Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У КОРАБЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ И МОРЯКОВ БЕРЕГОВОГО СОСТАВА

Бородулина Е.В. 1 Елисеева Л.Н. 2
1 Медико-санитарная часть Управления ФСБ России по Краснодарскому краю (стационар)
2 ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздравсоцразвития России, Краснодар
Представлен результат ретроспективного анализа заболеваний пищеварительной системы у моряков плавсостава (корабельных специалистов) и моряков берегового состава за 27-летний период времени. В структуре терапевтической заболеваемости у этой категории мужчин болезни органов пищеварения на протяжении многих лет занимают второе место после кардиоваскулярных заболеваний. Причем одно из основных мест принадлежит кислотозависимым заболеваниям как у корабельных специалистов, так и у моряков берегового состава. Установлено, что у корабельных специалистов признаки поражения пищеварительной системы выявляются чаще, а также проявляются в более раннем возрасте и зависят от стажа плавания. Заболевания желудочно-кишечного тракта у этой когорты мужчин являются основной причиной отрыва от трудовой деятельности, дисквалификации по здоровью и увольняемости из плавсостава.
моряки плавсостава (корабельные специалисты)
моряки берегового состава
заболевания пищеварительной системы
1. Архиповский В.Л., Савин В.Ф., Мозер А.А. О роли судовых врачей на торговом флоте // Морская медицина на пороге нового тысячелетия : мат. науч.-практич. конф. – СПб., 2002. – С. 38-40.
2. Белобородова С.В. Медико-социальные аспекты заболеваемости язвенной болезнью военных моряков на Севере / С.В. Белобородова, И.А. Оганезова, В.М. Мануйлов // Бюллютень СГМУ. − Архангельск, 2003. − № 1. – С. 10-11.
3. Военно-морская терапия : учеб. пособ. / под ред. Симоненко В.Б., Бойцова С.А., Емельяненко В.М. – М. : Медицина, 2003. – 512 с.
4. Казакевич Е.В. Особенности эпидемиологии и профилактики факторов риска среди моряков : автореф. дисс. … докт. мед. наук. – М., 1997. – 36 с.
5. Камалутдинов С.Р., Попов В.В. Динамика артериальной гипертонии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у моряков во время длительных морских рейсов : монография. – Архангельск : Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2010. – 101 с.
6. Колесникова И.Ю. Качество жизни, психологический статус и особенности течения заболевания у больных при язвенной болезни // Клин. мед. – 2001. − № 6. − С. 446.
7. Кирьянов Ю.И. Организация и структура терапевтической помощи военнослужащим Архангельского района ТСМО / Ю.И. Кирьянов, И.А. Оганезова, А.В. Ивахнов // Бюллетень СГМУ. − 2002. – № 1. − С. 39-40.
8. Мызников И.Л. [и др.] Динамика заболеваемости моряков в зависимости от срока службы в плавсоставе // Мор. мед. журн. − 2001. − № 2. − С. 29-32.
9. О психофизиологических показателях в оценке работоспособности, утомления и переутомления моряков / И.А. Блощинский, А.Ф. Киселев, В.Н. Максименко и др. // Воен.-мед. журн. – 2002. − № 10. − С. 58-65.
10. Оганезова И.А. Клинико-психологические особенности течения язвенной болезни у военнослужащих в условиях Европейского Севера / И.А. Оганезова, А.В. Ивахнов, В.М. Мануйлов // Воен.-мед. журн. – 2003. − № 7. − С. 48-51.
11. Чумаков В.В., Шараевский Г.Ю. Уровень обитаемости – боевое свойство корабля // Морской сборник. – 1998. − № 11. – С. 12-26.
Введение

Одной из проблем морской медицины является сохранение профессиональной работоспособности моряков. У моряков плавсостава (корабельных специалистов) особую актуальность имеют болезни пищеварительной системы, так как обусловливают высокий уровень трудопотерь и госпитализаций, приводят к списываемости из плавсостава и увольняемости [3; 8]. Увольняемость корабельных специалистов в связи с патологией желудочно-кишечного тракта стоит на втором месте [7], а количество страдающих болезнями органов пищеварения постоянно увеличивается [6; 7; 9; 10]. Возникновение заболеваний вышеуказанных классов у моряков находится в прямой зависимости от условий обитаемости на судне и характера выполняемой работы. Члены судового экипажа вынуждены длительное время находиться в условиях круглосуточного непрерывного воздействия на них комплекса специфичных факторов: повышенного уровня шума и вибрации, низкого уровня искусственной освещенности, повышенного уровня инфракрасного излучения, электромагнитных полей, нервно-эмоционального напряжения, нарушения циркадных ритмов в связи с необходимостью несения ночных дежурств [11]. Моряки находятся в состоянии хронического стресса в период рейса, сопровождающегося неправильным питанием (не соблюдением диеты, приемом пищи в разное время суток, нерациональным питанием). Моряки, обладая высокой мотивацией на сохранение работы, с целью избежать дисквалификации по состоянию здоровья, мало обращаются в лечебные учреждения или не обращаются вообще, тщательно скрывают свои заболевания, что хорошо известно и отмечено во многих исследованиях [1; 2; 4; 5].

Цель исследования

Провести ретроспективный анализ структуры и особенностей развития заболеваний пищеварительной системы у корабельных специалистов в сравнении с моряками берегового состава.

Материалы и методы

Исследование проводилось ретроспективно, путем анализа выборки данных из медицинской документации: медицинских книжек, стационарных карт, листов диспансерных осмотров с периодичностью в 3 года. Учитывали состояние здоровья и заболеваемость желудочно-кишечного тракта с 18-летнего возраста до 45 лет. В работу включены данные о 60 мужчинах, 30 из которых являются корабельными специалистами (плавсостав надводных кораблей) - 1 группа, и 30 - моряки берегового состава - 2 группа. Выбор групп обусловлен однородностью выполняемых обязанностей и приблизительно одинаковыми социально-бытовыми условиями, причем в 1 группу включались моряки, имевшие стаж в плавсоставе не менее 15 лет.

Статистический анализ данных выполнен с помощью программного пакета Statistica 6.0, определена значимость различий частот.

Результаты и обсуждение

Анализ полученной информации позволил выявить, что в 18 лет все исследуемые находились в стадии оптимального здоровья и стабилизации жизненных функций. По окончании учебных заведений (23-24 года) все исследуемые были признаны годными в плавсостав, хотя у 3,3% исследуемых 1 группы выставлен диагноз хронического гастродуоденита (ХГД) без нарушения функций и с редкими обострениями. Это может быть отражением трудностей адаптации к новым условиям жизни и профессиональной деятельности, так как происходит изменение и характера, и качества пищи, а также присутствует психотравмирующий фактор, особенно в адаптационный период.

В 27 лет моряки обеих групп имеют стаж профессиональной деятельности 4 года. В этот период продолжается рост заболеваний пищеварительной системы до 10% и 3,3% соответственно по группам, преимущественно за счет эрозивных гастродуоденитов (6,7/3,3%), гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) по 3,3% в обеих группах. Это можно связать с наиболее частыми факторами, характерными для условий военной службы: физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей); нерегулярность приема пищи, употребление в пищу острых, жареных блюд, газированных напитков, а также еда всухомятку, психоэмоциональные перегрузки.

В 30-33-летнем возрасте (стаж в плавсоставе и на берегу по 7-10 лет) частота встречаемости заболеваний пищеварительной системы составляет 13,3-16,6% и 10-13,3% случаев соответственно группам. У моряков 1 группы диагностируется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) в 3,3% случаев. Ранний дебют ЯБ ДПК у корабельных специалистов может быть связан с тяжелыми условиями деятельности, более высокими психоэмоциональными нагрузками, чем у моряков берегового состава

В 36-39 лет (стаж службы в плавсоставе и на берегу по 13 лет) продолжается рост заболеваний пищеварительного тракта 33,4-40% и 16,6-23,3% соответственно группам, диагностируются  хронические холециститы (ХХ), хронические панкреатиты (ХП).

В 42 года картина заболеваемости по данному классу не изменилась. В 45 лет (к этому возрасту стаж в плавсоставе и на берегу составляет более 15 лет) продолжается рост заболеваний пищеварительной системы, преимущественно за счет ХГД, ГЭРБ в обеих группах исследования. Корабельные специалисты, при прохождении врачебной комиссии, имеющие язвенную болезнь, были списаны на берег или уволены при наличии грубой рубцовой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки.

Наглядно возрастная динамика роста и распространенности заболеваний пищеварительной системы исследуемой популяции мужчин отображена в таблицах 1, 2, 3.

Таблица 1 - Структура заболеваний пищеварительной системы у корабельных специалистов в зависимости от возраста и стажа в плавсоставе, n=30

Возраст,

лет

Срок службы в море, лет

ХГД

ГЭРБ, эзофагит

  ЯБЖ

ЯБЛДПК

ХХ

ХП

18

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

21

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

24

0

1 (3,3%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

27

4

2 (6,7%)

1 (3,3%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

30

7

2 (6,7%)

2 (6,7%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

33

10

2 (6,7%)

2 (6,7%)

0 (0%)

1 (3,3%)

0 (0%)

0 (0%)

36

13

5 (16,7%)

3 (10%)

0 (0%)

2 (6,7%)

0 (0%)

0 (0%)

39

16

5 (16,7%)

3 (10%)

0 (0%)

2 (6,7%)

1 (3,3%)

1 (3,3%)

42

19

5 (16,7%)

3 (10%)

0 (0%)

2 (6,7%)

1 (3,3%)

1 (3,3%)

45

>20

10 (33,3%)

4 (6,7%)

0 (0%)

2 (6,7%)

2 (6,7%)

1 (3,3%)

Таблица 2 - Структура заболеваний пищеварительной системы у моряков берегового состава в зависимости от возраста и стажа профессиональной деятельности, n=30

Возраст,

лет

Срок службы на берегу

ХГД

ГЭРБ, эзофагит

 ЯБЖ

ЯБЛДПК

ХХ

ХП

18

0

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

21

0

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

24

0

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

27

4

1 (3,3%)

1 (3,3%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

30

7

2 (6,7%)

1 (3,3%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

33

10

3 (10%)

1 (3,3%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

36

13

4 (13,3%)

1 (3,3%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

39

16

4 (13,3%)

1 (3,3%)

1 (3,3%)

0 (0%)

1 (3,3%)

0 (0%)

42

19

4 (13,3%)

1 (3,3%)

1 (3,3%)

0 (0%)

1 (3,3%)

0 (0%)

45

>20

6 (20%)

2 (6,7%)

1 (3,3%)

0 (0%)

2 (6,7%)

2 (6,7%)

Таблица 3 - Сравнительный анализ возникновения заболеваний пищеварительной системы у корабельных специалистов и моряков берегового состава

Возраст,

лет

Срок службы, лет

Море

(n=30)

Суша

(n=30)

18

0

0 (0%)

0 (0%)

21

0

0 (0%)

0 (0%)

24

0

1 (3,3%)

0 (0%)

27

4

3 (10%)

2 (6,7%)

30

7

4 (13,3%)

3 (10%)

33

10

5 (16,6%)

4 (13,3%)

36

13

10 (33,3%)*

5 (16,6%)

39

16

12 (40%)*

7 (23,3%)

42

19

12 (40%)*

7 (23,3%)

45

>20

19 (63,3%)*

13 (43,3%)

* - статистическая значимость различий частот в сравнении с соответствующей

подгруппой моряков берегового состава.

Выводы

  1. Таким образом, проведенный нами ретроспективный анализ динамических изменений состояния желудочно-кишечного тракта моряков в течение 27 лет показывает, что у корабельных специалистов раньше и чаще выявляются признаки поражения пищеварительной системы, которые обусловливают высокий уровень трудопотерь и госпитализаций, приводят к списываемости из плавсостава и дисквалификации по состоянию здоровья.
  2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у моряков (корабельных специалистов) чаще других приводит к дисквалификации и увольнению из плавсостава.
  3. Одно из основных мест в структуре заболеваемости желудочно-кишечного тракта в обеих группах занимают кислотозависимые заболевания: хронические гастриты (гастродуодениты), ГЭРБ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический панкреатит.

Таким образом, сохранение здоровья моряков (корабельных специалистов) продолжает оставаться сложной и многоплановой проблемой, в том числе изучение заболеваемости язвенной болезнью моряков является актуальной задачей для морской медицины. Мы полагаем, что анализ значимости каждого из присутствующих на корабле факторов, отрицательно влияющих на здоровье моряков, и разработка мер профилактики развития и прогрессирования заболеваний пищеварительной системы позволит увеличить срок профессиональной деятельности данной когорты мужчин.

Рецензенты

  • Пасечников В.Д., д.мед.н., профессор, заведующий кафедрой терапии ГБОУ ВПО «СтГМА» Минздравсоцразвития России, г. Ставрополь.
  • Скибицкий В.В., д.мед.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздравсоцразвития России, г. Краснодар.

Библиографическая ссылка

Бородулина Е.В., Елисеева Л.Н. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У КОРАБЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ И МОРЯКОВ БЕРЕГОВОГО СОСТАВА // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 3.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=6244 (дата обращения: 24.09.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074