Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Одним из важнейших показателей репродуктивного здоровья девушки считается отсутствие нарушений со стороны менструальной функции. Нерегулярные менструальные циклы, а также альгодисменорея, относятся к  наиболее частым  формам специфических функциональных нарушений  среди современных девушек [4,5]. Вместе с тем по данным научных исследований за последние десятилетия в большинстве стран мира состояние соматического и репродуктивного здоровья  девушек подросткового возраста ухудшается: снижается доля здоровых девочек и девушек, увеличивается  среди них распространенность функциональных нарушений и хронических заболеваний [1,2]. По мнению специалистов, устойчивость негативной динамики сохранится, т. к. она обусловлена такими факторами, как неблагоприятная экологическая обстановка, несбалансированная учебная нагрузка, хронический стресс, «нездоровый» образ жизни, наличие вредных привычек [3].

Цель исследования:  на основе медико-социального исследования определить влияние различных факторов риска на формирования альгодисменореи  среди девушек-подростков для разработки программ  профилактики нарушений менструальной функции и оздоровления девушек-подростков.

Методы исследования: социально-гигиенический, статистический, аналитический. В исследовании приняли участие 1134 девушки-учащиеся, в возрасте 15–18 лет, не живущие половой жизнью. Все они были учащимися общеобразовательных учреждений г. Бишкек: 273 девушки-учащиеся из средних школ, 466 человек из школ-гимназий и 395 человек из проф. лицеев.

Результаты исследования.  Прежде чем перейти к осуществлению основной цели исследования, нами были проанализированы данные официальной статистики для определения показателей распространенности различных гинекологической заболеваемости среди  девушек 15–18 лет горожанок Бишкека  за 2007–2011 гг. На рисунке 1 представлена динамика данных показателей.

Рис.1. Динамика распространенности функциональных нарушений и заболеваний репродуктивной системы  среди девушек-подростков 15–18 лет, г. Бишкек, 2007–2011 гг. (на 1000 девушек соответствующего возраста)

 

Функциональные нарушения и заболевания репродуктивной системы анализировались по  группам: две группы воспалительных заболеваний (вульвовагиниты и сальпингиты, оофариты), две группы нарушений менструальной функции (нарушения менструального цикла и альгодисменорея) и инфекции, передаваемые половым путем. В отношении последних за рассматриваемый период  отмечается значительный рост случаев: с 8,5±1,2 случаев в 2007 г. до 28,1±2,4 случая на 1000 девушек соответствующего возраста в 2011 г, (Р<0,05), т.е. в 3,3 раза. Распространенность альгодисменореи также значительно увеличилась: с 6,8±1,1 до 14,1 ±1,8 случая на  1000 девушек соответствующего возраста, (Р<0,05).

            Рост числа ИППП возможно объяснить, с одной стороны,  увеличением числа сексуально активных девушек, отсутствием  в обществе «табу» на внебрачные половые связи, низким уровнем информированности по вопросам охраны репродуктивного здоровья и т.п., в другой – совершенствованием современной лабораторной диагностики, расширением спектра услуг, предоставляемых клинико-лабораторной службой.

Значительный рост распространенности альгодисменореи среди девочек до 14 лет с 9,6±0,9 в 2007 г. до 19,1±1,3 в 2011 г. 7, (Р<0,05) и девушек 15–18 лет  с 10,7±0,7 до 16,4±0,8 соответственно,  (Р<0,05) побудил нас к проведению  исследований на основе комплексного подхода к особенностям данной формы нарушения менструальной функции у девушек-подростков, в том числе к факторам ее определяющим,  для разработки путей совершенствования медико-профилактической помощи.

В ходе проведения медико-социального исследования были определены две группы сравнения: девушки с нарушениями менструальной функции по типу альгодисменореи составили опытную группу  (402 человек), гинекологически здоровые девушки (732 человек) – контрольную. Одновременно проводилось анкетирование матерей девушек-учащихся об особенностях развития их дочерей и об их собственном репродуктивном здоровье.

Результаты сравнительного анализа достоверности различий медико-социальных факторов (медико-биологических, социально-гигиенических, поведенческих, учебно-воспитательных и гигиенических) среди девушек, составивших контрольную и опытную группы, представлены в таблице.

Факторы, влияющие на формирование альгодисменореи у девушек-учащихся

(на 100 обследованных в соответствующих группах)

факторы	Контрольная группа	Опытная группа	Р
Медико-биологические
1. Возраст матери к моменту рождения девушки юный (моложе 19 лет) или старший (более 35 лет).	16,3±1,7	18,6±1,8	Р>0,05
2. Гинекологические заболевания у матери в анамнезе.	13,0±1,2	22,4±1,6	Р<0,01
3. Нарушения менструальной функции у матери в анамнезе.	16,9±1,6	35,5±2,2	Р<0,001
4. Осложнения беременности и родов у матери.	22,8±1,8	40,5±2,3	Р<0,001
5. Недоношенность данного ребенка  при рождении.	17,4±1,6	21,2±1,8	Р>0,05
6. Отклонение в физическом развитии девушки.	13,1±0,11	17,2±1,4	Р<0,05
Социально-гигиенические факторы
1. Низкая материальная обеспеченность семьи.	12,0±1,3	22,4±1,6	Р<0,01
2. Неудовлетворительные жилищные условия.	16,6±1,6	21,6±1,8	Р<0,05
3. Низкий образовательный уровень родителей.	18,5±1,8	34,5±2,3	Р<0,001
4. Семья в которой воспитывается девушка, неполная.	21,1±1,3	26,7±2,0	Р<0,05
5. Семья, в которой воспитывается девушка имеет 4 и более детей.	15,0±1,7	25,2±2,4	Р<0,01
6. Недостаток белковых продуктов в питании девушки.	24,1±2,1	31,8±2,3	Р<0,05
7.Отсутствие рационального ученического места в домашних условиях.	9,2±1,2	11,9±1,4	Р>0,05
Факторы медицинского анамнеза
1. Низкая оценка собственного здоровья девушкой.	9,7±1,3	25,9±2,1	Р<0,001
2. Наличие частых простудных заболеваний (4 и более раз в году).	21,7±1,7	33,6±2,6	Р<0,01
3. Наличие у девушки хронических заболеваний.	25,7±2,1	45,7±2,8	Р<0,001
4. Наличие оперативных вмешательств в анамнезе.	4,2±0,8	7,2±1,2	Р<0,05
5.  Наличие травм в анамнезе.	6,4±1,1	9,7±1,3	Р>0,05
6.Нахождение в группе диспансерного наблюдения по эндокринному заболеванию.	4,1±0,7	4,0±0,8	Р>0,05
7. Нахождение в группе диспансерного наблюдения по  заболеваниям почек.	8,6±1,2	9,5±1,5	Р>0,05
Поведенческие факторы
1. Психологический климат в семье неблагополучный.	10,3±1,3	20,7±1,7	Р<0,01
2. Потребление алкоголя девушкой.	11,4±1,4	23,8±1,5	Р<0,001
3. Курение девушки.	1,7±0,3	7,8±1,2	Р<0,01
4. Курение родителей девушки.	30,0±2,2	36,2±2,4	Р<0,05
5. Злоупотребление алкоголем в семье.	34,9±2,3	44,8±2,7	Р<0,01
6. Напряженные отношения девушки со сверстниками.	54,8±2,7	78,4±3,6	Р<0,001
7. Наличие стрессовых ситуаций у девушки в прошлом.	40,5±2,6	59,4±2,8	Р<0,001
Учебно-воспитательные и гигиенические факторы
1. Низкая успеваемость у девушек в образовательном учреждении.	20,4±1,7	28,6±2,5	Р<0,05
2. Высокие физические нагрузки.	8,0±1,2	19,7±1,8	Р<0,01
3. Учебная нагрузка выше гигиенических нормативов.	15,0±1,5	19,4±1,7	Р<0,05
4. Увлечение «модными» диетами, ограничение калорийности питания.	14,7±1,4	26,8±2,4	Р<0,001
5. Отсутствие прогулок на свежем воздухе.	76,0±3,5	82,7±4,1	Р>0,05
6. Недостаточный сон – менее 7 часов в сутки.	58,8±2,8	71,5±3,2	Р<0,05

При оценке силы влияния показателей относительного риска различных факторов выявлено, что наиболее отрицательным фактором в развитии альгодисменореи у девушек-учащихся являются: из медико-биологических по силе влияния на первом месте стоят нарушения менструальной функции у матери девушки в анамнезе; из социально-гигиенических – низкая материальная обеспеченность семьи девушки; из поведенческих факторов – курение самой девушки. Наличие экстрагенитальных хронических заболеваний и низкая оценка собственного здоровья у девушки занимают главное место среди факторов медицинского анамнеза, из числа учебно-воспитательных факторов – высокие учебные и физические нагрузки у девушек-учащихся.

Если оценивать силу влияния комплексов факторов на возникновение и развитие нарушений менструальной функции у девушек-учащихся, то первое место принадлежит поведенческим факторам (среднее ранговое место – 14,03), второе – факторам медицинского анамнеза (12,76), третья – социально-гигиеническим (10,7), четвертое и пятое место медико-биологическим факторам (9,83) и учебно-воспитательным и гигиеническим факторам (9,23) соответственно. Причем в каждой группе существуют управляемые и неуправляемые факторы: первые – наличие хронических заболеваний у девушек, вредных привычек, нерациональное питание, недостаточный сон и др.;  вторые – нарушения репродуктивного здоровья матери, недоношенность девушки при рождении и др. С учетом данного распределения рекомендуется  разрабатывать программы медико-социальной профилактики альгодисменореи как основной формы патологии репродуктивной системы на групповом и индивидуальном уровне.

Рецензенты:

Амиров Н. Х., д.м.н., профессор кафедры гигиены, медицины труда «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань;

Хузиханов Ф.В., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань.