Введение
Для идентификации беременных «высокого риска» служба перинатологии Англии и Америки представила факторы риска, как демографические, акушерский анамнез, экстрагенитальная патология, их в категории и другие [4, 5] . По мнению Иванова Л.Г. [2], факторы социально-гигиенического плана после медико-биологических занимали второе место, однако они достаточно часто провоцируют появление медико-биологических факторов или усиливают их отрицательное воздействие.
Цель исследования: обосновать медико-социальные подходы к установлению взаимосвязи и взаимовлияния социально-гигиенических характеристик женщин и их репродуктивного здоровья.
Материал и методы
Оценка полученных коэффициентов проводилась следующим образом: при его значении от 0 до 0,3 связь оценивалась как слабая, при значении от 0,3 до 0,7 - связь считалась средней силы, при значении от 0,7 до 1,0 - связь оценивалась как тесная. Знак «+» указывает на прямую, а знак «-» - на обратную связь. При анализе полученных коэффициентов корреляции во внимание брались лишь те, достоверность которых была статистически доказана. В исследовании также использовалась методика по статистической оценке и прогнозированию демографических показателей, предложенная [1, 3].
Результаты и обсуждение
Для оценки взаимосвязи медико-социальных характеристик женщин с состоянием их репродуктивного здоровья были рассчитаны коэффициенты парной корреляции.
Установлена взаимосвязь медико-социальных характеристик женщин с состоянием их репродуктивного здоровья, возраст женщины имеет достоверную прямую связь с числом беременностей (r = +0,51), с числом родов (r = +0,61), с осложнениями в послеродовом периоде (r = +0,18) и обратную достоверную связь с самооценкой состояния здоровья (r = -0,30) и с интегрированным показателем репродуктивного здоровья (ИПРЗ) (r = -0,65) (рис. 1), т.е. чем старше женщина, тем ниже интегрированный показатель репродуктивного здоровья (табл. 1).
Семейное положение имеет достоверную прямую связь с числом выкидышей (r = +0,14) и ИПРЗ (r = +0,24). Длительность брака имеет достоверную прямую связь с числом беременностей (r = +0,41), с числом родов (r = +0,62) и обратную достоверную связь с самооценкой состояния здоровья (r = -0,23).
Таблица 1
Взаимосвязь медико-социальных характеристик женщин с состоянием их репродуктивного здоровья*
|
Медико-социальные характеристики |
Показатель репродуктивного здоровья женщины |
||||||
|
Число беременностей |
Число родов |
Число выкидышей |
Наличие осложнений последней беременности |
Осложнения последних родов |
Самооценка состояния здоровья |
ИПРЗ |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Место жительства |
-0,06 |
-0,10 |
-0,02 |
-0,19 |
0,05 |
0,05 |
-0,00 |
|
Возраст |
0,48 |
0,61 |
0,09 |
-0,08 |
0,16 |
-0,29 |
-0,66 |
|
Семейное положение |
-0,02 |
0,06 |
0,10 |
-0,00 |
0,02 |
0,05 |
0,21 |
|
Количнество браков |
0,17 |
0,13 |
-0,05 |
0,08 |
0,07 |
-0,13 |
-0,06 |
|
Длительность брака |
0,40 |
0,60 |
0,07 |
-0,05 |
0,07 |
-0,23 |
-0,49 |
|
Характер внутрисемейных отношений |
-0,27 |
-0,22 |
0,01 |
-0,09 |
-0,14 |
0,21 |
0,09 |
|
Образование |
-0,15 |
-0,05 |
-0,01 |
-0,03 |
0,06 |
0,09 |
0,06 |
|
Наличие профессиональных вредностей |
0,12 |
0,11 |
0,00 |
0,09 |
0,10 |
-0,19 |
0,02 |
|
Количество профессиональных вредностей |
0,13 |
0,11 |
0,01 |
0,18 |
0,09 |
-0,17 |
-0,00 |
|
Жилищно-бытовые условия |
-0,08 |
-0,07 |
0,06 |
-0,16 |
-0,05 |
0,27 |
0,04 |
|
Материальное обеспечение |
-0,12 |
-0,13 |
0,06 |
-0,17 |
-0,02 |
0,30 |
0,21 |
|
Проживание вблизи вредных производств |
0,14 |
0,12 |
-0,01 |
0,07 |
0,06 |
-0,11 |
-0,01 |
|
Курение |
0,08 |
-0,00 |
-0,10 |
-0,05 |
0,11 |
-0,02 |
0,21 |
|
Число выкуриваемых сигарет |
0,27 |
0,28 |
-0,05 |
-0,29 |
0,33 |
0,27 |
0,04 |
|
Употребление алкоголя |
0,05 |
0,05 |
-0,05 |
-0,02 |
-0,01 |
0,03 |
0,15 |
|
Возраст начала менструаций |
0,07 |
0,05 |
0,10 |
0,01 |
0,01 |
-0,07 |
-0,09 |
|
Длительность менструаций |
-0,08 |
-0,08 |
0,01 |
0,12 |
-0,04 |
-0,05 |
0,02 |
|
Промежуток между менструациями |
-0,07 |
-0,08 |
0,04 |
-0,02 |
0,03 |
0,02 |
0,04 |
|
Регулярность менструаций |
-0,11 |
-0,16 |
0,03 |
-0,08 |
0,02 |
0,17 |
0,68 |
|
Сопровождение менструаций болями |
-0,17 |
-0,15 |
-0,06 |
-0,08 |
-0,04 |
-0,03 |
0,20 |
|
Возраст начала половой жизни |
-0,01 |
0,17 |
-0,07 |
-0,08 |
0,01 |
-0,18 |
-0,44 |
|
Число беременностей |
1,00 |
0,69 |
0,38 |
0,11 |
0,27 |
-0,24 |
-0,02 |
|
Число родов |
0,69 |
1,00 |
0,17 |
-0,06 |
0,30 |
-0,22 |
-0,07 |
|
Число абортов |
0,87 |
0,40 |
0,10 |
-0,00 |
0,24 |
-0,22 |
-0,08 |
|
Число выкидышей |
0,38 |
0,17 |
1,00 |
0,21 |
0,08 |
-0,01 |
-0,01 |
|
Число внематочных беременностей |
0,13 |
0,06 |
-0,01 |
-0,03 |
0,03 |
-0,06 |
0,06 |
|
Наличие осложнений первой беременности |
0,08 |
-0,07 |
0,05 |
0,65 |
0,09 |
-0,12 |
-0,17 |
|
Наличие осложнений последней беременности |
0,11 |
-0,06 |
0,21 |
1,00 |
-0,07 |
-0,17 |
-0,18 |
|
Беременность на момент обследования |
-0,08 |
-0,28 |
-0,02 |
0,07 |
-0,11 |
0,14 |
0,35 |
|
Выполнение рекомендаций врача |
-0,16 |
-0,12 |
0,03 |
0,01 |
-0,08 |
0,09 |
-0,02 |
|
Срочность последних родов |
0,03 |
-0,00 |
0,10 |
-0,02 |
-0,13 |
0,01 |
-0,07 |
|
Осложнения последних родов |
0,27 |
0,30 |
0,08 |
-0,07 |
1,00 |
-0,09 |
-0,15 |
|
Нормальность последних родов |
0,01 |
-0,02 |
-0,07 |
-0,14 |
-0,19 |
0,18 |
0,02 |
|
Информированность о течении беременности и родов |
0,10 |
-0,04 |
0,12 |
-0,02 |
-0,02 |
0,07 |
0,08 |
|
Самостоятельность выбора роддома |
0,11 |
0,18 |
0,15 |
-0,08 |
0,21 |
0,04 |
0,16 |
|
Мечта о материнстве |
0,17 |
0,21 |
0,10 |
0,04 |
0,09 |
-0,05 |
0,02 |
|
Желаемое число детей |
0,13 |
0,18 |
0,12 |
0,10 |
-0,04 |
-0,00 |
-0,09 |
|
Число детей в настоящее время |
0,41 |
0,82 |
0,05 |
0,02 |
0,04 |
-0,09 |
-0,15 |
|
Число лет после последних родов |
0,23 |
0,14 |
0,02 |
-0,00 |
-0,16 |
-0,23 |
-0,70 |
|
Возраст мужа |
0,41 |
0,56 |
0,07 |
-0,10 |
0,20 |
-0,25 |
-0,62 |
|
Наличие гинекологических заболеваний |
0,31 |
0,35 |
0,11 |
-0,01 |
0,23 |
-0,15 |
-0,08 |
|
Диспансерный учет у гинеколога |
0,11 |
0,08 |
0,04 |
-0,14 |
0,13 |
-0,03 |
0,03 |
|
Возраст выявления заболевания |
0,46 |
0,57 |
0,01 |
-0,21 |
0,03 |
-0,24 |
-0,38 |
|
Информированность мужа о заболевании |
0,12 |
0,13 |
0,11 |
-0,01 |
0,10 |
-0,11 |
0,03 |
|
Диспансерный учет в ЖК |
0,03 |
0,09 |
0,02 |
-0,10 |
0,05 |
-0,10 |
-0,01 |
|
Возраст выявления заболевания в ЖК |
0,53 |
0,68 |
0,05 |
-0,17 |
0,21 |
-0,26 |
-0,44 |
|
Оперативные вмешательства |
0,17 |
0,12 |
0,01 |
0,10 |
0,02 |
-0,26 |
-0,20 |
|
Травмы живота |
0,06 |
0,06 |
-0,04 |
0,08 |
0,11 |
-0,05 |
0,01 |
|
Самооценка состояния здоровья |
-0,24 |
-0,22 |
-0,01 |
-0,17 |
-0,09 |
1,00 |
0,22 |
|
Оценка отношения медперсонала в ЖК |
-0,01 |
-0,05 |
0,06 |
-0,27 |
-0,05 |
0,24 |
0,00 |
|
Оценка отношения медперсонала в роддоме |
0,03 |
0,12 |
0,02 |
-0,22 |
0,01 |
0,19 |
0,04 |
|
Интегрированный показатель репродуктивного здоровья |
-0,02 |
-0,07 |
-0,01 |
-0,18 |
-0,15 |
0,22 |
1,00 |
Распределение женщин по социальному положению имеет достоверную обратную связь с числом беременностей (r = -0,21), с числом родов (r = -0,18), с числом выкидышей (r = -0,15), с осложнениями в послеродовом периоде (r = -0,14); жилищно-бытовые условия - с осложнениями в послеродовом периоде (r = -0,16) и с самооценкой состояния здоровья (r = +0,27).
Материальное обеспечение женщины имеет прямую достоверную связь с самооценкой здоровья (r = +0,30), с ИПРЗ (r = +0,21) и обратную достоверную связь с числом беременностей (r = -0,12), с числом родов (r = -0,13), с наличием осложнений в послеродовом периоде (r = -0,20).
Возраст мужа имеет прямую достоверную связь с числом беременностей (r = +0,41), с числом родов (r = +0,56), с осложнениями последних родов (r = +0,20) и обратную достоверную связь с самооценкой здоровья (r = -0,25), с ИПРЗ женщины (r = -0,62) (рис. 5, 6); возраст выявления заболевания в женской консультации имеет прямую достоверную связь с числом беременностей (r = +0,49), с числом родов (r = +0,68), с осложнениями последних родов (r = +0,24) и обратную достоверную связь с самооценкой состояния здоровья (r = -0,26) и с ИПРЗ (r = -0,45), т.е. чем раньше выявлено заболевание, тем выше ИПРЗ; самооценка состояния здоровья женщиной имеет достоверную прямую связь с ИПРЗ (r = +0,22) и обратную достоверную связь с числом беременностей (r = -0,24), родов (r = -0,22) и с наличием осложнений последней беременности (r = -0,17).
Таким образом, результаты исследования показали, что состояние общего здоровья и репродуктивное здоровье напрямую зависят от многих социально-гигиенических факторов образа жизни, профессиональной деятельности женщины. Установлена взаимосвязь медико-социальных характеристик женщин с состоянием их репродуктивного здоровья, возраст женщины имеет достоверную прямую связь с числом беременностей, с числом родов, с осложнениями в послеродовом периоде и обратная достоверная связь с самооценкой состояния здоровья. Число беременностей и родов имели связь с социальным положением женщин.
Рецензенты:
Прощаев К.И., д.м.н., профессор, директор АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «ГЕРОНТОЛОГИЯ», г. Москва.
Ильницкий А.Н., д.м.н., профессор кафедры медицинской реабилитации УО «Полоцкий государственный университет», председатель Белорусского республиканского общественного геронтологического объединения, г. Новополоцк.
Библиографическая ссылка
Люцко В.В., Сергейко И.В., Бутрина В.И., Пикалов С.М., Люцко В.В. ВЛИЯНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЖЕНЩИН НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 3. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=12792 (дата обращения: 19.04.2024).