Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Радзиевская Н.Г. 1 Сирак С.В. 1 Щетинин Е.В. 1 Ходжаян А.Б. 1 Арутюнов А.В. 1 Аванесян Р.А. 1 Петросян Г.Г. 1

---

1 ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет»

В статье проводится оценка противовоспалительных и антимикробных свойств препарата «Повисепа», предназначенного для профилактики и лечения осложнений, возникающих после экстракции зубов. Клинические исследования проведены на 18 пациентах в возрасте 21–45 лет, которым по показаниям проведена операция удаления третьего моляра нижней челюсти. Исследуемый препарат назначали для полоскания рта в разведении 5 мл на 5 мл кипяченой воды с полосканием по 10 мл такого раствора 3 раза в день. Установлено, что применение «Повисепа» после операции удаления зубов снижает риск развития альвеолита, особенно после атипичного удаления, за счет выраженного бактерицидного и фунгицидного действия основных компонентов лекарственного средства. Установлено бактерицидное влияние препарата на микрофлору лунки зуба, участвующую в развитии гнойного воспаления.

Статья в формате PDF

133 KB

альвеолит

удаление зуба

профилактика

лечение

1. Григорьянц Л.А. Использование препарата Цифран СТ в хирургической стоматологии для лечения и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений / Григорьянц Л.А., Герчиков Л.Н., Бадалян В.А., Сирак С.В., Григорьянц А.Г. // Стоматология для всех. – 2006. – № 2. – С. 14-16.

2. Григорьянц Л.А. Лечение травм нижнеальвеолярного нерва, вызванных выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал / Григорьянц Л.А., Сирак С.В. // Клиническая стоматология. – 2006. – № 1. – С. 52-57.

3. Сирак С.В. Лечение альвеолита с использованием антибактериальных и гемостатических средств / Сирак С.В., Слетов А.А., Карданова К.Х. // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. – Т. 22. – № 2. – С. 42-43.

4. Сирак С.В. Альвеолопластика при остром альвеолите / Сирак С.В., Читанава А.Д., Сирак А.Г., Сасина М.А. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2010. – № 2. – С. 136-138.

5. Сирак С.В. Оценка риска осложнений эндодонтических манипуляций на основе показателей анатомо-топографического строения нижней челюсти / Сирак С.В., Коробкеев А.А., Шаповалова И.А., Михайленко А.А. // Эндодонтия Today. – 2008. – № 2. – С. 55-60.

6. Сирак С.В. Опыт лечения альвеолита с использованием различных антибактериальных и гемостатических средств / Сирак С.В., Слетов А.А., Читанава А.Д. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2013. – № 2. – С. 56-58.

7. Способ лечения альвеолита / Сирак С.В., Читанава А.Д., Сапунов К.И. // Патент на изобретение RUS 2412709 19.10.2009.

8. Сирак С.В. Изучение противовоспалительных и регенераторных свойств стоматологического геля на основе растительных компонентов, глюкозамина гидрохлорида и димексида в эксперименте / Сирак С.В., Зекерьяева М.В. // Пародонтология. – 2010. – Т. 15. – № 1. – С. 46-50.

9. Сирак С.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата «Коллост» и биорезорбируемых мембран «Диплен-гам» и «Пародонкол» при удалении ретенированных и дистопированных нижних третьих моляров / Сирак С.В., Слетов А.А., Алимов А.Ш. [и др.] //Стоматология. – 2008. – Т. 87. – № 2. – С. 10-14.

10. Сирак С.В. Использование результатов анкетирования врачей-стоматологов для профилактики осложнений, возникающих на этапах эндодонтического лечения зубов /Сирак С.В., Копылова И.А. // Эндодонтия Today. – 2010. – № 1. – С. 47-51.

11. Сирак С.В. Непосредственная дентальная имплантация у пациентов с включенными дефектами зубных рядов /Сирак С.В., Слетов А.А., Гандылян К.С., Дагуева М.В. // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. – Т.21. – № 1. – С. 51-54.

12. Сирак С.В. Влияние пористого титана на остеогенный потенциал клеток костного мозга in vitro /Сирак С.В., Слетов А.А., Ибрагимов И.М., Кодзоков Б.А. // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2012. – Т. 27. – № 3. – С. 22-25.

13. Sirak S.V. The structure of the low jaw canal in case of complete lack of teeth / Sirak S.V., Kopilova I.A. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2010. – № 2. – С. 132-133.

В последние время практические возможности применения антимикробных средств значительно расширились из-за появления новых высокоэффективных антибактериальных препаратов. К таким средствам следует отнести раствор для полоскания рта «Повисеп» (Повидон-йод), относящийся к антисептическим и дезинфицирующим средствам. Представляет собой водорастворимое комплексное соединение йода с синтетическим нетоксичным полимером - поливенилпироллидоном. При контакте со слизистой оболочкой полости рта из комплекса выделяется ионизированный йод, оказывающий антисептическое действие благодаря высокой окислительной способности. Препарат оказывает бактерицидный, фунгицидный, спороцидный, избирательно противовирусный эффекты, а также проявляет активность в отношении простейших организмов [2, 9]. Рекомендован при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и горла, а также после хирургических вмешательств в полости рта (РП № UA/6473/02/01).

Цель исследования: клиническая оценка противовоспалительных и антимикробных свойств «Повисепа».

Материалы и методы исследования. Клинические исследования проведены на 18 пациентах в возрасте 21-45 лет, которым по показаниям проведена операция удаления 3-го нижнего моляра. Операцию удаления зуба проводили по стандартной методике с использованием местного обезболивания (sol. Ultracaini 4 % с адреналином 1:200000), набора хирургических зубных экстракторов и элеваторов ф. Golden&Mish. У 10 человек оперативное вмешательство прошло без осложнений (типичное удаление), у 8 - сложное удаление (атипичное удаление) со сменой инструментов и выпиливанием корней.

Лица с типичным и атипичным удалением зуба были разделены на 2 группы: с применением «Повисепа» и без применения «Повисепа». Следовательно, в первом случае - по 5 человек в группе (типичное удаление), во втором - по 4 человека (атипичное удаление).

У лиц с типичным удалением, которым не был назначен «Повисеп», предлагался обычный режим, предусматривающий щадящее отношение к лунке удаленного зуба: в первый день после операции ротовые ванночки после приема пищи слабыми содовыми растворами без энергичных полосканий, затем обычный гигиенический уход за полостью рта.

Всем лицам с атипичным удалением проводили тампонирование лунки удаленного зуба бинтом, смоченным 5 % йодоформом. Последний был выбран потому, что относится к той же группе, что и «Повисеп». Но 4 пациентам одновременно назначался «Повисеп»

«Повисеп» назначали для полоскания рта в разведении 5 мл препарата на 5 мл кипяченой воды с полосканием по 10 мл такого раствора 3 раза в день. У всех лиц, явившихся на осмотр на 3-й день после удаления, был взят бактериологический материал из лунки удаленного зуба. Тампон с бактериологическим материалом помещался в стерильные пробирки, и в бактериологической лаборатории проводили посев на питательные среды с последующей идентификацией микроорганизмов [6].

Материалы исследования подвергнуты математической обработке на персональном компьютере с помощью пакетов статистических программ Exсel 2007, Statistica for Windows 5.0. При сравнении значений исследуемого показателя в разных группах в аналогичные периоды времени для оценки достоверности различий использовались непараметрические методы: U-критерий Манна - Уитни и метод ранговой корреляции Спирмена.

Результаты исследований и их обсуждение. Как показали результаты проведенных клинических исследований, использование набора хирургических зубных экстракторов и элеваторов ф. Golden&Mish намного удобнее, чем применение стандартных стоматологических щипцов.

Вместе с этим в ряде случаев даже использование таких атравматичных инструментов не гарантирует осложнений во время экстракции 3-го нижнего моляра. В числе последних отмечено соскальзывание щёчек экстрактора с фиксируемой ими поверхности коронки и/или корня удаляемого зуба, трудности при извлечении отломков зуба из лунки, необходимость частой смены инструментов.

Эффективность лечения в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения оценивали по объективным (осмотр и пальпация) и субъективным (жалобы) данным, количеству посещений, данным рентгенологического исследования.

Установлено, что у 97,5 % больных первой группы уже к концу первых суток после начала лечения был полностью купирован болевой синдром, гиперемия и отек слизистой оболочки в области лунки удаленного «причинного» зуба значительно уменьшались.

Во второй группе исчезновение указанных симптомов у 98,3 % больных наблюдалось, в среднем, на 2,3±1,05 суток позже, чем в первой группе, причем у 1,7 % больных потребовалось еще на 2,9±1,3 суток больше времени для купирования данных клинических признаков, а смена турунд проводилась не менее 3-4 раз в течение 5-6 дней. Число посещений на одного больного в первой группе составило, в среднем, 2,1±0,4, а во второй группе - 5,4±0,3.

Особо следует отметить тот факт, что рецидива заболевания ни в первой, ни во второй группе не отмечено, при этом сроки нетрудоспособности больных составили от 1,5±0,3 до 2,8±0,3 дней. Используемый лекарственный препарат «Повисеп» обладал хорошими противовоспалительными свойствами и способствовал росту грануляционной ткани.

В первой группе обезболивающий эффект был выражен наиболее сильно, так как препарат содержит антимикробный компоненты, что является профилактикой лизиса и атрофии сгустка, а также возможных нарушений в организации кровяного сгустка, препарат способствует регенерации образующейся костной ткани. В первой группе значительно быстрее снижалась интенсивность луночковых болей, чем во второй группе. Осложнений от применения указанного лекарственного средства в виде раздражения окружающих тканей, токсических и аллергических реакций не наблюдали. Использование препарата «Повисеп» оказывало в разной степени выраженное влияние на воспалительную реакцию и ликвидацию болевого синдрома, а также способствовало нормализации микроциркуляторного русла и трофики пораженных тканей лунок зубов, что выражалось в исчезновении гиперемии и отека десны на 2-4 сутки со дня первой перевязки.

Всего лиц, явившихся в связи с развитием альвеолита, было 3, из них 1 - после типичного удаления и 2 - после атипичного удаления. Во все случаях альвеолит развивался у пациентов, не применявших «Повисеп» в послеоперационный период.

Микробиологические показатели лунки удаленного зуба указали на следующее (табл. 1): Staphylococcus aureus, один из основных микроорганизмов, обуславливающих развитие воспаления, после применения «Повисепа» встречался значительно реже, причем, при типичном удалении - в 2 раза, а при нетипичном - в 4 раза. Высеваемость Staphylococcus haemolyticus и Streptococcus spp. также была реже после применения «Повисепа». А Escherichia coli не было обнаружено ни у одного человека, применявшего «Повисеп». Отмечено выраженное фунгицидное действие - распространенность Candida albicans после применения «Повисепа» у лиц с атипичным удалением зуба уменьшилась в 4 раза.

Таблица 1

Распространенность содержания микроорганизмов в лунке удаленного зуба у лиц, применявших и не применявших «Повисеп» (в % к кол-ву обследованных лиц)

Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что применение «Повисепа» после операции удаления зубов снижает риск развития альвеолита, особенно после атипичного удаления, за счет выраженного бактерицидного и фунгицидного действия. Установлено активное влияние препарата на микрофлору лунки зуба, участвующую в развитии гнойного воспаления.

Рецензенты:

Слетов А.А., д.м.н., профессор кафедры хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь.

Калиниченко А.А., д.м.н., главный врач стоматологической клиники «Фитодент», г. Михайловск.

Библиографическая ссылка