Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА У ПОЖИЛЫХ ЛИЦ С КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Брянцева О.В. 1
1 МБУЗ "Городская клиническая больница №1" г. Белгорода
Биологический возраст отражает степень истинного старения организма, функциональные возможности органов и систем органов, дальнейшие перспективы его жизнедеятельности. Основная цель данной работы заключается в определении биологического возраста человека, сравнении его с календарным возрастом, определении социально значимых факторов риска преждевременного старения. Исследование проводилось среди лиц в возрасте 60-74 лет. Все расчеты основаны на методе В. П. Войтенко. Было установлено, что у больных с кардиоваскулярной патологией наблюдалось превышение биологического возраста над календарным. Избыточная масса тела и ожирение были в 69,25% случаях, повышенный уровень холестерина крови – в 88,5% случаев, повышенный уровень гликемии регистрировался у 23,07% больных, сахарный диабет 2 типа – у 19,23% больных, что позволяет их рассматривать как факторы риска преждевременного старения. Коррекция артериальной гипертензии приводила к уменьшению преобладания биологического возраста над календарным.
биологический возраст
преждевременное старение
факторы риска
1. Брянцева О. В., Прощаев К. И. Медицинские аспекты преждевременного старения: современное состояние проблемы // Научные ведомости БелГУ. - 2011. ­- №4.
2. Горшунова Н. К.. Метаболический синдром у пожилых: применение фитотерапии в программе его коррекции// Справочник поликлинического врача. - 2007. - №9.
3. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (третий пересмотр). - М.,2009.
4. Емельянов В. В. Метаболические факторы ускоренного старения организма у больных сахарным диабетом 2-го типа и их коррекция: диссертация канд. мед.наук. - Екатеринбург, 2007. - 162с.
5. Кишкун А. А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции: Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
6. Маркина Л. Д.. Определение биологического возраста человека методом В. П. Войтенко: учебное пособие для самостоятельной работы студентов медиков и психологов. - Владивосток, 2001. - С. 24-26.
7. Назаренко Г. И, Анохин В. Н. Кардиоваскулярные маркеры старения, их значение при ишемической болезни сердца//Российский кардиологический журнал. - 2005. - №4.
Введение

Биологический возраст отражает степень истинного старения организма, функциональные возможности органов и систем органов, дальнейшие перспективы его жизнедеятельности. При оценке возрастных изменений необходимо учитывать и биологический, и календарный (паспортный) возраст. Когда биологический возраст превышает календарный, речь идет о преждевременном  старении человека [5]. Преждевременное (ускоренное) старение - процесс возникновения возрастных изменений, характеризующийся более высокой скоростью и темпом в сравнении со здоровыми лицами той же возрастной категории [1].

Течению процесса старения по патологическому (преждевременному) типу способствуют определенные факторы, так называемые предикторы преждевременного старения. Речь идет о нарушении питания  и прогрессировании гиперхолестеринемии с развитием ожирения и распространенного атеросклероза, злоупотреблении алкоголем, курении. Очень важна роль социального фактора - социальный статус человека, его нужды, потребности, биологические и социальные возможности. Устойчивость человека к стрессорам определяет его адаптационные способности и возможности. Чем адекватнее реакция человека на происходящие события,  тем выше его  приспособляемость к меняющимся условиям окружающей среды, что, безусловно, сказывается на его качестве жизни [1].  Очевидно,  определенные заболевания влияют на скорость возрастных изменений в тканях и органах. Преждевременному старению способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие обменные и трофические процессы, заболевания нервной системы, сахарный диабет, хронические  заболевания легких. В исследовании В. В. Емельянова получены данные об ускоренном темпе старения  пожилых больных с сахарным диабетом 2 типа, установлена зависимость от индекса массы тела [4]. В ранее опубликованной работе Г. И. Назаренко и др. изучались кардиоваскулярные маркеры старения при ишемической болезни сердца [7]. В статье Н. К. Горшуновой приведены результаты обследования пожилых пациентов с определением биологического возраста до и после коррекции метаболического синдрома [2]. Актуальность проведенных исследований не вызывает сомнений, поэтому именно эта тема стала предметом нашей работы.

Цель исследования - определить биологический возраст у пожилых лиц с кардиоваскулярной патологией и сопоставить его с календарным возрастом, выявить факторы риска преждевременного старения.

Материалы и методы исследования

В исследовании участвовали 26 человек в возрасте от 60 до 74 лет, находящихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении. У обследуемых больных наблюдались следующие заболевания: острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, постоянная форма фибрилляции предсердий, постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет. У каждого пациента определялся уровень гликемии натощак, холестерина крови, индекс массы тела (ИМТ).

Оценивался уровень артериальной гипертензии (АГ) до и на фоне лечения. Исходные цифры систолического АД на момент госпитализации в стационар 140-200 мм рт. ст. Биологический возраст определялся по формуле В. П. Войтенко на фоне повышенных и медикаментозно скоррегированных цифр АГ[6]. Медикаментозная коррекция АГ проводилась с помощью следующих групп препаратов: β-блокаторов (бисопролол, карведилол, метопрололасукцинат), ингибиторов АПФ (лизиноприл, периндоприл, фозиноприл), блокаторов рецепторов ангиотензина 1 (кандесартан, валсартан), диуретиков (гидрохлортиазид, индапамид). Как правило, приходилось использовать комбинацию из нескольких антигипертензивных препаратов для достижения  стойкого гипотензивного эффекта. Также определялись следующие параметры: продолжительность задержки дыхания на вдохе и выдохе, время статической балансировки на одной ноге.

Пациенту предлагалось заполнить анкету для субъективной оценки здоровья, состоящей из 29 вопросов. Предлагаемые варианты ответов для оценки состояния своего здоровья были следующие: удовлетворительное, хорошее, плохое, очень плохое.

Результаты исследования и их обсуждение

Из 26 человек, участвующих в обследовании, 22 были мужчинами, 4 - женщинами. 6 человек (23 %) были госпитализированы с острым инфарктом миокарда, 14 человек - с нестабильной стенокардией (54 %), 5 пациентов (19 %) в связи с ухудшением состояния на фоне постинфарктного кардиосклероза,  а 1 больной (4 %)  - с постоянной формой фибрилляции предсердий (рис.1).

Рис. 1. Соотношение различных форм ИБС у обследуемых лиц, %

Из них нормальную массу тела (ИМТ<25) имели 8 человек (30,75 %), избыточная масса тела (29≥ИМТ≥25) наблюдалась у 10 пациентов (38,5 %), ожирение (ИМТ≥30)  регистрировалось в 8 случаях (30,75 %). Целевое значение уровня холестерина крови ≤4,5 ммоль/л[3] наблюдалось только у 3 больных (11,5 %). Полученные данные отражены при помощи диаграммы (рис.2).

Рис. 2. Оценка ИМТ у обследуемых лиц, %

Уровень глюкозы плазмы натощак ≤5,5ммоль/л был у 15 человек (57,7 %), повышенный уровень гликемии 5,6-6,9 ммоль/л, оцениваемый как фактор риска кардиоваскулярных заболеваний, регистрировался у 6 пациентов (23,07 %), у 5 больных (19,23 %) - сахарный диабет 2 типа (рис. 3).

Рис. 3. Оценка уровня гликемии  обследуемых лиц, %

При анализе заполняемых больными анкет для субъективной оценки здоровья, как удовлетворительное оценили его 18 человек (69 %), как плохое - 7 человек (27 %); 1 больной (4 %) оценил состояние своего здоровья  как очень плохое (рис. 4).

Рис. 4. Субъективная оценка состояния здоровья у обследуемых лиц, %

Используя метод Войтенко В. П., был определен средний фактический биологический возраст (ФБВ) больных; он составил 65 лет. Средний должный биологический возраст (ДБВ) у этих же пациентов должен быть 59 лет. Т. о., мы видим превышение среднего ФБВ на 6 лет и ускорение процессов старения. Однако же на фоне коррекции АГ  с помощью β - блокаторов (бисопролол, карведилол, метопрололасукцинат), ингибиторов АПФ (лизиноприл, периндоприл, фозиноприл), блокаторов рецепторов ангиотензина 1 (кандесартан, валсартан), диуретиков (гидрохлортиазид, индапамид) происходит уменьшение среднего ФБВ до 55 лет, что предотвращает развитие процесса старения по патологическому типу.

Особое внимание мы акцентировали на 8 больных, которые оценили состояние своего здоровья как плохое и очень плохое. Из них 2 женщин, 6 - мужчин. Причиной их госпитализации в 3-х случаях была нестабильная стенокардия (37,5 %) и постинфарктный кардиосклероз (37,5 %), в 2-х случаях - острый инфаркт миокарда (25 %). У 6 человек (75 %) уровень холестерина крови превышал целевое значение 4,5 ммоль/л,  3 человека (37,5 %) страдали сахарным диабетом 2 типа. ИМТ≥30 был у 5 больных (62,5 %), 30>ИМТ≥25 - у 1 больного, только у 2-х пациентов наблюдалась нормальная масса тела. Средний ФБВ составлял 72 года, средний ДБВ - 65 лет. В этой группе больных отмечается превышение среднего ФБВ на 7 лет. При нормальных цифрах АГ средний ФБВ мог бы составлять всего 58 лет.

У 4 человек (15,4 %) из 26 обследованных наблюдалось наибольшее превышение ФБВ над ДБВ от 18 до 22 лет, максимально были выражены процессы преждевременного старения. В 100 % случаев эти люди имели ожирение той или иной степени выраженности, у 3-х человек (75 %) был повышен уровень холестерина крови >4,5 ммоль/л, и только у 1-го человека регистрировался его нормальный уровень на фоне коррекции статинами. 3 пациента (75 %) страдали сахарным диабетом 2 типа. При заполнении анкеты для оценки состояния здоровья все больные охарактеризовали его как плохое или очень плохое. На фоне коррекции только цифр АГ  ФБВ стал превышать ДБВ уже максимум на 7 лет, а в некоторых случаях был меньше ДБВ на 3 года.

Выводы

После проведенного исследования нами сформулированы следующие выводы:

  1. У лиц пожилого возраста с кардиоваскулярной патологией, участвующих в данном исследовании, биологический возраст превышал календарный, т. е. процесс старения развивался по преждевременному типу.
  2. Избыточная масса тела и ожирение наблюдались в 69,25 % случаях; повышенный уровень холестерина крови - в 88,5 % случаев; повышенный уровень гликемии регистрировался у 23,07 % больных, сахарный диабет 2 типа - у 19,23 % больных, что позволяет их рассматривать как факторы риска преждевременного старения.
  3. Коррекция артериальной гипертензии с помощью β-блокаторов (бисопролол, карведилол, метопрололасукцинат), ингибиторов АПФ (лизиноприл, периндоприл, фозиноприл), блокаторов рецепторов ангиотензина 1 (кандесартан, валсартан), диуретиков (гидрохлортиазид, индапамид) приводила к уменьшению преобладания биологического возраста над календарным возрастом.
  4. Соблюдение диеты с исключением из собственного рациона продуктов животного происхождения, контроль веса, дозированная физическая активность, подобранная в каждом конкретном случае в соответствии с функциональными возможностями организма, коррекция уровня холестерина крови и гликемии посредством диеты и с помощью лекарственных средств, контроль и коррекция артериальной гипертензии позволит развиваться процессу старения по физиологическому типу и будет способствовать активному долголетию.

Рецензенты:

  • Прощаев  К. И., д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней №2 НИУ «БелГУ», г. Белгород.
  • Ильницкий А. Н., д.м.н., профессор кафедры реабилитации Полоцкого  государственного университета, г. Новополоцк.

Библиографическая ссылка

Брянцева О.В. ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА У ПОЖИЛЫХ ЛИЦ С КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 2.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=5900 (дата обращения: 15.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074