Цель исследования
Охарактеризовать костные изменения на ранних стадиях остеоартроза при помощи компьютерной томографии.
Материалы и методы
Исследование суставов проводилось на спиральном компьютерном томографе Siemens somatom emotion Duo (США, 2003).
Производилась компьютерная томография коленных суставов, плотность измерялась в единицах Хаунсфилда (HU). Костная плотность измерялась в стандартном эллипсе площадью 0,6 см2.
Обследовано 35 пациентов (70 коленных суставов) -32 женщины и 3 мужчины - с признаками ОА коленных суставов по данным рентгенографии (Kellgren&Lawrence) и 5 человек контрольной группы (10 коленных суставов) - 5 женщин. Средний возраст- 53,4 (± 8,2) года.
I, II, III рентгенологические стадии (по Kellgren&Lawrence) регистрировались со сходной частотой. Использованы следующие статистические методы: корреляционный анализ, сравнительная оценка средних по критерию Стьюдента с поправкой Бонферрони. Статистическая обработка проиводилась при помощи программного пакета Statistica 5.5 (Statsoft).
Результаты
Наблюдалась сильная положительная корреляционная взаимосвязь индекса массы тела (индекс Qetelet, вычисляемый как отношение массы тела обследуемого (кг) к квадрату роста (м2) с выраженностью рентгенологических изменений (r=0.7, p≤0.001).
С увеличением длительности заболевания усугублялись рентгенологические признаки остеоартроза (r=0.7, p≤0.001).
Обнаружена отрицательная корреляционная связь между прогрессированием заболевания (стадии по Келлгрену) и плотностью субхондральной пластинки в латеральном отделе большеберцовой кости (r=-0.4, p≤0.001), что может свидетельствовать о развитии регионарной остеопении в вышеуказанном отделе.
В медиальном отделе большеберцовой кости отмечена положительная корреляционная связь толщины субхондральной пластинки с прогрессированием остеоартроза - увеличение стадии по Келлгрену (r=0.3, p≤0.01) и длительностью болезни (r=0.4, p≤0.001). Полученные данные согласуются с мнением, о нарастании остеосклероза в указанной области по мере прогрессирования заболевания.
Были взаимосвязаны показатели плотности большеберцовой и бедренной костей в медиальных отделах (r=0.5, p≤0.001).
В медиальных отделах бедренной кости толщина субхондральной пластинки положительно коррелировала с рентгенологическим прогрессированием болезни (r=0.4, p≤0.01), длительностью (r=0.4, p≤0.01).
С увеличением плотности кортикальной кости положительно связана выраженность остеофитов бедренно- надколенникового сочленения (r=0.3, p≤0.001).
При увеличении толщины возрастала и плотность субхондральной пластинки (r=0.3, p≤0.01).
В группе с длительность заболевания менее 3-х лет отмечалось увеличение среднего показателя плотности компактного вещества в данной области по сравнению с контрольной группой (р=0,01, с учетом поправки Бонферрони).
Статистически значимое увеличение плотности субхондральной пластинки отмечено начиная со II стадии заболевания (р=0,01, с учетом поправки Бонферрони).
Отмечена отрицательная корреляционная связь плотности субхондральной пластинки в латеральном отделе большеберцовой кости с рентгенологическим прогрессированием остеоартроза (r=-0.4, p≤0.001). Плотность губчатого вещества также уменьшается по мере прогрессирования остеоартроза (r=-0.4, p≤0.05).
При сравнении средних показателей плотности субхондральной кости в данном отделе на разных рентгенологических стадиях отмечалась тенденция к снижению уже на первой стадии; статистически значимое снижение по сравнению с группой контроля зафиксировано на II рентгенологической стадии (р=0,004). Средняя величина плотности кортикальной кости при 3 стадии составляет 65% от таковой в контрольной группе.
Кроме этого, наблюдалась статистически значимая связь возраста с плотностью кортикальной (r=-0.4, p≤0.001) и губчатой кости (r=-0.4, p≤0.001); средние показатели группы с возрастом 30-50 лет выше таковых в группе пациентов старше 50 лет (р=0,003), что может свидетельствовать о развитии остеопенического синдрома/остеопороза.
Таким образом, по нашему мнению, снижение показателей плотности в латеральных отделах большеберцовой кости может свидетельствовать о перераспределении нагрузки в суставе при неповрежденном (нормальная ширина суставной щели, сохранена геометрия сустава), но уже испытывающем избыточное механическое давление гиалиновом хряще и, вероятно, может явиться предвестником его утраты (предиктором сужения рентгенологической щели).
Библиографическая ссылка
Карчевский Д.В, Марасаев В.В. ХАРАКТЕРИСТИКА КОСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2006. – № 6. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=604 (дата обращения: 19.04.2024).