Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Каширина Е.Ж. 1 Брызгалина С.М. 1 Жилина Н.М. 1

---

1 ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Целью настоящей работы явилось изучение инвалидности вследствие сахарного диабета в г. Новокуз-нецке за 2004–2008 гг. Проведен углубленный анализ инвалидности вследствие сахарного диабета, выяв-лены закономерности формирования инвалидности, проанализирован контингент инвалидов, определе-на их социально-гигиеническая характеристика. В ходе исследования выявлено, что число инвалидов вследствие сахарного диабета в крупном промышленном городе составило 2748 человек. Было показано достоверное преобладание повторно признанных инвалидов, их количество составило 1673 человека, в среднем 334,6±73,1 в год. Доля впервые признанных инвалидов вследствие сахарного диабета увеличи-лась с 2004 г по 2005 г, с 1,4 % до 2,6 % соответственно, что в свою очередь, вероятно, связано с реоргани-зацией службы медико-социальной экспертизы в 2004 г. Преобладали пациенты сахарным диабетом 2 типа, в возрасте старше 50 лет, женщины, с основной причиной инвалидности «общее заболевание». По-лученные результаты могут быть использованы для разработки программ реабилитации инвалидов вследствие сахарного диабета специалистами бюро медико-социальной экспертизы.

Статья в формате PDF

144 KB

контингент инвалидов

медико-социальная реабилитация

инвалидность

1. Болезни органов эндокринной системы. Руководство для врачей / под ред. И. И. Дедова. - М.: Медицина, 2000. - 566 с.

2. Галстян Г. Р. Роль врача-интерниста в ведении больных с синдромом диабетической стопы / Г. Р. Галстян // Медицинская кафедра. - 2004. - № 1. - С. 38-47.

3. Дедов И. И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И. И. Дедов, М. В. Шестакова // Сахарный диабет. - 2011. - № 3. - С. 3.

4. Заболотных И. И. Клинико-экспертная диагностика патологии внутренних органов / И. И. Заболотных, Р. К. Кантемирова. - СПб.: СпецЛит, 2008. - 207 с.

5. Пузин С. Н. Медико-социальная экспертиза / С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 408 с.

6. Панков В. Е. Инвалидность вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста / В. Е. Панков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2007. - № 3. - С. 49-51.

7. Скоробогатова Е. С. Диабетическая ретинопатия - причина слепоты и инвалидности / Е. С. Скоробогатова, Л. В. Яковлева, Г. А. Мельниченко // Сахарный диабет. - 2003. - № 2. - С. 34-36.

8. Шестакова М. В. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России / М. В. Шестакова, Ю. И. Сунцов, И. И. Дедов // Сахарный диабет. - 2001. - № 3. - С. 2-4.

Введение

Сахарный диабет (СД) - это заболевание с пандемическим характером распространения. Численность больных СД в мире за последние 30 лет выросла более чем в 2 раза и достигла к 2011 г. 366 млн человек. В Российской Федерации по данным Государственного регистра больных СД по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается 3,357 млн [3] . СД отличается от всех других эндокринных заболеваний не только значительной распространённостью, но и частотой развития и тяжестью течения диабетических осложнений. Такие сосудистые осложнения диабета, как ретинопатия, нефропатия, синдром диабетической стопы, полинейропатия являются главными причинами смертности и инвалидизации больных [1, 2, 7, 8]. Проблемы инвалидности являются важными социальными проблемами российского общества. Особенно актуальны на сегодняшний день вопросы медико-социальной реабилитация инвалидов. Полноценная и своевременная реабилитация необходима для повышения качества жизни инвалидов, социальной адаптации в быту. Медико-социальная реабилитация инвалидов вследствие СД в крупном промышленном центре является одной из приоритетных задач программы модернизации здравоохранения в Кузбассе.

Целью настоящей работы явилось изучение инвалидности вследствие СД в г. Новокузнецке за 2004-2008 гг. для разработки программ медико-социальной реабилитации инвалидов.

Материал и методы

Объект исследования - совокупность впервые признанных инвалидов (ВПИ), повторно признанных инвалидов (ППИ) и совокупность всех инвалидов (ВПИ+ППИ) вследствие СД г. Новокузнецка. Период наблюдения - 2004-2008 гг. Исследование сплошное. Источник информации - медико-статистическая база данных «Инвалидизация» Кустового медицинского информационно-аналитического центра (КМИАЦ). Для данных выборок рассчитывали М±σ (среднее и стандартное отклонение). При статистической обработке данных использовали z критерий. Различия считали статистически значимыми при уровне значимости p<0,05. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Excel и Biostat (версия 4.03).

Результаты и обсуждение

В ходе исследования выявлено, что число инвалидов вследствие СД за анализируемый период составило 2748 человек, в среднем 549,6±49,4 в год, из них ВПИ 1075 человек, в среднем 215±44,3 человек в год, ППИ 1673 человек, в среднем 334,6±73,1 в год. Выявлено значимое преобладание ППИ над ВПИ (z= 14,4; p<0,001) (табл. 1).

Таблица 1. Общая структура распределения инвалидов вследствие сахарного диабета

Проведена оценка динамики инвалидности. Так, по сравнению с 2005 г. в 2006 г. прослеживается статистически значимое снижение доли инвалидов (ВПИ+ППИ) с 4,7 % до 4,1 % (z=2,2; p=0,027). А также значимое увеличение доли инвалидов с 2006 г по 2007 г. с 4,1 % до 4,7 % (z=2,3; p=0,022). Динамики общей инвалидности не выявлено при сравнении - 2004 и 2008 гг., 4,2 % и 4,2 % соответственно (p>0,05) (табл. 2).

Таблица 2. Динамика общей инвалидности

При детальном анализе первичной инвалидности выявлено, что доля ВПИ вследствие СД статистически значимо увеличилась с 2004 г. по 2005 г., с 1,4 % до 2,6 % соответственно (z=6,6; p=0,001), что, в свою очередь, вероятно, связано с реорганизацией службы медико-социальной экспертизы (МСЭ) в 2004 г. С 2005 г. по 2006 г. выявлено значимое снижение доли ВПИ, с 2,6 % до 1,7 % (z=4,7; p=0,001). Значимой динамики первичной инвалидности с 2004 г. по 2008 г. не выявлено (p>0,05) (табл. 3).

Таблица 3. Динамика первичной инвалидности

В ходе исследования определено, что по сравнению с 2004 г. в 2005 г. произошло значимое снижение доли ППИ, с 2,8 % до 2,1 % соответственно (z=3,4; p=0,001). Значимой динамики повторной инвалидности с 2004 г. по 2008 г. не выявлено (p>0,05) (табл. 4).

Таблица 4. Динамика повторной инвалидности

Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов вследствие сахарного диабета

В данной работе проведен анализ контингента инвалидов вследствие СД. Распределение инвалидов вследствие СД по половому признаку показало значимое преобладание женщин - 65,7±2,8 % над мужчинами - 34,3±2,7 % (p<0,001).

В ходе анализа возраста выявлено, что большее количество инвалидов в группе 50-59 лет (29±4,1 %), на втором месте возрастная группа - 60-69 лет (22,5±4,1 %), на третьем месте инвалиды в возрасте старше 70 лет (12,6±2,7 %).

В ходе исследования показано преобладание II группы инвалидности 63,7±8,9 % за анализируемый период. По сравнению с 2004 г. к 2008 г. прослеживается значимое снижение инвалидов II группы - с 76,8 % до 56,8 % (z=5,7; p<0,001) и соответственно увеличение числа инвалидов III группы - с 19,1 % до 39 % (z=3,4; p<0,001).

Установлено статистически значимое преобладание инвалидов вследствие СД 2 типа 62,5±3,1 % над инвалидами вследствие СД 1 типа 37,5±3,1 % (p<0,001).

За анализируемый период структура социального положения инвалидов вследствие СД следующая: на первом месте пенсионная группа 44,6±10,3 %, на втором - рабочие 15±2,2 %, на третьем - домохозяйки 12,8±4,1 %, на четвертом - неработающие инвалиды 12,5±6,9 %.

В ходе изучения причины инвалидности установлено, что большее количество инвалидов имеют причину - «общее заболевание - (85,3 %), на втором месте причина - «инвалидность с детства» (13,5 %), (1,2 %) - приходится на прочие причины.

Выводы

1. Число инвалидов вследствие СД, зарегистрированных на МСЭ г. Новокузнецка, за анализируемый период составило 2748 человек, в среднем по данной причине посещали МСЭ 549,6±49,4 в год. Выявлено значимое преобладание повторно признанных инвалидов - 1673 человека, в среднем 334,6±73,1 в год.

2. Доля впервые признанных инвалидов вследствие СД увеличилась с 2004 г. по 2005 г., с 1,4% до 2,6% соответственно (z=6,6; p=0,001), что, в свою очередь, вероятно, связано с реорганизацией службы МСЭ в 2004 г. По сравнению с 2004 г. в 2005 г. произошло значимое снижение доли повторно признанных инвалидов, с 2,8 % до 2,1 % соответственно (z=3,4; p=0,001).

3. Значимое увеличение доли инвалидов (ВПИ+ППИ) с 2006 г. по 2007 г. с 4,1 % до 4,7 % (z=2,3; p=0,022) за счет повторно признанных инвалидов.

4. В динамике при сравнении 2004 г. и 2008 г. ситуация по общей, первичной и повторной инвалидности стабильная, значимой динамики не выявлено.

5. В структуре инвалидов преобладают:

• инвалиды вследствие СД 2 типа (62,5±3.1 %);
• женщины (65,7±2,8 %);
• в возрасте старше 50 лет (64 %);
• неработающие пенсионеры (44,6±10,3 %);
• с II группой инвалидности (63,7±8,9 %);
• преобладающая причина инвалидности «общее заболевание» (85,3 %).

6. Полученные результаты исследования могут быть использованы для разработки программ реабилитации инвалидов вследствие СД специалистами бюро МСЭ.

Рецензенты:

Костин Владимир Иванович, д-р мед. наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, г. Кемерово.

Сумин Алексей Николаевич, д-р мед. наук, зав. отделом мультифокального атеросклероза НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово.

Библиографическая ссылка