Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Иванов П.В. 1 Зюлькина Л.А. 1 Капралова Г.А. 1, 1 Игидбашян В.М. 1 Геращенко С.И. 1 Геращенко С.М. 1

---

1 ФГБОУ ВПО Пензенский государственный университет, Пенза, Россия

Одним из направлений исследований, позволяющих вплотную приблизиться к возможности адекватного мониторинга терапии заболеваний пародонта, является изучение биологических и электрохимических процессов, протекающих в здоровых тканях и в очаге воспаления. С этой целью проведено обследование 119 пациентов с воспалительными заболеваниями тканей пародонта (49 мужчин и 70 женщин). Выявлена взаимосвязь джоульметрических параметров с воспалительными изменениями пародонта. Результаты исследования показали, что имеется взаимосвязь между джоульметрическими параметрами и глубиной пародонтального кармана. Чем выраженнее воспалительные изменения в тканях пародонта, тем выше значение параметра работы тока. Таким образом, измерения джоульметрических параметров (работы тока) у больных с различными формами пародонтита может быть использовано в клинической практике для диагностики воспалительных заболеваний пародонта, а также мониторинга эффективности проводимой терапии данной патологии.

Статья в формате PDF

379 KB

пародонтит

диагностика пародонтита

динамика воспалительного процесса

электрохимические и морфологические изменения

1. Цепов Л.М., Морозов В.Г., Николаев А.И. Новые способы оценки состояния организма и пародонтологического статуса у больных с патологией пародонта // Пародонтология. – 1997. – №2. – С. 3-6.

2. Маланьин И.В. Этиопатогенетический индивидуализированный лечебно-реабиллитационный комплекс терапии заболеваний пародонта // Кубанский научный медицинский вестник. – Краснодар. – 2004. – № 2-3 (69-70). – С. 44-49.

3. Никольский В.И., Сапожков А.Ю. Абсцессы живота. – Пенза, 1994. – 204 с.

4. Геращенко С.И. Джоульметрия и джоульметрические системы: теория и приложение: монография. – Пенза: Изд-во Пенз. Гос. Ун-та, 2000. – 192 с.

5. Геращенко С.М., Митин А.А., Геращенко С.И. Джоульметрический декомпозиционный метод контроля состояний биологических объектов и его реализация // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Технические науки. – 2009. – № 4. – С. 93–100.

6. Геращенко С.М. Джоульметрический метод контроля объектов с ионной проводимостью // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Технические науки. – 2008. – № 2. – С. 106–114.

7. Волчихин В.И., Геращенко С.И., Геращенко С.М. Джоульметрические медицинские приборы и системы. Избранные труды Российской школы по проблемам науки и технологий. – М.: РАН, 2008. – 131 с.

Несмотря на значительные достижения современной стоматологии в диагностике и лечении воспалительных заболеваний пародонта, сохраняется высокая частота рецидивов заболевания, короткие периоды ремиссии, переход в более тяжелые формы заболевания. Это, как правило, свидетельствует о часто недостаточной эффективности применяемых методов диагностики и  комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта [1].

Известно, что в качестве клинических критериев тяжести поражения пародонта используют такие характеристики, как степень резорбции альвеолярной кости и глубина пародонтального кармана. Но эти параметры не учитывают текущую активность воспаления в тканях десны, хотя она тесно связана с локальными патологическими реакциями, протекающими в тканях пародонта [2].

В современной пародонтологии сохраняет актуальность вопрос о создании новых способов диагностики воспалительных заболеваний пародонта, а также вопрос  мониторинга эффективности проводимой терапии данной патологии.

Одним из направлений исследований, позволяющих вплотную приблизиться к возможности адекватного мониторинга терапии заболеваний пародонта, является изучение биологических и электрохимических процессов, протекающих в здоровых тканях и в очаге воспаления [3]. Электрические свойства любых биологических объектов изменяются при действии различных физических и химических факторов внешней и внутренней среды организма: температуры, объема, концентрации электролитов, содержания элементов крови, изменения структурных параметров тканей и др. [4].

В связи с этим, для решения задач оценки состояния биологических объектов предложен джоульметрический метод, обладающий высокой чувствительностью и позволяющий увеличить количество информативных признаков при малых временных затратах.

В джоульметрии производится оценка значений работы, затрачиваемой внешним источником электрической энергии на перевод исследуемого объекта из одного состояния в другое. Для оценки и прогнозирования динамики воспалительного процесса в тканях пародонта  на кафедре «Медицинские информационные системы и технологии» Пензенского государственного университета разработан метод прямой джоульметрии и устройство для его осуществления [5, 6]. В основу джоульметрического метода положено соответствие между работой, совершаемой внешним источником электрической энергии в исследуемом объекте, и изменением состояния исследуемого объекта. Если в качестве внешнего воздействия использовать ток I(t), а в качестве параметра, характеризующего состояние объекта, изменение межэлектродного напряжения U(t) во времени, то значения работы A(t) на временном интервале от t₁ до t₂ можно определить на основании следующей зависимости:

. (1)

Значение произведенной работы тока A(t) находится на основании обработки зависимостей тока I(t) и напряжения U(t) во времени. По изменению параметра работы тока во времени можно судить о динамике гнойно-воспалительного процесса.

Джоульметрический метод контроля состояния биологических объектов успешно применяется при исследовании биожидкостей при абсцессах живота, в оториноларингологической практике при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух, для оценки состояния костной ткани при переломах и удлинении конечности, определения границ резекции органа при удалении из них новообразования, однако в стоматологии подобные исследования до настоящего времени не проводились [7].

Целью исследования является выявление взаимосвязей джоульметрических и клинических изменений воспалительного процесса в тканях пародонта.

Материал и методы. На предварительном этапе разработана схема проведения исследования.

Для изучения джоульметрических значений интактного пародонта проведено обследование студентов-добровольцев Пензенского государственного университета. Критерии включения пациентов контрольной группы: интактный пародонт, ортогнатический прикус, целостность зубных рядов и показатели КПУ, не превышающие 6-9 единиц.

В исследование не включаются  пациенты с системными коллагенозами, респираторными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, эндокринопатиями, заболеваниями почек и печени, с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, хронические гастриты).

Изучение джоульметрических значений при пародонтитах различной степени тяжести проведено на клинических базах кафедры стоматологии Пензенского государственного университета. Клинические исследования проводились в соответствии с этическими нормами, изложенными в Хельсинской декларации 1964 года, модифицированной 41 Всемирной ассамблеей, Гонконг, 1989. Каждому пациенту предоставлен информационный лист, содержащий полную информацию о цели и этапах предстоящего исследования. Пациент включается в исследование только в случае получения от него письменного информированного согласия об участии в исследовании.

Основными критериями клинической оценки состояния тканей пародонта является глубина пародонтального кармана.

Для снятия вольт-амперной характеристик тканей пародонта разработан неинвазивный двухэлектродный датчик (рисунок 1), индикаторный электрод которого выполнен на основе пародонтометра, а в качестве пассивного - использован нагубный электрод.

Рисунок 1. Внешний вид джоульметрического прибора и клинические исследования тканей пародонта (1- измерительный блок, 2 - пассивный электрод, 3  - индикаторный электрод)

Использование двухэлектодных датчиков на основе индикаторного электрода обусловлено тем, что с уменьшением площади одного электрода (индикаторного) по сравнению с другим (пассивным) потенциал на индикаторном электроде увеличивается, что дает большую воспроизводимость результатов.

В процессе проведения исследования тканей интактного пародонта снятие показаний джоульметрического прибора производилось в 12 участках: в области вторых зубов верхней и нижней челюстей слева и справа - фронтальный участок альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, в области первых премоляров и в области 6-х зубов верхней и нижней челюстей слева и справа - участок альвеолярного отростка в области жевательных зубов. Всего у одного пациента снималось 12 показателей вольт-амперных характеристик пародонта, что позволило получить картину топографического распределения джоульметрических показателей в тканях десны.

Результаты и обсуждение

На основании предварительных исследований тканей парадонта установлены оптимальные с точки зрения воспроизводимости данных и снижения влияния шумов параметры воздействия величина рабочего тока - 10 мкА и время воздействия тока - 16 сек.

Проведено обследование тканей пародонта 119 человек.  Из них 49 мужчин и 70 женщин (табл.1).

Таблица 1.Распределение пациентов по возрасту и полу

У пациентов контрольной группы пародонтальный карман отсутствовал, было получено среднее значение показателей работы тока - 262 мкДж(табл. 2).

У пациентов с пародонтитом легкой степени определялась степень деструкции костной ткани межзубных пере­городок до 1/3 длины корней, наблюдалось расширение периодонтальной щели в области шейки зубов и остеопороз межзубных перегородок, среднее значение показателей работы тока составило 273 мкДж (табл. 2).

Пациенты с пародонтитом средней степени поражения имели деструкцию костной ткани альвеолярного отростка (чаще равномерной) до 1/2 корней зубов, расширение периодонтальной щели, остеопороз. Среднее значение показателей работы тока у этой группы больных составило 285 мкДж (табл. 2).

У пациентов с пародонтитом тяжелой степени наблюдалась неравномерная деструкция костной ткани свыше 1/2 корней зубов, расширение периодонтальной щели и остеопороз, среднее значение показателей работы тока - 320 мкДж (табл. 2).

Таблица 2. Взаимосвязь джоульметрических характеристик и глубины пародонтального кармана

Таким образом, проанализировав результаты исследования, выявлено, что имеется взаимосвязь между джоульметрическими параметрами  и клиническими изменениями в тканях пародонта. Чем выраженнее воспалительные  изменения в тканях пародонта, тем выше значение параметра работы тока.

Вывод. Измерения джоульметрических параметров (работы тока) у больных с различными формами пародонтита может быть использовано в клинической практике для диагностики воспалительных заболеваний пародонта, а также мониторинга эффективности проводимой терапии данной патологии.

Рецензенты:

• Сергеев С.В., д.м.н., заведующий отделением оториноларингологии, Областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко, г. Пенза.
• Романовская Л.Д., к.м.н., доцент, зав. кафедрой стоматологии общей практики и стоматологии терапевтической, ГБОУ ВПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцравития России, г. Пенза.

Работа получена 28.11.2011.

Библиографическая ссылка