Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ТОЛЩИНЫ РОГОВИЦЫ И ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕЙ ОСИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ РЕФРАКЦИИ

Ключко Н.А. 1 Рыкун В.С. 1 Мохначева С.А. 1
1 кафедра глазных болезней Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Исследована взаимосвязь центральной толщины роговицы и передне-задней оси глазного яблока у детей при разных видах рефракции. Использованы методы офтальмологического обследования: сбор анамнеза, визометрия, скиаскопия, биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия, пахиметрия и ультразвуковая биометрия с оценкой размеров передне-задней оси глазного яблока. При исследовании показатели центральной толщины роговицы были распределены на пять групп: «ультратонкие», (менее 480 мкм), «тонкие» (481-520 мкм), «нормальные» (521-560 мкм), «толстые» (561-600 мкм), «ультратолстые» (более 601 мкм). Проведены расчеты и получены результаты частотного анализа показателей центральной толщины роговицы, среднего значения и 95% доверительного интервала передне-задней оси глазного яблока при каждом виде рефракции в различных группах центральной толщины роговицы. Полученные результаты позволяют характеризовать степень взаимосвязи центральной толщины роговицы и передне-задней оси глазного яблока у детей при разных видах рефракции.
центральная толщина роговицы
передне-задняя ось глазного яблока.
1. Алексеев В.В. Оценка влияния параметров роговой оболочки на результаты тонометрии в здоровой популяции // Клиническая офтальмология. - 2008. - Т.9. № 4. - С. 128-130.
2. Бубнова И.А. Методы оценки и клиническое значение биомеханических свойств роговицы (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.... док-ра. мед. наук. - М., 2011. - 41 с.
3. Влияние толщины роговицы на пневмотонометрические показатели внутриглазного давления / Л. И. Балашевич, А. Б. Качанов, С. А. Никулин [и др.] // Офтальмохирургия: теоретический и научно-практический журн. - 2005. - № 1. - С. 31-33.
4. Егоров Е.А. Значение исследования биомеханических свойств роговой оболочки в оценке офтальмотонуса / Е.А. Егоров, М.В. Васина // Клиническая офтальмология.- 2008.- Т. 9. - № 1.- С. 1-3.
5. Кварацхелия Н.Г. Сравнительное изучение анатомо-функциональных особенностей глаз с гиперметропией и миопией у детей: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2010. - 26 с.
По данным ВОЗ в мире насчитывают около 285 миллионов человек с нарушением зрения, из которых 19 миллионов составляют дети. У 12 миллионов детей зрительные расстройства возникают вследствие аномалий рефракции. Данные статистики показывают высокую медико-социальную значимость рефракционных нарушений, приводящих к зрительным расстройствам. В связи с этим актуальным является изучение биометрических и биомеханических особенностей фиброзной капсулы глаза [5]. Однако, работ, посвященных изучению биометрических параметров глазного яблока у детей, не достаточно [1,2,4].

Цель: изучить взаимосвязь центральной толщины роговицы (ЦТР) и передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока у детей при разных видах рефракции.

Материал и методы исследования

Нами было обследовано 145 (290 глаз) детей, 59 мальчиков и 86 девочек, в возрасте от 8 до 15 лет (с миопией (Mm) 97 детей (193 глаза), с гиперметропией (Hm) 36 детей (71 глаз), с эмметропией (Em) 12 детей (26 глаз): у 2 пациентов имела место анизометропия. Из обследуемой группы были исключены пациенты, имеющие тяжелую соматическую патологию (глаукому, заболевания роговицы) и пользующиеся контактными линзами.

 Офтальмологическое обследование заключалось в сборе: анамнеза, визометрии, скиаскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, тонометрии, пахиметрии и ультразвуковой биометрии с оценкой размеров ПЗО глазного яблока. ЦТР измеряли в центральной зоне, с помощью системы ультразвуковой биометрии и пахиметрии TOMEY AL-3000, после инстилляции местного анестетика (оксибупрокаина). Датчик пахиметра удерживался перпендикулярно роговице, в положении «сидя». Проводилось три последовательных измерения, рассчитывался средний показатель (ПЗО и ЦТР). Показатели центральной толщины роговицы (ЦТР) были распределены на 5 групп [3]: «ультратонкие», (менее 480 мкм), «тонкие» (481-520 мкм), «нормальные» (521-560 мкм), «толстые» (561-600 мкм), «ультратолстые» (более 601 мкм).

Для статистической обработки были применены методы описательной статистики (частотный анализ и др.), методы непараметрической статистики (сравнение двух независимых выборок с помощью критерия Манна-Уитни). Расчеты производились с помощью прикладного пакета SPSS 17.0.

Результаты и их обсуждение

 В таблице 1 представлены статистически достоверные результаты частотного анализа показателей ЦТР, распределенных по пяти группам у обследуемых нами пациентов при каждом виде рефракции.

Таблица 1. Относительная частота встречаемости наблюдаемых пациентов с миопией, эмметропией и гиперметропией в группах ЦТР

Вид рефракции

Группа наблюдения

n

Толщина роговицы в мкм

≤480

481-520

521-560

561-600

>601

Миопия

97

1,6 %

21,2 %

34,7 %

34,2 %

 

8,3 %

 

Эмметропия

12

 

 

73,1 %

19,2 %

 

7,7 %

 

Гиперметропия

36

 

 

15,5 %

49,3 %

 

35,2 %

 

Как видно из данных таблицы 1, при Mm наиболее часто встречаются  тонкая, нормальная и толстая роговицы, причем вариабельность очень незначительна. При Em у наших пациентов преобладала нормальная центральная толщина роговицы, а также встречалась толстая и ультратолстая центральная толщина роговицы. При Hm преобладала толстая роговица, но также у обследованных нами детей имела место нормальная и ультратолстая центральная толщина роговицы.

Результаты среднего значения и 95 % доверительные интервалы ПЗО глаза  при разных видах клинической рефракции представлены в таблице 2.

Таблица 2.Средние значения и 95 % доверительные интервалы ПЗО (мм) глаза у миопов, эмметропов и гиперметропов в различных группах ЦТР

Вид

рефракции

Группа

наблюдения

n

Толщина роговицы в мкм

≤480

481-520

521-560

561-600

>601

Mm

 

97

27,63

±4,65*

25,98

±0,30*

25,37

±3,3

25,52

±0,42

 

25,45

±0,48

 

Em

12

-

-

24,56

±0,33*

24,22

±0,93

 

23,60

±7,62*

 

Hm

36

-

-

24,16

±0,99*

23,19

±0,38*

 

23,09

±0,52

 

Примечание: * - α < 0,05 различия относительно групп ЦТР.

По данным, указанным в таблице 2, выявлены статистически достоверные различия показателей ПЗО глаза: при Mm - у пациентов с ультратонкой, тонкой роговицей ПЗО больше в сравнении с остальными группами ЦТР. При Em имеется достоверное уменьшение ПЗО при ультратолстой роговице в сравнении с нормальной. При Hm  имеется достоверное снижение ПЗО при толстой роговице в сравнении с нормальной.

В таблице 3 представлены результаты среднего значения и 95 % доверительные интервалы ПЗО глаза  при разных видах клинической рефракции с учетом степени рефракции.

Таблица 3. Средние значения и 95 % доверительные интервалы ПЗО (мм) глаза у миопов, эмметропов и гиперметропов в различных группах ЦТР  с учетом степени рефракции

Вид

рефракции

Группа наблюдения

n

Степень рефрак

ции

Толщина роговицы в мкм

≤480

481-520

521-560

561-600

>600

Mm

 

97

Слабая

-

 

24,97

±0,14

 

24,57

±0,49

24,42

±0,65

25,14

±0,26

Средняя

 

27,63

±4,65

 

25,53

±0,40

25,36

±3,34

25,46

±0,46

25,54

±1,18

Высокая

-

 

26,45

±0,40

 

26,52

±0,64

27,01

±0,92*

26,20

±0,001*

Em

12

 

-

-

 

24,56

±0,33

 

24,22

±0,93

23,60

±7,62

Hm

36

Слабая

-

-

 

24,41

±1,2*

 

23,52

±0,51*

23,75

±0,55

Средняя

-

-

 

23,47

±3,96

 

22,58

±0,59

22,80

±0,92

Высокая

-

-

-

 

23,73

±1,89*

 

21,62

±0,94*

Примечание: * - α < 0,05 различия относительно групп ЦТР.

Согласно полученным данным в таблице 3, выявлены следующие, статистически достоверные, различия показателей ПЗО глаза: при Mm высокой степени - у пациентов имеется достоверное уменьшение ПЗО при ультратолстой роговице в сравнении с толстой. При Hm слабой степени имеется достоверное уменьшение ПЗО при толстой роговице в сравнении с нормальной. При Hm высокой степени  имеется достоверное снижение ПЗО при ультратолстой роговице в сравнении с толстой. В остальных группах на уровне значимости 0,05 различий не обнаружено.

При вычислении коэффициента корреляции между ЦТР и ПЗО глаза получено r= - 0,377 при  α=0,058. Вероятно, это можно объяснить тем, что на параметры ПЗО оказывают, прежде всего, изменения биомеханических свойств склеры, а не роговицы.

Выводы

  1. Значимой корреляционной зависимости между ЦТР и ПЗО глаза не обнаружено.
  2. Толстая роговица у пациентов с Hm встречается чаще, чем с Mm и Em.
  3. Обнаружена тенденция к уменьшению ПЗО глазного яблока у детей в диапазоне от ультратонкой до ультратолстой ЦТР, однако, при миопии колебания ПЗО глазного яблока в интервале от тонкой до ультратолстой ЦТР незначительны.

Рецензенты:

  • Экгардт В.Ф., д.м.н., профессор, профессор кафедры офтальмологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального  образования «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Челябинск, Россия, 454092.
  • Поздеева О.Г., д.м.н., зав. офтальмологическим отделением МУЗ ГКБ № 2, г. Челябинск.

Библиографическая ссылка

Ключко Н.А., Рыкун В.С., Мохначева С.А. ВЗАИМОСВЯЗЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ТОЛЩИНЫ РОГОВИЦЫ И ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕЙ ОСИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ РЕФРАКЦИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2011. – № 6.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=5205 (дата обращения: 26.07.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074