Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Стяжкина С.Н. 1 Порываева Е.Л. 1 Гребнева М.А. 2 Крылова Л.Р. 2 Панкратова И.А. 2

---

1 БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР»

2 ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

Влияния стрессов на пациентов с патологией щитовидной железы, изменения их психоэмоционального состояния и качества жизни до настоящего времени остаются малоизученным вопросом в современной эндокринологии. В настоящей работе было оценено психоэмоциональное состояние пациентов с заболеваниями щитовидной железы в ближайшем и отдаленном периодах. В группу нашего исследования были включены пациенты с такими заболеваниями как гипотиреоидит, диффузный токсический зоб, аутоимунный тиреоидит, узловой зоб, тиреотоксикоз, тиреотоксикоз с диффузным зобом, подострый тиреоидит, гипотиреоз, атрофия щитовидной железы, острый тиреоидит и тиреоидит после операции. Изучение данной проблемы проводилось с помощью тестов Спилберга – Ханина и опросника САН. По тесту Спилберга-Ханина установлена низкая реактивная тревожность, но высокая личностная. По опроснику САН самочувствие, активность, настроение оценены, как средние. Психоэмоциональное состояние пациентов и их настоящие заболевания неразрывно связаны между собой, поэтому не стоит забывать о внутреннем состоянии, акцентируя внимание лишь на болезни.

Статья в формате PDF

190 KB

щитовидная железа

L- тироксин

личностная тревожность

реактивная тревожности

самочувствие

активность

настроение

1. Избранные страницы хирургической тиреоидологии: монография / М.Ф. Заривчацкий и др.; под редакцией проф. С.Н. Стяжкиной. – Пермь - Ижевск, 2011. – 216 с.

2. Клиническая эндокринология: рук. для врачей / Г. Ф. Александрова и др.; под ред. Н. Т. Старковой. - Москва: Медицина, 1991. - 511 с.

3. Эндокринология: учеб. для студентов мед. ВУЗов / В. В. Потемкин. - 3-е изд. - Москва: Медицина, 1999. - 640 с.

4. Эндокринология: 2007 / гл. ред. И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 304 с.

5. Эндокринология: учеб.-метод. рек. для самостоят. подготовки студентов к практ. занятиям / сост. : Г. И. Климентьева, И. А. Курникова, Ю. В. Горбунов; МЗ РФ, ГБОУ ВПО ИГМА, каф. фак. терапии с курсами эндокринологии и гематологии. - Ижевск: ИГМА, 2014. - 88 с.

Болезни щитовидной железы являются одним из самых распространенных видов эндокринной патологии, что обусловлено многими факторами, среди которых особенно важными являются йодная недостаточность, повышенный радиационный фон, неблагоприятная экологическая обстановка и психоэмоциональное напряжение. Острый и хронический стресс могут нарушать секрецию тиреоидных гормонов и существенно изменять морфологию железы, вызывая при этом различные по выраженности и направленности изменения.

Известно, что нарушению деятельности щитовидной железы сопутствуют изменения психического состояния. Наблюдаются депрессия, раздражительность, характерные при гипертиреозе и гипотиреозе. Вместе с тем, изменения в щитовидной железе могут сопровождаться нормальным уровнем гормонов, но также проявляться психической лабильностью. Длительный и выраженный дефицит специфического действия тиреоидных гормонов в организме сопровождается снижением скорости окислительно-восстановительных процессов и термогенеза, накоплением продуктов обмена, и ведет к тяжелым функциональным нарушениям различных систем организма.

Целью нашей работы является оценка психоэмоционального состояния у пациентов с заболеванием щитовидной железы.

Материалы и методы

Был проведен клинико-статистический анализ 456 медицинских карт больных, находящихся на стационарном лечении в эндокринологическом отделении РКБ №1 г. Ижевск за период ноябрь 2014 - март 2015 гг. Было выбрано 32 пациента с заболеваниями щитовидной железы. Из них 3 (9,4%) мужчин и 29 (90,6%) женщин в возрасте от 22 до 77 лет. У пациентов были изучены такие признаки как пол, возраст, диагноз, также было проведено тестирование по методам Спилберга-Ханина и САН. Особое внимание было уделено жалобам пациентов до и после лечения, способам проведенного лечения.

Результаты исследования и их обсуждения

Таблица 1

Распределение пациентов с заболеваниями щитовидной железы по возрасту

Диаграмма 1. Распределение пациентов с заболеваниями щитовидной железы по месту жительства

Как видно на диаграмме 1, заболеваемость у городского населения выше, чем у сельского.

Таблица 2

Основные жалобы пациентов до лечения

Чаще всего наблюдаются раздражительность, нервозность, изменение массы тела, депрессивность, сонливость, плаксивость, снижение работоспособности.

Таблица 3

Основные жалобы пациентов после лечения

Раздражительность после лечения встречается в 3 раза меньше, чем до лечения (до лечения 62,5%, после лечения 21,9%). Нервозность после лечения в 2,5 раза меньше (до лечения 68,8%, после лечения 25%). Депрессивность до лечения 53,1%, а после лечения - 15,6% , наблюдается снижение в 3,5 раза. На фоне проведенного лечения у пациентов с заболеванием щитовидной железы наблюдается положительная динамика.

Медикаментозное лечение имеет следующие особенности:
19 (59,5%) пациентов амбулаторно принимали L-тироксин по рекомендации врача-эндокринолога, 10 (31,3%) принимали тирозол, 7 (21,9%) - мерказолил, 5 (15,6%) - мелдронат.

Таблица 4

Распределение пациентов в зависимости от терапевтической дозировки L-тироксина

Оперативное лечение было проведено 14 пациентам, среди которых субтотальная резекция выполнена у 5 (15,6%), тиреоидэктомия - у 7 (21,9%), гемитиреоидэктомия - у 2 (6,3%) респондентов.

По данным теста Спилберга-Ханина были получены следующие результаты:
для пациентов после лечения характерна низкая реактивная тревожность - 18 (56,3%), но высокая личностная тревожность - 24 (75%).

Диаграмма 2. Результаты по тесту Спилберга-Ханина

У пациентов после лечения заболеваний щитовидной железы по опроснику САН, получили следующие результаты:

1) по самочувствию низкую оценку получили 10 (31,3%) пациентов, среднюю оценку – 12 (37,4%), высокую – 10 (31,3%).

2) по активности наблюдается следующее: низкая оценка у 7(21,9%) пациентов, средняя – у 13 (40,7%), высокая – у 12 (37,4%);

3) нами было выявлено плохое настроение у 2 (6,3%) пациентов, среднее – у 20 (62,4%), хорошее – 10 (31,3%).

Диаграмма 3. Результаты по опроснику САН

Выводы

1) по данным нашего исследования частота заболеваемости щитовидной железы у женщин выше, чем у мужчин;

2) наибольшая частота заболеваемости щитовидной железы приходится на возрастную категорию 46-65 лет;

3) большинство респондентов в нашем исследовании - это городские жители;

4) на фоне проведенного лечения можно отметить, что основные жалобы пациентов после лечения сохраняются, однако процент встречаемости значительно снижается;

5) медикаментозное лечение преимущественно проводилось L-тироксином;

6) наиболее частый способ хирургического лечения заболеваний щитовидной железы -тиреоидэктомия;

7) для пациентов после лечения по тесту Спилберга-Ханина характерна низкая реактивная тревожность - 18 (56,3%), но высокая личностная тревожность - 24 (75%);

8) в ходе нашего исследования по опроснику САН можно сделать следующее заключение: у большинства пациентов самочувствие, активность и настроение оценены как средние.

Рецензенты:

Проничев В.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», г. Ижевск;

Ситников В.А., д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», г. Ижевск.

Библиографическая ссылка