Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Михалева Л.М. 1 Протасов А.В. 2 Геворгян А.О. 2 Табуйка А.В. 2 Титаров Д.Л. 2 Бекмуратов Э.Т. 2

---

1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт морфологии человека» Российской академии медицинских наук, Москва

2 ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва

Исследование проведено на 91 белой беспородной крысе – самцах половозрелого возраста, массой 300 г. Прооперированные животные были разделены на 2 группы, в каждой по 42 особи. В первой группе крысам проводилось моделирование операции двусторонней герниопластики с использованием сетчатого имплантата (полиэстер), во второй группе – моделирование операции односторонней герниопластики с использованием сетчатого имплантата (полиэстер). На каждый срок наблюдения (от 3 суток до 6 месяцев) было прооперировано по 7 крыс. Интактная (контрольная) группа включала 7 животных. Выведение животных проводили через 3, 7, 14 суток и 1, 3 и 6 месяцев после моделирования различных видов герниопластики. Проводилось морфологическое изучение ткани семенников, придатков семенника, семявыносящего протока и обработка полученных данных морфометрическими методами. При использовании сетчатого имплантата для моделирования герниопластики выявлено его отрицательное влияние на состояние репродуктивных органов. Патологические изменения выявлены не только на стороне операции, но и с противоположной неоперированной стороны. Поэтому и выбор сетчатого имплантата при операциях по поводу паховой грыжи мужчинам репродуктивного возраста должен быть строго обоснованным.

Статья в формате PDF

373 KB

репродуктивные органы

герниопластика

полиэстер

имплантат

1. Волжин С.И. Актуальные вопросы герниологии // Хирургия. – 1982. – № 8. – С. 109.

2. Дергачев С.В., Винник Л.В. Лечение паховых грыж в условиях стационара краткосрочного пребывания больных // Амбулаторная хирургия. – 2002. – № 1. – С. 23-28.

3. Караванов Г.Г., Зиновьев И.В. Об искажении некоторых распространенных методов лечения паховых грыж // Хирургия. – 1978. – № 3. – С. 138-141.

4. Митин С.Е., Пешеходов С.И., Чистяков Д.Б. Выбор синтетического материала для лапараскопической герниопластики // Вестник хирургии. – 1964. – № 9. – С. 76-79.

5. Стехун Ф.И. Осложнения пахового грыжесечения у мужчин // Хирургия. – 1985. – № 9. – С. 93-95.

6. Adler R.H. An evaluation of surgical mesh in the repair of hernias and tissue defects // Arch. Surg. – 1962. – Vol. 85. – P. 156.

7. Burke G.L. The corrosion of metals in the tissues; and an introduction to tantalum // Can. Med. Assoc. J. – 1940. – Vol. 43. – P. 125-128.

8. Horwich M.D. Hernia repair using nylontricotimplant // Br. J. Surg. – 1958. – Vol. 45. – № 3. – P. 320-324.

9. Sabanegh E. Jr. Effectiveness of crossover transseptal vasoepididymostomy in treating complex obstructive azoospermia // Fértil. Steril. – 1995. – Vol. 63. – № 2. – Р. 392-395.

Актуальность заболевания паховых грыж и методов лечения не угасает и сегодня, когда существует довольно широкий спектр типов пластики грыжевых ворот [1; 3; 8]. Грыжами передней брюшной стенки страдают 6-7% мужчин и 2,5% женщин планеты, причём на долю паховых грыж приходится 70-80% [2; 7; 9]. Распространение протезной герниопластики привело к тому, что потребность в инертном пластическом материале стала довольно значительной [4; 6]. Оперативное лечение паховых грыж сопровождается угнетением внешнесекреторной функции яичка, наиболее достоверным критерием оценки репродуктивной функции служат показатели эякулята [5].

Цель исследования

Изучить влияние полиэстерового сетчатого имплантата на репродуктивные органы белых беспородных крыс-самцов после герниопластики в эксперименте.

Материал и методы

Нами было проведено исследование на 91 белой беспородной крысе - самцах половозрелого возраста, массой 300 г. Прооперированные животные были разделены на 2 группы, в каждой по 42 особи. В первой группе крысам проводилось моделирование операции двусторонней герниопластики с использованием сетчатого имплантата (полиэстер), во второй группе - моделирование операции односторонней герниопластики с использованием сетчатого имплантата (полиэстер). На каждый срок наблюдения (от 3 суток до 6 месяцев) было прооперировано по 7 крыс. Интактная (контрольная) группа включала 7 животных. Выведение животных проводили через 3, 7, 14 суток и 1, 3 и 6 месяцев после моделирования различных видов герниопластики.

Методы

1. Хирургический метод: моделирование операции герниопластики с использованием сетчатого имплантата.
2. Клиническое наблюдение.
3. Морфологический метод.
4. Морфометрический метод.
5. Биологический метод.
6. Метод статистической обработки.

Результаты исследования

Морфофункциональная характеристика семенника

При морфологическом изучении изменений канальцев и оболочки семенника при всех видах моделирования операции герниопластики с полиэстеровым имплантатом отмечается увеличение толщины оболочки семенника по сравнению с интактным препаратом.

Через 14 суток после операции отек интерстицальной ткани незначительный, межканальцевые связи сохранены (рис. 1). Белочная оболочка утолщена в 1,7 раза с оперированной стороны и 1,27 раза с неоперированной стороны.

Рис. 1. Семенник. Односторонняя герниопластика.

14-е сутки после операции. Оперированная сторона.

Окраска гематоксилином и эозином. х240.

1 - белочная оболочка; 2 - в просвете канальцев определяются зрелые сперматозоиды.

В более позднем сроке наблюдения, через 1 месяц после операции, нарушения межканальцевых связей единичные, утолщение белочной оболочки семенника во всех исследуемых группах почти не отмечается (рис. 2).

 Рис. 2. Семенник. Двусторонняя герниопластика.

1 месяц после операции. Окраска гематоксилином и эозином. х240.

1 - белочная оболочка; 2 - отек канальцев незначительный;

3 - единичные нарушения межканальцевых связей.

 В таблице 1 представлены результаты морфометрического исследования оболочки семенника в числовом выражении.

Таблица 1 - Характеристика средних величин показателя толщины оболочки семенника с учетом средней ошибки

* - р< 0,05;

** - р< 0,001;

*** - р< 0,0001.

На начальном этапе (через 3 суток после операции) увеличение составляет в среднем 74% (односторонняя герниопластика, оперированная сторона). Через 6 месяцев после операции этот показатель составляет 83%. Та же тенденция утолщения белочной оболочки семенника наблюдается и с неоперированной стороны при односторонней герниопластике (через 3 суток после операции - 26%, через 6 месяцев после операции - 50%).

Морфофункциональная характеристика семявыносящего протока

При морфофункциональном изучении семявыносящего протока отмечается утолщение эпителия и соединительнотканной пластины семявыносящего протока. Уменьшение просвета протока не отмечается. В просвете всех препаратов сохраняются сперматозоиды.

На 14-е сутки после операции во всех исследуемых группах отмечается равномерное и небольшое утолщение эпителия и соединительнотканной пластины семявыносящего протока. В просвете протока наблюдаются зрелые сперматозоиды. Мышечная оболочка сохранена.

На последнем сроке наблюдения через 6 месяцев после моделирования герниопластики при изучении группы с двусторонней герниопластикой отмечается неравномерное утолщение и деформация эпителия и соединительнотканной пластины (рис. 3). Отмечается отслойка соединительной пластины.

 Утолщение эпителия и соединительнотканной пластины также характерны для группы с односторонней герниопластикой с оперированной стороны, однако эти изменения не столь выражены по сравнению с группой с двусторонней герниопластикой (рис. 4).

Рис. 3. Семявыносящий проток. Двусторонняя герниопластика.

6 месяцев после операции. Окраска по ван Гизону. х240.

1 - неравномерное утолщение деформация эпителия;

2 - отслойка соединительнотканной пластины.

Рис. 4. Семявыносящий проток. Односторонняя герниопластика.

Оперированная сторона. 6 месяцев после операции. Окраска по ван Гизону. х240.

1 - в просвете протока сперматозоиды; 2 - равномерное утолщение эпителия.

Таблица 2 - Характеристика средних величин показателя эпителия семявыносящего протока с учетом средней ошибки

* - р< 0,05;

** - р< 0,001;

*** - р< 0,0001.

В результате проведенного морфометрического исследования выявлено утолщение эпителия семявыносящего протока на всех этапах и во всех экспериментальных группах. На начальном этапе (через 3 суток после операции) увеличение составляет в среднем 55% (односторонняя герниопластика, оперированная сторона). Через 6 месяцев после операции этот показатель составляет 93%. Утолщение эпителия семявыносящего протока наблюдается и с неоперированной стороны при односторонней герниопластике (через 3 суток после операции - 47%, через 6 месяцев после операции - 61%). В таблице 3 представлены результаты морфометрического исследования соединительнотканной пластины семявыносящего протока в числовом выражении.

Таблица 3 - Характеристика средних величин показателя толщины соединительнотканной пластины семявыносящего протока с учетом средней ошибки

* - р< 0,05;

** - р< 0,001;

*** - р< 0,0001.

В результате проведенного морфометрического исследования выявлена общая тенденция существенного увеличения толщины соединительнотканной пластины семявыносящего протока на всех этапах и во всех экспериментальных группах. На начальном этапе (через 3 суток после операции) утолщение составляет в среднем 42% (односторонняя герниопластика, оперированная сторона). Через 6 месяцев после операции толщина соединительнотканной пластины увеличилась на 93%.

Кроме того, следует отметить, что утолщение соединительнотканной пластины семявыносящего протока наблюдается и с неоперированной стороны при односторонней герниопластике (от 23% через 3 суток после операции до и 80% через 6 месяцев после операции).

Выводы

При использовании сетчатого имплантата для моделирования герниопластики выявлено его отрицательное влияние на состояние репродуктивных органов. Патологические изменения выявлены не только на стороне операции, но и с противоположной неоперированной стороны. Поэтому и выбор сетчатого имплантата при операциях по поводу паховой грыжи мужчинам репродуктивного возраста должен быть строго обоснованным.

Рецензенты

• Богданов Д.Ю., д.м.н., профессор кафедры эндоскопической хирургии ФПДО ГБОУ ВПО «МГМСУ» Минздравсоцразвития России, г. Москва.
• Кутин А.А., д.м.н., профессор, заместитель главного врача по науке Клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства, г. Москва.

Библиографическая ссылка