Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Мелконян К.И. 1 Карташевская М.И. 1 Басов А.А. 1 Сторожук П.Г. 1 Брещенко Е.Е. 1 Волкова Н.К. 1 Сторожук А.П. 1

---

1 ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

В статье приводятся результаты оценки эффективности препарата Бион-3 при лечении метроэндометрита (МЭМ). Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что введение в комплексную терапию пробиотика Бион-3 более эффективно, чем традиционное лечение исключительно антибактериальными средствами. В результате применения исследуемого препарата было доказано, что процессы перекисного окисления возвращаются практически к физиологическим значениям, чего не удавалось достичь при использовании традиционной терапии. При этом после применения Биона-3 тиобарбитуровое число (ТБЧ) плазмы превышало показатели контрольной группы на 12,5%, а ТБЧ эритроцитов достоверно не отличалось от контрольных значений. Активность каталазы превышала показатели контроля на 15,7%, супероксиддисмутазы – на 4,3%. Показатели свободнорадикального окисления также в значительной степени приблизились к физиологическим: вспышка хемилюминесценции (ХЛ) плазмы превышала данные в контрольной группе на 17,1%, площадь ХЛ – на 89,7%. Клинические показатели крови также свидетельствовали об уменьшении воспалительных процессов: количество лейкоцитов превышало норму не более чем на 8,7%, эозинофилов – на 6,9 %, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была выше на 4,0% (p>0,05). В то же время значения этих показателей в группе больных МЭМ, получающих традиционное лечение, отличались от контрольных цифр в значительно большей степени, что свидетельствует о большей эффективности комплексного лечения, включающего препарат Бион-3, который приводит к существенно большему снижению окислительного стресса в организме пациентов с МЭМ.

Статья в формате PDF

142 KB

хемилюминесценция

супероксиддисмутаза

тиобарбитуровое число

перекисное окисление

метроэндометрит

1. Басов А.А., Павлюченко И.И., Плаксин А.М., Федосов С.Р. Использование аналогово-цифрового преобразователя в составе системы сбора и обработки информации с хемилюминитестером LT-01 // Вестник новых медицинских технологий. - 2003. - Т. 10, № 4. - С. 67-68.

2. Горин В.С., Серов В.Н., Бирюкова Л.А., Степанов В.В. Оптимизация диагностики и лечения послеродового эндометрита // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - № 1. - С. 21-29.

3. Ершов Г.В., Бочкарев Д.Н., Смоленов Д.В. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин //Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия. - 2004. - Т. 6, № 2. - С. 193-200.

4. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. - М.: МЕДпресс-информ. - 2004. - 920с.

5. Королюк М.А., Иванов Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.П. Метод определения активности каталазы // Лабораторное дело. - 1988. - №1. - С.16-19.

6. Костюк В.А., Потапович А.И., Ковалева Ж.И. Простой и чувствительный метод определения супероксиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцитина // Вопросы медицинской химии. - 1990. - №2. - С. 88-91.

7. Сторожук П.Г., Быков И.М., Еричев В.В., Сторожук И.А., Быкова Н.И. Ротовая полость и ее секреты как система антибактериальной и антирадикальной защиты организма //Аллергология и иммунология. - 2009. - Т. 10, № 3. - С. 350-357.

8. Bernabucci U., Ronchi B., Lacetera N., Nardone A. Influence of body condition score on relationships between metabolic status and oxidative stress in periparturient dairy cows // J. Dairy Sci. - 2005. - Vol.88, N6. - P.2017-2026.

9. Ellman G.L. Tissue sulfhydryl groups // Arch. Bioch. Biophys. - 1959. - V. 82 - P.70-77.

10. Spears J.W., Weiss W.P. Role of antioxidants and trace elements in health and immunity of transition dairy cows //The Veterinary Journal. - 2008. - Vol. 176, N 1. - P.70-76.

Введение

В настоящее время в условиях негативной демографической ситуации, сохраняющейся невысокой рождаемости в ряде регионов Российской Федерации, имеется опасность неблагоприятной динамики численности населения, в связи с чем особое внимание уделяется поддержанию здоровья у женщин фертильного возраста. Здоровье женщины является сегодня одной из наиболее дискутируемых тем. Данные статистических исследований свидетельствуют о том, что численность воспалительных заболеваний органов малого таза неуклонно растет. В структуре этих заболеваний метроэндометрит (МЭМ) - воспаление мышечного слоя матки и ее слизистой оболочки - составляет около 14 % [2].

Чаще всего это заболевание возникает в виде последствия после различных внутриматочных манипуляций: абортов, выскабливаний, введения внутриматочных контрацептивов, а также после родов [2]. Существенную роль в формировании осложнений при МЭМ играют также неконтролируемые реакции свободнорадикального окисления, которые инициируются при развитии воспалительных процессов различной этиологии [7], при этом в крови повышается содержание продуктов окислительной модификации липидной, белковой и углеводной природы [4], что сопровождается усилением окислительной нагрузки на клеточные структуры и дальнейшим прогрессированием патологического процесса [8, 10]. Причиной этого является инфекционная составляющая при МЭМ [3], в связи с чем традиционное лечение направлено именно на устранение этого источника воспаления. Традиционное лечение подразумевает применение широкого спектра антибактериальных препаратов (цефалоспорины, макролиды). Однако применение антибиотиков нередко приводит к возникновению микозов, что в свою очередь, требует уже применения антимикотиков. Такая массивная фармакотерапия приводит к тому, что нарушается натуральная микрофлора матки.

Таким образом, возникает необходимость применения препаратов, способных компенсировать процессы свободнорадикального окисления (СРО), сопровождающие дисбаланс прооксидантно-антиоксидантной системы и одновременно восстановить нормальную микрофлору. Описанными свойствами обладают пробиотики. Основой этих препаратов являются живые микроорганизмы, которые при назначении в адекватных количествах оказывают благотворное влияние на здоровье макроорганизма путем изменения свойств нормальной микрофлоры.

Целью нашего исследования являлось изучение влияния традиционного лечения МЭМ на процессы СРО в сравнении с комплексным лечением, которое включало применение пробиотического препарата (Бион-3).

Материалы и методы

В эксперименте принимали участие 64 женщины, которые были разделены на 3 группы: контрольная группа (КГ) - условно здоровые женщины (группа 1, n=13), группа больных МЭМ (группа А₁, n=26), прошедших курс традиционной антибактериальной терапии, и группа женщин с МЭМ (группа А₂, n=25), чье традиционное лечение было дополнено препаратом Бион-3.

Для оценки интенсивности СРО нами были изучены такие показатели как тиобарбитуровое число (ТБЧ) плазмы, ТБЧ эритроцитов и общее ТБЧ на основании определения количества продуктов, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой, по методу [4], и выражали в оптических единицах (ОЕ). Также оценивали в условных единицах (усл. ед.) вспышку хемилюминесценции (ХЛ) плазмы и ее площадь, которые дают дополнительную информацию об интенсивности свободнорадикальных процессов в организме [1]. Состояние антиоксидантной системы (АОС) крови было изучено путем определения активность каталазы (КАТ) и супероксиддисмутазы (СОД), а также уровня тиоловых групп (SH-групп).

Активность СОД в гемолизате эритроцитов определяли по методу [6] и выражали в условных единицах активности (усл. ед. акт.). Определение активности КАТ в гемолизате эритроцитов проводили колориметрическим методом [5], и выражали в мкмоль / (мин • г Hb) в крови.

Определение тиоловых групп, содержащихся в гемолизате эритроцитов, проводили на основании взаимодействия с 5,5'-дитио-бис-(2-нитробензойной) кислотой [9] и выражали в единицах оптической плотности (е.о.п.).

Кроме того, проведена оценка динамики клинических показателей крови: содержания лейкоцитов, эозинофилов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которые характеризуют выраженность воспалительного процесса.

Статистическую обработку экспериментальных данных проводили в соответствии с методами, принятыми в вариационной статистике, с использованием свободного программного обеспечения - системы статистического анализа R (R Development Core Team, 2008, достоверным считали различие при р<0,05).

Результаты и обсуждение

Как видно из данных, представленных в таблице (табл. 1), показатели СРО на фоне МЭМ были значительно повышены, при этом наблюдалось уменьшение резервов АОС.

При МЭМ по сравнению с контрольной группой показатель вспышки ХЛ плазмы повысился на 48,6%, площадь ХЛ повысилась на 230,8%, содержание ТБК-активных продуктов также существенно возросло: ТБЧ плазмы увеличилось на 56,3%, ТБЧ эритроцитов - на 12,4%, ТБЧ общее - на 18,2%. В тоже время количество тиоловых групп было снижено на 23,5%, тогда как активность КАТ и СОД были выше контрольных значений на 65,9% и 60,0% соответственно.

Таблица 1.

Оценка показателей свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты в крови при МЭМ (до лечения)

Примечания: * - статистически значимое различие (p<0,05) при сравнении с контрольной группой (КГ).

После курса традиционного лечения в группе А₁ описанные показатели снизились, однако не достигли физиологического уровня (табл. 2). Особенно обращает внимание сохраняющееся повышение интенсивности процессов СРО, характеризующееся в группе А₁ более высокими в сравнении со значениями КГ показателями вспышки ХЛ (+40,1%, p<0,05) и площади ХЛ (+207,6%, p<0,05), что свидетельствует об усиленной генерации свободных радикалов и реактивных молекул, а также об уменьшении краткосрочных и пролонгированных защитных факторов АОС.

Что же касается группы А₂ получающей в рамках комплексного лечения пробиотический препарат Бион-3, то у них показатели перекисного окисления приблизились к показателям КГ в значительно большей степени в сравнении с группой А₁. Так, у больных, прошедших лечение с включением в схему пробиотика III поколения Бион-3, по сравнению с группой А₁ значение вспышки ХЛ плазмы было ниже на 16,3%, а площадь ХЛ была меньше на 38,3%. Значения ТБЧ в крови также были значительно ниже: ТБЧ плазмы - на 5,3%, ТБЧ эритроцитов - на 4,5%, ТБЧ общее - на 4,7%. При том активность КАТ была ниже на 6,9%, активность СОД - на 14,3%, а количество тиоловых групп было выше на 13,6%. Все вышеперечисленное свидетельствует о более существенном восстановлении баланса в прооксидантно-антиоксидантной системе при использовании в комплексной терапии пробиотических препаратов. При этом происходит уменьшение прооксидантной нагрузки как на ферментное, так и на низкомолекулярное звенья АОС.

Таблица 2.

Показатели СРО и антиоксидантной защиты в крови после проведенного курса лечения пациентов с МЭМ

Примечания: * - статистически значимое различие при сравнении с показателями до лечения (p<0,05), ** - статистически значимое различие (p<0,05) при сравнении с контрольной группой (КГ).

При сравнении с КГ видно, что практически все значения в группе больных, прошедших лечение Бионом-3, приблизились к физиологическим показателям: вспышка ХЛ плазмы превышала показатели контроля на 17,1% (p<0,05), площадь ХЛ после лечения Бионом-3 была выше на 89,7% (p<0,05), ТБЧ плазмы было больше на 12,5% (p>0,05); ТБЧ эритроцитов и ТБЧ общее практически не отличались от значений КГ (p>0,05). Подобные изменения отмечены и при оценки показателей АОС в группе А₂: активность КАТ превышала показатели в КГ на 15,7% (p<0,05), в тоже время активность СОД статистически значимо не отличалась от показателей КГ (p>0,05), а количество тиоловых групп было ниже на 13,7% (p>0,05). Следует отметить, что сохраняющаяся повышенной активность КАТ и СОД в группе А₁, отражает повышенную нагрузку на ферментное звено АОС в условиях окислительного стресса.

Полученные данные свидетельствует о существенном восстановлении окислительного метаболизма на фоне проводимой терапии с препаратом «Бион-3», и достоверно превосходят аналогичные показатели, изученные при мониторинге эффективности традиционной схемы лечения МЭМ.

Для уточнения взаимосвязи дисбаланса прооксидантно-антиоксидантной системы от интенсивности воспалительного процесса при МЭМ, нами были изучены данные клинического анализа крови на фоне традиционного лечения и при комплексной терапии с Бионом-3. В результате было установлено, что исследуемые показатели сравнялись с физиологическими значениями: содержание лейкоцитов в группе А₂ превышало контрольные значение на 8,7% и было ниже данных в группе А₁ на 42,1%, тогда как до лечения этот показатель превышал контрольные цифры на 146,8%; СОЭ в группе А₂ превышала контрольное значение на 4,0% и было меньше, чем в группе А₁ на 47,5%, при этом СОЭ до лечения превышала контрольные цифры на 284,2%; содержание эозинофилов в группе А₂ превышало данные КГ на 6,9% и было ниже по сравнению с группой А₁ примерно в два раза, тогда как до лечения их содержание было на 141,3% выше контрольных значений.

Таблица 3.

Динамика показателей клинического анализа крови до и после проведенного лечения у женщин с МЭМ (M±m)

Примечания: ^* - достоверное отличие от контрольной группы (КГ); ^** - достоверное отличие от группы больных метроэндометритом (МЭМ).

Полученные результаты свидетельствуют о том, что воспалительные изменения при МЭМ являются одной из основных причин сохраняющегося дисбаланса прооксидантно-антиоксидантной системы после курса традиционного лечения. В тоже время установлено, что после прохождения курса лечения, включающего Бион-3, все клинические показатели крови по сравнению с данными полученными до лечения МЭМ достоверно снизились: содержание лейкоцитов - на 55,9%, эозинофилов - на 55,7%, СОЭ - 72,9%.

Таким образом, после лечения больных с МЭМ препаратом Бион-3 в составе комплексной терапии, наблюдалась положительная динамика показателей СРО и АОС. Биохимические показатели приблизились к контрольным значениям в существенно большей степени, чем в группе больных, получавших традиционное лечение, что свидетельствует о высокой эффективности исследуемого препарата и возможности применения его в качестве антиоксидантного средства, способного с высокой степенью эффективности уменьшать последствия избыточного образования высокоактивных молекул и свободных радикалов в организме при окислительном стрессе.

Выводы

1. В результате проведенных исследований было показано, что прохождение традиционного курса лечения приводит к снижению интенсивности процессов перекисного окисления и уменьшению показателей клинического анализа крови, свидетельствующих о воспалительном процессе, однако уровень этих показателей не всегда достигает значений контрольной группы.
2. При выполнении сравнительной оценки результатов традиционного лечения и лечения, включающего препарат «Бион-3», было показано, что Бион-3 в значительно большей степени способствует восстановлению прооксидантно-антиоксидантной и иммунной системы организма после проведенной терапии.
3. Процессы СРО после проведенного лечения Бионом-3 значительно менее интенсивны, чем после прохождения курса традиционного лечения, о чем свидетельствовало снижение показателей ХЛ и ТБЧ, значения которых при использовании Бион-3 в большинстве случаев статически достоверно не отличались показателей контрольной группы, при этом происходило восстановление потенциала АОС: повышение количества SH-групп и возвращение активности КАТ и СОД к физиологическим значениям.
4. Динамика показателей общего анализа крови также свидетельствует о том, что после лечения Бион-3 воспалительные процессы стали значительно менее выражены, чем после прохождения курса традиционного лечения, что позволяет рекомендовать Бион-3 для включения в схемы лечения МЭМ.

Рецензенты:

Каде А.Х., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической патофизиологии, государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Краснодар.

Быков И.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фундаментальной и клинической биохимии, государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Краснодар.

Библиографическая ссылка