Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Казанов В.Н. 1 Гармаева Д.К. 2 Хайруллин Р.М. 3

---

1 Медицинский центр ОП ООО «Виктори Клиник»

2 ФГАО ВПО "Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова

3 ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет»

В статье представлены результаты топоморфометрии молочных желез у женщин коренной и некоренной национальности Якутии в возрасте от 20 до 40 лет. В результате проведенного исследования установлено, что топометрические показатели молочной железы имеют возрастную динамику. Выраженный гравитационный птоз тканей молочной железы, асимметрия уровня сосково-ареолярного комплекса, большие показатели расстояния отяремной складки до сосково-ареолярного комплекса и выраженная растяжимость кожи в области нижнего полюса характерны в группе некоренных женщин старшего возраста, по сравнению с группой коренных женщин. Определены формы молочных желез у женщин коренной и некоренной национальности в различные возрастные периоды. Выявлена наибольшая частота асимметричного строения каркаса грудной клетки у женщин коренной национальности. Полученные топометрические показатели молочной железы у женщин коренной и некоренной национальности могут быть использованы в качестве количественных возрастных морфологических маркеров для выбора импланта молочной железы и хирургической коррекции.

Статья в формате PDF

168 KB

морфометрия

форма молочных желез

коренные и некоренные

Республика Саха (Якутия)

1. Алексеева В.А. Этнические, возрастные и конституциональный особенности развития вторичных половых признаков девочек и девушек Республики Саха (Якутия): автореф. дис. … канд. мед. наук. – Красноярск, 2009. – 11-21 с.

2. Андреева А.В. Форма, размеры и топометрические характеристики молочных желез у девушек юношеского возраста различных типов телосложения: автореф. дис... канд. мед. наук. – Саратов, 2007. – 3-6 с.

3. Габка К. Дж., Хайнц Бомерт. Пластическая и реконструктивная хирургия молочной железы [пер. с англ. под ред. Н. О. Миланова]. – М.: «МЕДпресс-информ», 2010. – С. 30-32.

4. Саруханов Г. М; Боровиков А. М. Фасциальная система молочной железы. Новый взгляд. Ч. 2. Субмаммарная борозда и эндопротезирование// Пластическая хирургия и косметология. –2012. – № 4. – С.541-563.

5. Фришберг И.А. Хирургическая коррекция косметических деформаций женской груди. – М.: Наука, 1997. – 256с.

6. Alexander Edmonds / Beauty and health: Anthropological perspectives // MedischeAntropologie. 2008. Vol. 20 (1). P. 151-159.

Учитывая вышеизложенное, а также отсутствие в доступной отечественной и зарубежной литературе сведений об индивидуальной изменчивости формы, размеров и топометрических характеристик молочных желёз у женщин, проживающих в Республике Саха (Якутия), нами определена соответствующая цель исследования: выявить изменчивость формы, размеров и топометрических характеристик молочных желёз женщин коренной и некоренной национальности с учетом возраста.

Материалы и методы исследования

Морфометрия молочных желез проводилась у 144  женщин  в возрасте от 20 до 40 лет, обратившихся в частную клинику ОП ООО «Виктори Клиник» г. Якутска по поводу корректирующей маммопластики с соблюдением принципов добровольности, прав и свобод личности, гарантированных 21 и 22 статьями Конституции РФ. Из них 72 женщины представители коренной (Якутки, Эвены, Эвенки) и 72 некоренной национальности (Русские, Украинки, Белорусы). Обследуемые женщины были распределены на четыре группы: I группа от 20 до 25 лет, II группа - от 26-30 лет, III группа - 31-35 лет, IV группа - 36-40.

В исследуемые группы включены лица, не имеющие субъективных жалоб на состояние репродуктивной сферы, не имеющие анамнестических данных о нарушениях менструальной функции, не имеющие сопутствующей патологии репродуктивной системы. Для морфометрии использовались большой толстотный циркуль, сантиметровая полотняная лента и скользящий циркуль. Измерения проводились по системе BodyLogic (Mentor Medical Systems B. V. - USA). В перечень исследуемых параметров входили сравниваемые между правой и левой сторонами значения: расстояние от яремной ямки до соска, расстояние от середины ключицы до соска, поперечный и вертикальные размеры молочной железы, толщина кожно-железистой складки в верхних, латеральных и медиальных полюсах МЖ,   расстояние от субмаммарной борозды до соска при натяжении и без натяжения кожи. Также проводилось измерение веса, роста, объема грудной клетки на уровне субмаммарной складки и на уровне соска,  поперечный и вертикальный размер сосков о-ареолярного комплекса (САК), фиксировались наличие или отсутствие видимой патологии грудной клетки. Отмечалось положение субмаммарной борозды сравнительно с правой и левой сторонами, определялась форма молочных желез согласно схеме BodyLogic.  Полученные результаты заносились в электронную таблицу Excel 7.0 и обрабатывались с помощью стандартного пакета статистических программ Statistica 8. Во всех процедурах статистического анализа достоверность различий считалась установленной при р< 0,05.

Результаты и обсуждение

Анализ полученных данных выявил, что в изученном возрастном диапазоне показатели абсолютной массы и индекса массы тела (ИМТ) у женщин обеих этнических групп увеличиваются к 36-40 годам. При этом, в четвертой возрастной группе у женщин коренной национальности масса тела в 1,02 раза больше, чем у группы некоренных женщин.  Вместе с тем, длина тела во всех возрастных группах у женщин коренной национальности сравнительно ниже, по сравнению с некоренными.  Абсолютный средний показатель поперечного диаметра грудной клетки на уровне субмаммарной складки у женщин коренной национальности наибольший в старшей возрастной группе. Так, вIвозрастнойгруппеданныйпоказательсоставлял71,9 ±3,6, что в 1,12 раза меньше показателей IV возрастной группы. Такая же тенденция к увеличению отмечается у женщин некоренной национальности, так абсолютный показатель окружности грудной клетки на уровне субмаммарной складки в IV возрастной группе составил 78,6 см, что в 1,05 раза больше I возрастной группы. При сравнении данного показателя между этническими группами выявлено,  что в I возрастной группе он несколько больше у некоренных, по сравнению с коренными, в то же время, в старшей возрастной группе этот показатель становится больше у коренной группы женщин. Абсолютный средний показатель окружности грудной клетки на уровне сосков МЖ в I возрастной группе у некоренных больше в 1,05 раза, чем у коренных. С возрастом данный показатель становится также незначительно больше у группы коренных женщин.

Абсолютный средний показатель расстояния от яремной ямки до соска правой и левой МЖ у женщин коренной национальности в I возрастной группе различен. Так, слева  он больше в 1,12 раз, по сравнению с правой стороной. Между остальными возрастными группами значимых отличий между сторонами выявлено не было. В то же время, у группы коренных женщин в 36-40 лет данный показатель больше в 1,3 раза, по сравнению с I возрастной группой. У женщин некоренной национальности различий между левой и правой сторонами во всех возрастных группах не выявлены, и отмечается незначительное увеличение данного показателя к 36-40 годам.  Абсолютный средний показатель поперечного размера основания МЖ был меньше в I возрастной группе коренных женщин и увеличивался к 36-40 годам в 1,3 раза, тогда как у группы некоренных женщин данный параметр менялся незначительно. Вертикальный размер основания МЖ в исследуемых группах во всех возрастных группах не имел существенного различия. Показатели поперечного размера на уровне сосков оказались больше у женщин некоренной национальности до 35 лет, в то время как в старшей возрастной группе данный параметр был наибольшим у женщин коренной национальности. 

Толщина кожно-железистой складки на уровне латерального, медиального и верхнего полюсов имел тенденцию к увеличению от I возрастной группы к IV, причем с левой стороны данный показатель незначительно больше, по сравнению с правой во всех группах. При сравнении между этническими группами выявлено преобладание толщины кожно-железистой складки по исследованным полюсам улиц коренной национальности в IV возрастной группе. В остальных возрастных группах данные показатели незначительно большие у женщин некоренной национальности.

Отмечается возрастная динамика к увеличению расстояния от соска до субмаммарной складки МЖ без натяжения у женщин коренной национальности (от 5,7 см. в I группе до 6,3 см. в IV группе), в то время как у некоренных данный показатель меняется незначительно. Также абсолютный средний показатель расстояния от соска до субмаммарной складки МЖ с натяжением у лиц коренной национальности также незначительно больше в IV группе, по сравнению с другими возрастными группами. У женщин некоренной национальности значимых отличий данного показателя между возрастными группами выявлено не было, но при сравнении с коренными женщинами он несколько больше (табл. № 1).         

Субмаммарная складка (СМС) как анатомическая структура является ключевой структурой, определяющей эстетику молочной железы при её увеличении и мастопексии, это фундамент на которую опираются ткани молочной железы [4] [3]. Так, в нашем исследовании его асимметрия чаще встречается в группе исследуемых женщин коренной национальности, в среднем 9,7 % случаев, а среди женщин некоренной национальности в 7,2 % случаев. Максимальное количество наблюдений асимметрии СМС наблюдались у коренной группы женщин в возрасте 31-35 лет (12,5 %)  и среди группы некоренных женщин в возрасте 26-30 лет (9,72 %).

При анализе размеров ареолы по вертикальной и поперечной линиям сравнительно с правой и левой сторонами отмечается тенденция увеличения размеров с возрастом в обеих этнических группах.  Вместе с тем, абсолютные показатели вертикального и поперечного размеров ареолы больше у группы женщин некоренной национальности до 35 лет. В старшей возрастной группе IV данные показатели больше у группы коренных женщин.

Среди обследованного нами контингента женщин коренной национальности круглая форма молочных желез (МЖ) наиболее часто встречалась в III возрастной группе (12,5 %),   у лиц некоренной национальности во II группе (9,52 %) ;  широкая форма МЖ у женщин коренной национальности больше встречалась в I группе (22,7%), у некоренных - в IV группе (15,27 %); коническая форма МЖ у женщин коренной национальности встречалась во II группе (18,0 %), у некоренных данная форма больше встречалась в III группе (18,5%); более реже встречалась тубулярная форма МЖ, так у женщин коренной национальности в первой (1,3 %) и во второй (1,3 %) возрастных группах, а у женщин некоренной национальности в IV группе (7,14 %).

Визуальная асимметрия формы молочных желез и уровня субмаммарной борозды наиболее заметны во II и III возрастных группах и относительно одинаково встречались в обеих исследуемых группах.  Более выраженная разница параметров уровня расположения сосково-ареолярного комплекса (САК) относительно с правой и левой сторонами в группе лиц некоренной национальности отмечается в IV возрастной группе (20,83 %); у лиц коренной национальности в III группе (13,8 %). Видимые деформации грудной клетки, такие как воронкообразная грудная клетка, сколиотические изменения, рахитическая грудная клетка у лиц некоренной национальности наиболее часто встречались в III группе (15,27 %), тогда как у женщин коренной национальности в II группе (16,6 %).

Заключение

Таким образом, в результате проведённого исследования нами определены топоморфометрические показатели молочных желез женщин коренной и некоренной национальности в разных возрастных группах. Выявлена возрастная изменчивость топометрических показателей молочных желез у женщин коренной и некоренной национальности.  Установлено, что в более молодой возрастной группе поперечный размер грудной клетки на уровне сосков меньше укоренных, по сравнению с некоренными. В старших возрастных группах эти параметры меняются противоположно.

Толщина кожно-железистой складки в обеих этнических группах стабильно больше с левой стороны. Наибольшие показатели данных параметров выявлены в IV возрастной группе у женщин коренной национальности, по сравнению с некоренными, что вероятно объясняется с большим развитием гипертрофии тканей МЖ у коренных. Сравнительный анализ формы молочных желез показал, что широкая форма МЖ чаще  встречалась в I группе у женщин коренной национальности, тогда как у группы некоренных женщин в IV группе. Наоборот, круглая форма МЖ чаще наблюдалась  во II группе у лиц некоренной национальности, в то время как у коренных эта форма выявлялась больше в более зрелом возрасте. 

Установлена возрастная динамика топометрической оценки МЖ, которая показала гравитационный птоз молочной железы в старших возрастных группах, при этом установлено, что он наиболее выражен у лиц коренной национальности. Характерными показателями являются наличие в старших возрастных группах у некоренных женщин наличие асимметрии уровня САК.  Также выявлены большие показатели растяжимости кожи в области нижнего полюса, по сравнению с некоренной группой женщин. Наибольшая частота асимметричного строения каркаса грудной клетки оказалась у представительниц коренной национальности. Подобные изменения у некоренных женщин выявлены в более зрелом возрасте. Полученные топометрические показатели молочной железы у женщин коренной и некоренной национальности могут быть использованы в качестве количественных возрастных морфологических маркеров для подбора имплантов МЖ и подбора метода хирургической коррекции. 

Таблица 1

Параметрические показатели молочных желез у женщин коренной и некоренной национальности в разных возрастных группах.  М+m (min-max)

Рецензенты:

Башарин К.Г., д.м.н., заведующий кафедрой нормальной и патологической анатомии, оперативной хирургии с топографической анатомией и судебной медицины медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова, г. Якутск;

Филиппова Р.Д., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова, г. Якутск.

Библиографическая ссылка