Актуальность
Здоровье населения является одним из важнейших критериев благополучного развития общества. В нарушении здоровья определенная роль отводится образу жизни [Леус П. А., 2000; Алпатова Л. М., 2000; Бондаренко Н. Н., Коновалова Ю. В., 2001; Иванова М. А., 2006; Иванова и соавт., 2010]. Особенностью современного общества является широкое распространение наркомании, которая является одним из значимых проблем отечественного здравоохранения. В этой связи в последние годы особую актуальность приобретает изучение медико-социальных характеристик, в том числе стоматологических пациентов с наркотической зависимостью. Поскольку сохранение стоматологического здоровья является актуальным как в стоматологии [Бутова В. Г., Комаров Г. А., и др., 2000; Седова Н. Н., Дмитриенко С. В., 2001; Логинова Н. К., 2001], так и общества в целом.
Целью исследования явилось установление основных медико-социальных характеристик стоматологических пациентов с наркотической зависимостью.
Материал и методы исследования
Методом описательной статистики проанализированы результаты текущего наблюдения за стоматологическими пациентами контрольной (n=700) группы и с наркотической зависимостью (n=700).
Результаты исследования и их обсуждение
Распределение пациентов контрольной группы по социальному статусу представлено на рисунке 1. Данные рисунка свидетельствуют о превалировании в контрольной группе пациентов учащихся и студентов. На втором месте – служащие. Наименьшая часть пациентов данной группы приходилась на частных предпринимателей и работников сферы обслуживания.
Распределение пациентов контрольной группы по образовательному уровню с учетом гендерных различий показал, что среди мужчин было больше с высшим образованием, в то время как среди женщин было больше учащихся в высших учебных заведениях (ВУЗ) и средних специальных учебных заведениях. Среди мужчин также больше было лиц с полным средним образованием. Среди женщин учащихся в высших учебных заведениях было практически в три раза больше, чем мужчин. Со средним специальным образованием также женщин было больше в 1,3 раза.
Следует отметить, что среди женщин лиц с высшим и средним образованием было в равных соотношениях. Результаты исследования с учетом гендерных характеристик свидетельствуют о наиболее высокой вероятности трудоустроиться женской категории пациентов. Поскольку среди женщин с высшим и со средним специальным образованием было больше, чем среди мужчин, то, очевидно, влияние не только на наиболее благополучную возможность трудоустройства, но и на социализацию в обществе (рис. 2).
Рисунок 1. Сфера профессиональной занятости контрольной группы стоматологических пациентов
Рисунок 2. Образовательный уровень контрольной группы стоматологических пациентов
На рисунке 3 представлен общий образовательный уровень контрольной группы пациентов без учета гендерной принадлежности. Анализ общего образовательного уровня пациентов контрольной группы показал, что основную долю составили лица со средним специальным образованием – 35 %, более одной четверти – 29 % учащиеся средних учебных заведений, несколько меньшую часть составили лица с полным средним образованием (20 %), высшее образование имели 15,1 %, студентами ВУЗов являлись 0,9 %.
Рисунок 3. Образовательный уровень контрольной группы стоматологических пациентов без учета гендерной принадлежности
Анализ социального статуса наркозависимых пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, показал их достаточно низкий образовательный уровень. К примеру, среди мужчин основная часть имела среднее (41,3 %) либо среднее специальное (36,4 %) образование. Высшее образование имели лишь 5,7 % пациентов. Являлись студентами ВУЗов либо средних специальных учебных заведений 0,9 % и 15,7 % соответственно.
У женщин превалировала доля имевших среднее специальное образование (36,5 %); среднее образование имели 29,3 %; высшее образование – 7,2 %; незаконченное высшее – 10,0 %; студенты ВУЗов и не имевшие незаконченное среднее специальное образование составили 9,2 % и 7,8 % соответственно. Если среди мужчин превалировали лица со средним образованием, то среди женщин максимальная доля приходилась на лиц со средним специальным образованием. К примеру, среди мужчин со средним образованием было больше, чем среди женщин в 1,4 раза, в то время как разница между мужчинами и женщинами, имевшими среднее специальное образование, было несущественным. Однако в контрольной группе наркозависимых женщин с высшим образованием было в 1,3 раза больше, чем мужчин. Существенная разница также между мужчинами и женщинами в данной группе больных была среди учащихся в высших учебных заведениях в сторону женского населения: 0,9 и 9,2 %. Следовательно, среди учащихся ВУЗов женщин было в 10,2 раза больше, чем мужчин (рис. 4).
Рисунок 4. Образовательный уровень наркозависимых стоматологических пациентов
Анализ текущего наблюдения и анкетного опроса наркозависимых стоматологических пациентов свидетельствует о негативных последствиях пристрастия к наркотическим веществам, поскольку большинство из них не имели возможности трудоустроиться, в связи с чем относились к группе безработных – 65,0 %, из числа которых 1,5 % находились на иждивении у родителей, остальные были на иждивении у сожителей либо имели разовые доходы. В ряде случаев причины безработицы были обусловлены ограничениями физических возможностей и признанием различной степени инвалидности по состоянию здоровья (5,0 %).
Часть пациентов не смогла получить специальное образование (не высшее и не среднее) в связи с высоким пристрастием к наркотикам. В связи с отсутствием специального образования многие из них работали разнорабочими (14,2 %). Из оставшихся исследуемой группы пациентов работники сферы обслуживания составили 5,0 %, торговли –2,2 %, студенты (8,6 %), служащие – 2,9 %, водители автотранспорта – 1,5 %, имели частную фирму 0,6 % (рис. 5).
Рисунок 5. Сфера профессиональной занятости наркозависимых стоматологических пациентов
контрольная группа
наркозависимые
Рисунок 6. Различные гепатиты, выявленные у исследуемых групп пациентов, обратившихся к стоматологу
Анализ результатов исследования социального статуса наркозависимых пациентов стоматологического профиля показал, что преимущественную часть среди них составили безработные. Среди трудоустроенных пациентов на первом месте были разнорабочие, что во многом зависело от уровня профессионального образования и недостаточной социализации в обществе.
У наркозависимых пациентов наиболее частой причиной осложнений в состоянии здоровья являлись гепатиты, что снижало качество их жизни. Особую проблему имели пациенты, использующие инъекционные наркотики, у которых нередко причиной осложнений приема инъекционных наркотиков являлось развитие вирусных гепатитов С и В. Жертвами наркозависимых пациентов часто становились их половые партнеры. Следует отметить, что в контрольной группе пациентов данная проблема встречалась намного реже (рис. 6).
По данным рисунка 6, очевидно, что у большинства наркозависимых пациентов поражению подвергалась печень. Свидетельством тому являются данные о том, что гепатит С был зарегистрирован у 65,9 % наркозависимых пациентов, сочетание гепатитов В+С – у 7,9 %, сочетание гепатитов В+С+Д – у 0,8 %. По результатам анализа, лишь одна четвертая часть наркозависимых респондентов, потребляющих внутривенные наркотики, не была инфицирована гепатитом. В то время как в контрольной группе пациентов основная часть не страдала гепатитами (96,4 %).
Результаты исследования свидетельствуют о вероятности токсического влияния наркотических веществ на печень. В то же время инъекционный прием наркотиков, очевидно, способствовал распространению вирусной инфекции, поражающей печеночные клетки, создавая серьезную медико-социальную проблему.
Результаты исследования показали, что исследуемая группа пациентов из наркотических средств предпочитала героин в суточной дозе от 1 до 5 граммов, в том числе 23,0 % пациентов потребляли только героин, в остальных случаях героин сочетался с приемом других наркотических веществ. Чаще употребляли сочетание героина с пивом до 1 литра, анаши с водкой и «лирики» до пяти таблеток в сочетании с героином. На втором месте у пациентов, потребляющих инъекционные наркотики, был метадон от 0,5 до 2,0 граммов в сутки (у 22,2 %). На третьем месте – семена мака от 0,5 до 1,0 кг (4,8 %). Применялись также другие психоактивные вещества.
При этом один раз в день употребляли наркотические вещества 14,3 % пациентов, от 2 до 4-х раз в день – 73,8 %, не чаще 1 раза в месяц – 1,6 %, от 2-х до 3-х раз в неделю – 8,7 %, от 4-х и более раз в неделю – 1,6 % пациентов.
За последний год невозможность отказаться от ежедневного приема наркотических веществ отметили 40,5 %, еженедельного – 17,5 %, ежемесячного – 18,2 %, менее 1 раза в месяц – 13,5 % респондентов. Не теряли надежду отказаться от их приема – 10,3 % респондентов.
Потребление наркотических веществ ежедневно мешало выполнять запланированные мероприятия у 23,8 %, еженедельно – у 27,0 %, ежемесячно – у 18,2 %, менее 1 раза в месяц – у 10,3 %, остальные не замечали влияние психоактивных веществ. Частота появления ломок и необходимость их купирования отражена на рисунке 7.
Рисунок 7. Частота необходимости снятия ломок
Чувство вины и раскаяния от потребления наркотических веществ ежедневно приходило у 57,1 %, еженедельно – у 18,2 %, ежемесячно – у 6,3 %, реже 1 раза в месяц – у 12,7 %. Следовательно, данной категории пациентов необходима не только медицинская, но и психологическая помощь, а также поддержка со стороны родственников и близкого окружения.
Потребление наркотических веществ мешало социализации в обществе, а также снижало концентрацию внимания и память. Так, невозможность вспомнить текущие события в связи с употреблением наркотических веществ ежедневно отмечали 5,6 %, еженедельно – 17,5 %, ежемесячно – 19,1 %, чаще 1 раза в месяц – 13,5 % наркозависимых пациентов.
Потребление наркотических веществ также нередко являлось причиной телесных повреждений, в том числе в течение исследуемого года – у 29,4 %, ранее – у 12,7 %.
В течение последнего года у 82,6 % лиц, употребляющих наркотические вещества, более года назад – 7,2 %, родственники и медицинские работники проявляли озабоченность в связи с их наркотизацией и предлагали прекратить дальнейшее потребление, никогда не предлагали прекратить их прием – 10,2 %.
Полученные результаты исследования свидетельствуют также о необходимости расширения профилактической работы среди населения репродуктивно активного возраста и учащихся школ, средних и высших учебных заведений в целях снижения распространения вирусных и других инфекций, связанных с потреблением наркотиков.
Таким образом, по данным нашего исследования, очевидно, что наркотическая порабощенность пациентов мешала их социализации в обществе. Большинство из них, имея мнимую надежду побороть влечение к наркотикам самостоятельно, оказывалось в самоизоляции от общества. Поэтому данная категория пациентов нуждается в активной поддержке со стороны родственников и близкого окружения.
В ряде случаев у отдельных респондентов возникало желание прекратить прием наркотических веществ. Мотивацией для прекращения дальнейшего потребления наркотических веществ у 82,5 % респондентов были различные обстоятельства, у 15,9 % – во время ломки, у остальных такого желания не возникало.
Рецензенты:
Ильницкий Андрей Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры теории и методики физвоспитания с курсом физической и медицинской реабилитации Полоцкого государственного университета, г. Полоцк.
Калининская Алефтина Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением организации лечебно-профилактической помощи ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, г. Москва.
Библиографическая ссылка
Воробьев М.В. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=8937 (дата обращения: 19.04.2024).