Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Болезни костно-мышечнойсистемы (БКМС) занимают одно из ведущих мест среди заболеваний, распространенность которых в популяции отличается особенно выраженным и устойчивым ростом. Большинство из них дебютируют в детском возрасте и имеют тенденцию к хроническому течению[1,3].

Показатель распространенности ревматических болезней в Российской Федерации составляет около 350 на 100 тыс. взрослого населения и 177 на 100 тыс. детского населения[5].

Важная роль при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани  отводится (БКМС и СТ) стационарным учреждениям, являющимся специализированными центрами, в которых наиболее тяжелые больные получают квалифицированную помощь[2, 4].

О проблеме БКМС и СТв Республике Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) свидетельствует рост уровня госпитализации детей с данной патологией.

Цель исследования.Анализ госпитализации детей в кардиоревматологическом отделении детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) РСО-Алания.

Материал и методы исследования. Для определения показателей, характеризующих динамику, структуру и возрастно-половые особенности БКМС среди детского населения (от 0-17 лет) проведен ретроспективный анализ историй болезней детей, выписанных из кардиоревматологического отделения детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) за 2007-2012 гг. Показатели уровня госпитализации рассчитаны на 10 тыс. детского населения (от 0-17 лет). 

Статистическая обработка полученных данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием программы MSExcel и стандартного пакета прикладных программ «Statistical 6,0».

Результаты исследования и их обсуждение. Согласно данным исследования в РСО-Алания отмечается стабильный рост госпитализациидетского населения (от 0-17 лет)в специализированном кардиоревматологическом отделении ДРКБ, рассчитанном на 28 коек, из которых ревматологических всего 5.Так, в 2007 г. госпитализировано 106 детей с БКМС, уровень госпитализации на 10 тыс. детского населения составил 6,8, тогда как в 2011 г. их число увеличилось до 118 (7,4 на 10 тыс. соответственно). Темп прироста относительного показателя за исследуемый  период (2007-2011 гг.)достиг 8,8 %.Наибольший рост показателягоспитализации приходится на 2009 г. (7,6 на 10 тыс. соответствующего населения).

Выделение самостоятельных ревматологических коек в 2013 г. позволило провести анализ их использования. С диагнозом БКМС было госпитализировано 145 детей, которые провели в клинике 1977 койко-дней.О востребованности детских ревматологических коек в РСО-Алания свидетельствует показатель занятости койки в году, составивший 395,4дня, значительно превышающий нормативные значения. Оборот койки составил 27,4, средняя длительность пребывания на койке 13,6 дней.

Отмечается значительный рост показателя госпитализации с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) с 1,7 до 2,9 на 10 тыс. детского населения. Темп прироста показателя составил 70,6%. Вместе с тем все годы наиболее высокими показателями госпитализации отличались реактивные артропатии, имеющие тенденцию к снижению в 2012 г. Согласно среднемноголетним значениям в структуре госпитализации детей (от 0-17) лет с БКМС в ДРКБ за 2007-2012 гг. наиболее высокий удельный вес имеют реактивныеартропатии (РеА) (53,5%) и ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) (35,2%). Склеродермия составила11,3,0%,узловая эритема –7,0%, системная красная волчанка (СКВ) – 2,8%. На другие нозологические формы приходится 5,6% (рис. 1).

 

 

Рис. 1. Среднемноголетняя нозологическая структура госпитализированных

с БКМС детей (от 0-17 лет) за 2007-2012 гг.

В структуре госпитализации детей с болезнями костно-мышечной системы по полу превалируют девочки. Процент госпитализации среди девочек в 2012 г. составил 59,8 %, мальчики госпитализировались в 40,2 % случаев.

Данные анализаработы кардиоревматологического отделения продемонстрировали рост госпитализации детей с БКМС на специализированные койки из сельских районов республики (с 27,7 % в 2008 г. до 45,1 % в 2012 г.), тогда как среди городского населения отмечается снижение данного показателя(с72,3% до 54,9%) (табл. 1).

 

Таблица 1

Распределение госпитализированных в кардиоревматологическое отделение ДРКБ детей

с БКМС по месту жительства за 2007-2012 гг.

		Годы
		2007	2008	2009	2010	2011	2012
Город	абс. ч.	63	81	73	66	69	56
	%	59,4	72,3	64,0	60,0	58,5	54,9
Сельские районы	абс. ч.	43	31	41	44	49	46
	%	40,6	27,7	36,0	40,0	41,5	45,1
Всего	абс. ч.	106	112	114	110	118	102
	%	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0

 

Повозрастной анализ выявил, наибольшую частоту госпитализациидетей в возрасте 8-14 лет, составив в 2012 г. 47,5% от общего числа госпитализированных (рис.2).Следует указать, что все годы госпитализация в данной возрастной категории превалировала. Характерным для возрастной категории 4-7 лет является значительный подъем госпитализации в 2008-2010 гг., когда в структуре госпитализированных она достигла 33,0%. Однако в последующие годы наблюдается тенденция снижения доли детей данного возраста в структуре госпитализированных(рис. 2).

Рис.2. Сравнительная характеристика возрастной структуры детей с БКМС, госпитализированных в кардиоревматологическое отделение ДРКБ за 2007-2012 гг. (%)

 

Как видно на рисунке 2, стабильно высокой динамикой госпитализации в изучаемый период отличается возрастная категория 15-17 лет, занимая в структуре госпитализированных с БКМС от 18,8% до 25,4%.

Нами проведен помесячный анализ госпитализации детей (от 0-17 лет) в кардиоревматологическое отделение ДРКБ РСО-Алания за 2007-2012 гг., позволивший выявить определенные закономерности.Так за данный периодв клинику было госпитализировано 662 ребенка с БКМС и СТ. Наиболееинтенсивный процесс госпитализации приходится на октябрь (67 детей), что составило 10,1 % от общего числа госпитализированных, а такжемарт и май месяцы (9,2 % и 9,2 % соответственно) (рис. 3).

 

 

 

Рис.3. Распределение госпитализированных детей с БКМС и СТза 6 лет по месяцам (%)

На рисунке 3 видно, что на ноябрь месяц приходится 8,8% от числа всех госпитализированных.На остальные месяцы приходится в среднем около 7% госпитализированных. Таким образом, выявлена сезонность госпитализации, пик которой приходится на осенний и весенний периоды. Выявленные закономерности в госпитализации детей по поводу БКМС и СТ полностью коррелируются с литературными данными, указывающими на обострение хронической патологии БКМС и СТ в осенне-весенний сезон[1,3].

Заключение

Анализ динамикигоспитализации детей с болезнями костно-мышечной системы и соединительной тканив РСО-Алания свидетельствует о росте ееуровня.В структуре госпитализации детей (от 0-17) лет с БКМС в ДРКБ за 2007-2012 гг. наиболее высокий удельный вес имеют реактивныеартропатии (РеА) (53,5%) и ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) (35,2%). В возрастной структуре госпитализированных с БКМС и СК превалируют дети в возрасте 8-14 лет. Отмечается рост госпитализации детей (от 0-17 лет) из сельских районов.Девочки госпитализируются чаще, чем мальчики того же возраста.Наиболее высокий уровень госпитализации детей с БКМС и СТприходится на весенне-осенний период.Вместе с тем ревматологические койки работают с значительной нагрузкой (395,4 дня). С учетом высокой заболеваемости и востребованности в госпитализации детей по поводу БКМС и СТ актуальным является рациональное планирование соответствующего коечного фонда.Выделение самостоятельных детских ревматологических коек позволит обеспечить доступность специализированной медицинской помощи детскому населению и повысить качество лечения больных.

Рецензенты:

АликоваЗ.Р., д.м.н., зав. кафедройгуманитарных, социальных и экономических наук ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ;

Калоева З.Д., д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической педиатрии ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ.