного эллипсоида. Симметричные формы щитовидной железы в виде эллипсоида, уплощенного во фронтальной плоскости; эллипсоида, уплощенного в сагиттальной плоскости; эллипсоида, вытянутого по продольной оси; эллипсоида, укороченного по продольной оси, определяются у 32,15, 1,05, 16,07 и 2,41% обследованных женщин соответственно.

Заключение

В работе представлены данные, отражающие различия процентного соотношения форм щитовидной железы у жителей различных природно-климатических регионов России. Анализ литературы показал [13], что у здорового населения, проживающего в регионах, не подверженных негативному воздействию антропогенных факторов, форма долей щитовидной железы преимущественно представлена в виде правильного эллипсоида. С использованием методики Л.А. Удочкиной (2006) в ходе проведенного исследования установлено уменьшение распространенности данной формы железы у жителей экологически неблагополучных Ростовской и Астраханской областей.

Сравнительный анализ полученных данных показал достоверные региональные различия форм долей щитовидной железы у женщин Ростовской и Астраханской областей. В популяции женщин Астраханской области представительниц, имеющих форму доли щитовидной железы в виде правильного эллипсоида, достоверно больше, чем в популяции женщин Ростовской области. У жительниц Ростовской области установлено увеличение числа женщин с формами долей в виде эллипсоида, уплощенного во фронтальной плоскости, эллипсоида, вытянутого по продольной оси, и эллипсоида, укороченного по продольной оси. Данные об анатомической вариабельности формы щитовидной железы могут повысить качество интерпретации результатов ультразвукового исследования органа.

Библиографическая ссылка