Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

РИСК РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2 ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА АЛТАЙСКОГО КРАЯ

Чумакова Г.А. 1, 2 Пушкарева С.В. 3, 1 Леонова Н.В. 3, 1 Вигель А.К. 3, 1, 3 Пергаева Ю.С. 3
1 ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России»
2 ФБНУ НИИ Комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний СО РАМН
3 КБУЗ Краевая клиническая больница
Проведен анализ Регистра сахарного диабета Алтайского края с целью изучить риск развития инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом типа 2 и его взаимо-связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, сроками их выявления, длительностью существования. Полученные данные сопоставлялись с регистром инфаркта миокарда Алтайского края. Было выявлено, что риск развития инфаркта миокарда среди больных с сахарным диабетом типа 2 значительно превысил этот риск в популяции, был наиболее высок у мужчин старше 55 лет, при поздней диагно-стики артериальной гипертонии и сахарного диабета типа 2, а также у больных, пе-ренесших острое нарушение мозгового кровообращения, с диагностированным ате-росклерозом артерий нижних конечностей. Анализ данных региональных регистров позволяет планировать профилактические мероприятия по снижению риска ослож-нений сахарного диабета и оценивать их результаты.
инфаркт миокарда
сахарный диабет
региональный регистр
1. Дедов И. И., Шестакова М. В. Значимость результатов исследования ADVANCE для контроля сахарного диабета в России // Сахарный диабет. - 2009. - №. 2. - С. 4.
2. Балаболкин М. И. Диабетология. - М.: Медицина, 2000. - С. 572.
3. Kumada M., Kihara S., Simitsuji S. et al/ Association of hypoadiponectinemia with coronary artery disease in men // Arterioscler. Tromb. Vasc. Biol. - 2004. - Vol. 23. - P. 85-89.
4. McNeil A. M., Rosamond W. D., Girman C. J. et al. The metabolic syndrome and 11-year risk of incendent cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in Communities Study // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28. - № 2. - P. 385-390.
5. Ивашкин В. Т., Маевская М. В. Липотоксичность и метаболические нарушения при ожирении // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - Т. 20. - № 1. - С. 4-13.
6. Kumagai A. K., Kang Y. S., Boado R. J. et al. Upregulation of blood-brain barrier GLUT1 glucose transporter protein and mRNA in experimental chronic hypoglycemia // Diabetes. - 1995. - Vol. 44, 6. - P. 1399-1404.
7. Ярек-Мартынова И. Р., Шестакова М. В. Сердечно-сосудистые заболевания у больных сахарным диабетом // Кардиосоматика. - 2010. - Т. 1. - № 1. - С. 46-50.
8. Белова Е. О., Речкова Е. В. Анализ причин летальных исходов инфаркта миокарда на фоне сахарного диабета // Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний. - Сборник научных статей пленума. - М., 2000. - Т. 2. - С. 120-121.
9. Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2003. - № 3. - С. 32-38.
10. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. - М.: МИА, 2006. - С. 105.
11. Дедов И. И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике // Сахарный диабет. - 2010. - № 3. - С. 17.
12. Диабетологическая служба Московской области в 2005 году (аналитический отчет Главного внештатного эндокринолога Министерства здравоохранения Московской области профессора А. В. Древаля). - М., 2005. - С. 25.
Введение

В последние десятилетия сахарный диабет приобрел масштабы огромной медицинской и социальной проблемы во всем мире [1]. Сахарный диабет типа 2 (СД 2) является в настоящее время признанной неинфеционной эпидемией, которая сокращает жизнь больных в среднем на 5-10 лет [2]. Основными причинами тяжелого течения и неблагоприятных исходов СД 2 являются сердечно-сосудистые осложнения [3, 4, 5],  поэтому Американская кардиологическая ассоциация определяет СД как сердечно-сосудистое заболевание [6]. СД 2 предлагают рассматривать как эквивалент наличия у пациента клинически выраженного ССЗ [7].

 Успехи диабетологии привели к существенному снижению смертности и увеличению продолжительности жизни больных СД. Однако практическая медицина столкнулась с новой грозной проблемой поздних сосудистых осложнений диабета: микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия, нейропатии), макроангиопатии (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей) [8, 9]. Сосудистые осложнения СД 2 ежегодно приковывают к инвалидному креслу и уносят жизни миллионов человек, страдающих этим заболеванием  [10, 11]. Выявление истинной распространенности и заболеваемости СД 2 возможно только при проведении сплошных эпидемиологических исследований [12].

Цель исследования. Изучить риск развития инфаркта миокарда у больных СД 2 в Алтайском крае по данным регионального регистра.

Материал и методы исследования. Данные регистра СД Алтайского края за 2008-2010 гг. проанализированы  на распространенность макроангиопатий  среди пациентов СД 2. Для сравнения оценки распространенности инфаркта миокарда (ИМ) у больных СД 2 и в популяции взрослого населения дополнительно использовались данные регистра ИМ Алтайского края.

Критерии включения в исследование:

  1. Мужчины и женщины с установленным СД 2 по критериям ВОЗ, включенные в регистр больных СД Алтайского края.
  2. Возраст больных от 18 до 99 лет.
  3. Место проживания - Алтайский край.
  4. Перенесшие ИМ в 2008-2010 гг. (для включения в основную группу).
  5. Не имеющие ИМ (для включения в группу сравнения)

Критерии исключения: СД 1 типа, гестационный СД, возраст <18 лет, больные, перенесшие ИМ ранее 2008 года

Был проведен сравнительный анализ распространенности основных факторов риска (ФР)  сердечно-сосудистых заболеваний среди больных СД 2 с ИМ  (основные группы  по годам) и без него (группы сравнения по годам), рассчитаны отношения шансов (ОШ) развития ИМ у пациентов СД 2 при воздействии ФР и проанализированы их динамические изменения с 2008 по 2010 годы. Выбор ФР ограничивался возможностями государственного регистра СД.

Наличие избыточной массы тела и ожирения оценивалось по индексу массы тела (ИМТ) по формуле вес (кг)/рост (м²). При показателях ИМТ≥30 кг/м² диагностировалось общее ожирение различной степени тяжести (ВОЗ, 1997, ВНОК, 2009). Признаком абдоминального типа отложения жира была окружность талии у женщин ≥ 80 см, у мужчин -≥ 94 см (ВНОК, 2009). За метаболический синдром (МС) принималось сочетание абдоминального типа отложения жира, АГ и СД 2 (IDF consensus, 2005 г.).

Кроме того, был изучен  риск развития ИМ  в зависимости от срока  выявления СД 2 и АГ.

В результате сбора материала были получены абсолютные числа, являющиеся первичной информацией об объекте исследования. Для сопоставления результатов исследования рассчитывали относительные показатели частоты, определение достоверных различий показателей в группах, соотношения структуры и наглядности. Разница показателей проверялась с помощью таблиц сопряжённости с использованием критерия χ2-квадрат по Пирсону. Результат считали достоверным при P<0,05.

Проводился логистический регрессионный анализ полученных данных как один из методов статистического моделирования. Для изучения сравнения частот воздействия ФР в основной группе и группе сравнения рассчитывался показатель риска, который для исследования случай-контроль называется отношением шансов (OR - odds ratio).

Результаты и обсуждение

По данным регистра СД в 2008 г. в Алтайском крае насчитывалось 63,7 тыс. чел. с СД 2 (3110 на 100 тыс. взрослого населения), в 2009 г. - 65,2 тыс. чел. (3289 на 100 тыс. взрослого населения), в 2010 г. - 69,6 тыс. чел. (3496 на 100 тыс. взрослого населения).

В таблице 1 представлены данные о распространенности острого ИМ среди населения в целом и пациентов с СД 2 в 2008-2010 гг.

Таблица 1 Распространенность острого ИМ среди больных  СД 2 и всего населения Алтайского края

 

Популяция

Острый ИМ

2008

год

2009

год

2010

год

Регистр СД 2 Алтайского края

(на 100 тыс. пациентов)

337,7

 

387,7

 

363,5

Население Алтайского края

(на 100 тыс. населения)

117.4

 

130,6

 

129,8

Среди пациентов СД 2 распространенность острого ИМ за 3 года увеличилась с 337,7 до 363,5 на 100 тыс. пациентов или на 7,64 %. Среди пациентов СД 2 по сравнению с населением края распространенность ИМ была выше в 2008 г. в 2,9 раз, в 2009 г. - в 2,9 раз, в 2010 г. - в 2,8 раз, что соответствует литературным данным.

Влияние пола, возраста и места проживания на риск развития ИМ среди всех пациентов СД 2 представлено в таблице 3. Мужской пол статистически достоверно ассоциировался с ИМ  все годы наблюдения. ОШ развития ИМ у мужчин в 2008 г. составило 2,5 (95 % ДИ 1,9-3,3; р < 0,001), в 2009 г. - 2,7 (95 % ДИ 2,1-3,5; р<0,001), в 2010 г. - 2,0 (95 % ДИ 1,6-2,6; р<0,001). У женщин ОШ развития ИМ при наличии СД 2 по сравнению со всей популяцией составил только 0,4-0,5 в разные годы исследования, но это увеличение риска было статистически значимо.

В разных возрастных группах среди пациентов СД 2 в 2008-2010 годах не было устойчивой статистически достоверной ассоциации с ИМ. По нашим данным, только у мужчин в возрасте ≥ 55 лет достоверно увеличивался риск развития ИМ. Среди женщин старше 65 лет у пациентов СД 2 не получено увеличение риска развития ИМ.

Среди пациентов СД 2 без ИМ распространенность АГ в 2008-2010 гг. составила  от 91,3 % до 92,1 %. Статистическая разница в числе пациентов с АГ в популяции больных с СД 2 в 2010 г. по сравнению с 2008 г. была достоверна (р<0,001). Влияние длительности АГ при СД 2 на риск развития ИМ представлено в таблице 4.    В 2008 г. ОШ развития ИМ при АГ составило 2,0 (95 % ДИ 1,0-3,5; р = 0,041), в 2009 г. - 1,9 (95 % ДИ 1,0-3,4; р = 0,039), в 2010 г. не было получено статистически достоверного увеличения риска развития ИМ при наличии АГ у пациентов СД 2, несмотря на достоверное увеличение числа пациентов с АГ в этом году. Возможно, это было связано с улучшением выявляемости и качества лечения АГ у больных с СД 2 в этом году.

 Все изучаемые годы статистически достоверно риск развития ИМ у пациентов СД 2 ассоциировался с поздней диагностикой АГ (в 2008 г. ОШ - 3,0; в 2009 г. - 4,5; в 2010 г. - 3,2). Поздней считалась первичная диагностика АГ у больного с острым ИМ. Длительность диагностированной АГ не влияла на риск развития ИМ у пациентов СД 2, что, возможно, связано с тем, что в этом случае больной получал антигипертензивную терапию. Те же закономерности были прослежены и в отношении длительности СД 2. У больных с СД 2, впервые диагностированным при развитии ИМ (поздняя диагностика), увеличивался в 3,9-2,9 раза (р < 0,001). Длительность СД 2 не оказывала влияния на риск развития ИМ у этих пациентов. Выявленные ассоциации ИМ с поздней диагностикой АГ и СД2 открывают  широкие возможности по снижению риска развития ИМ при раннем выявлении и адекватном лечении этих заболеваний у населения.

Необходимо отметить, что все изучаемые годы при длительности СД 2 1-4 года риск развития ИМ был статистически достоверно ниже, чем при его более длительном анамнезе  (в 2008 г. ОШ составило 0,6, в 2009-2010 гг. - 0,5; р<0,001). Возможно, это связано с тем, что в первые годы после выявления СД 2 пациенты наиболее привержены выполнению рекомендаций врача по медикаментозному и немедикаментозному лечению, а значит оно наиболее эффективно и для профилактики осложнений.

В таблице 5 представлены данные об ассоциации ИМ с ожирением, дислипидемией, метаболическим синдромом (МС ) и атеросклерозом других артериальных бассейнов. Среди пациентов СД 2 ожирение, абдоминальный тип отложения жира и МС не увеличивали риск развития ИМ. Очевидно, после манифестации СД вышеперечисленные факторы уже не могут создать добавочный риск прогрессирования атеросклеротического процесса. 

Общая гиперхолестеринемия у пациентов СД 2 не увеличивала риск развития ИМ. В 2010 г. было выявлено увеличение риска развития ИМ при уровне ТГ ≥ 1,7 ммоль/л (ОШ 1,6 95 % ДИ 1,2-2,1; р = 0,005).

Отмечена значимая связь развития ИМ и  атеросклеротического поражения мозговых и периферических артерий у больных с СД 2.

При развитии ОНМК у больных с СД 2 ОШ развития ИМ в 2008 г. составило 3,0 (р=0,008), в 2009 г. - 4,7 (р<0,001), в 2010 г. - ОШ 3,0 (р = 0,029). При впервые диагностированном ААНК у больных с СД 2 в 2008 г. риск развития ИМ увеличивался в 3,5 раза (р<0,001), в 2009 г. - в 5,2 раза ((р<0,001), в 2010 г. - в 4,3 раза (р<0,001). То есть, при мультифокальном атеросклерозе на фоне СД 2 риск ИМ возрастает многократно.

Таблица 3 Влияние пола, возраста и места проживания на риск развития ИМ у пациентов СД 2

Факторы риска

 

2008

 

2009

 

2010

 

без ИМ

абс./%

n=58596

с ИМ

абс./%

n=218

ОШ

(ДИ)

р

без ИМ

абс./%

n=61934

с ИМ

абс./%

n=253

 

ОШ

(ДИ)

 

р

без ИМ

абс./%

n=65908

с ИМ

абс./%

n=242

 

ОШ

(ДИ)

 

р

Мужской пол

13437/22,9

93/42,7

2,5

(1,9-3,3)

0,000

14426/23,3

114/45,1

2,7

(2,1-3,5)

0,000

15456 / 23,4

93 / 38,4

2,0

(1,6-2,6)

0,000

Женский пол

45159/7,1

125/57,3

0,4

(0,3-0,5)

0,000

47508/76,7

139/54,9

0,4

(0,3-0,5)

0,000

50452 / 76,6

149 /61,6

0,5

(0,4-0,6)

0,000

Город

30068/51,3

121/55,5

1,2

 (0,91,5)

0,242

31347/50,6

134/53,0

1,1

(0,8-1,4)

0,494

33037 / 50,1

143 /59,1

1,4

(1,1-1,8)

0,007

Село

28528/48,7

97/44,5

0,8

 (0,61,1)

0,242

30587/49,4

119/47,0

0,9

(0,7-1,2)

0,494

32871 / 49,9

99 / 40,9

0,7

(0,5-0,9)

0,007

Возраст

до 50 лет

4158/7,1

5 / 2,3

0,3

(0,1-0,8)

0,009

4195 / 6,8

6 / 2,4

0,3

(0,2-0,8)

0,008

4026 / 6,1

12 / 5,0

0,8

(0,5-1,5)

0,541

Возраст

50-59 лет

14317/24,4

40/18,3

0,7

(0,5-1,0)

0,045

15080/24,3

72 / 28,5

1,2

(0,9-1,6)

0,148

15662 / 23,7

52 / 21,5

0,9

(0,6-1,2)

0,450

Возраст

60-69 лет

15713/26,8

80/36,7

1,6

 (1,2-2,1)

0,001

16567/ 6,7

71 / 28,1

1,1

(0,8-1,4)

0,689

18011 / 27,3

73 / 30,2

1,1

(0,9-1,5)

0,359

Возраст

70-79 лет

17968/30,7

76/34,9

1,2

(0,9-1,6)

0,205

18955/30,6

78 / 30,8

1,0

(0,7-1,3)

0,993

19956 / 30,3

85 / 35,1

1,2

(0,9-1,6)

0,117

Возраст ≥

80 лет

6440/11,0

17/7,8

0,7

(0,4-1,1)

0,163

7137 / 11,5

26 / 10,3

0,9

(0,6-1,3)

0,602

8253 / 12,5

20 / 8,3

0,6

(0,4-1,0)

0,057

Женщины ≥ 65 лет

25901/44,2

94/ 3,1

0,9

(0,7-1,2)

0,800

26274/42,4

84 / 33,2

0,7

(0,5-1,1)

0,168

7137 / 11,5

90 / 37,2

0,8

(0,6-1,1)

0,218

Мужчины ≥ 55 лет

10640/18,2

77/35,3

2,5

(1,8-3,2)

0,000

11352/ 8,3

50 / 19,8

2,1

(1,4-2,5)

0,000

12321 / 18,7

79 / 32,6

2,1

(1,6-2,8)

0,000

Примечание: ИМ - инфаркт миокард, СД - сахарный диабет, ОШ - отношение шансов, абс. - абсолютные значения.

Таблица 4 Влияние длительности АГ и СД 2 типа на риск развития ИМ у пациентов СД 2

Факторы риска

 

2008

 

2009

 

2010

 

без ИМ

абс. / %

n=58596

с ИМ

абс. / %

n=218

ОШ

(ДИ)

р

    без ИМ

абс. / %

n=61934

с ИМ

абс. / %

253

 

ОШ

(ДИ)

 

р

без ИМ

абс. / %

n=65908

с ИМ

абс. / %

n=242

 

ОШ

(ДИ)

 

р

АГ

53483 / 91,3

208/95,4

2,0

(1,0-3,5)

0,041

56922/91,9

242/95,6

1,9

(1,0-3,4)

0,039

60689/92,1

228 /94,2

1,4

(0,8-2,3)

0,268

АГ, позднее выявление

1323 / 2,3

14 / 6,4

3,0

(1,8-5,2)

0,000

1211 / 2,0

21 / 8,3

4,5

(3,0-7,2)

0,000

1067 / 1,6

12 / 5,0

3,2

(1,9-5,8)

0,000

АГ 1-4 года

10753 / 18,4

32 / 14,7

0,8

(0,5-1,1)

0,190

10745/17,3

38 / 15,0

0,8

(0,6-1,2)

0,372

9924 / 15,1

28 / 11,6

0,7

(0,5-1,1)

0,154

АГ 5-9 лет

16972 / 29,0

62 / 28,4

1,0

(0,7-1,3)

0,924

17044/27,5

62 / 24,5

0,8

(0,6-1,1)

0,317

14015/21,3

49 / 20,2

0,9

(0,7-1,3)

0,759

АГ 10-20  лет

17652 / 30,1

80 / 36,7

1,3

(1,0-1,8)

0,042

20236/32,8

85 / 33,6

1,0

(0,8-1,4)

0,806

25403/38,5

93 / 38,4

1,0

(0,8-1,3)

0,976

СД, позднее выявление

6170 / 10,5

65 / 29,8

3,6

(2,7-4,8)

0,000

6356 / 10,3

63 / 24,9

2,9

(2,2-3,9)

0,000

6964 / 10,6

62 / 25,6

2,9

(2,2-3,9)

0,000

 

СД 1-4 года

21897 / 37,4

55 / 25,2

0,6

(0,4-0,7)

0,000

22978/37,1

55 / 21,3

0,5

(0,3-0,6)

0,000

24156/36,6

57 / 23,5

0,5

(0,4-0,7)

0,000

 

СД 5-9 лет

15828 / 27,0

43 / 19,7

0,6

(0,5-0,9)

0,019

17295/27,9

77 / 30,4

1,1

(0,9-1,5)

0,413

18404/27,9

57 / 23,5

0,8

(0,6-1,1)

0,150

СД 10-19 лет

11566 / 19,7

41 / 18,8

0,9

(0,7-1,3)

0,795

11911/19,2

45 / 17,8

0,9

(0,7-1,3)

0,616

12660/19,2

48 / 19,8

1,0

(0,8-1,4)

0,869

Примечание: ИМ - инфаркт миокард, СД - сахарный диабет, АГ - артериальная гипертония, ОШ - отношение шансов,

абс. - абсолютные значения.

Таблица 5 Влияние ожирения, метаболического синдрома, дислипидемии и атеросклероза других артериальных бассейнов на риск развития острого ИМ у пациентов СД 2

 

 

Факторы риска

 

2008 год

 

2009 год

 

2010 год

 

без ИМ

абс./%

n=58596

с ИМ

абс./%

n=218

ОШ

(ДИ)

р

 

без ИМ

абс./%

n=61934

 

с ИМ

абс./%

n=253

 

 

ОШ

(ДИ)

 

 

 

р

 

без ИМ

абс./%

n=65908

 

с ИМ

абс./%

n=242

 

 

ОШ

(ДИ)

 

 

 

р

Ожирение

35046 / 59,8

122 / 56,0

0,8

(0,6-1,1)

0,277

37672 / 60,8

144 / 56,9

0,8

(0,7-1,1)

0,228

40764 / 61,8

145 / 58,9

0,9

(0,7-1,2)

0,581

Абдоминальное ожирение

51650 / 88,0

188 / 86,2

0,8

(0,6-1,2)

0,445

56180 / 90,7

225 / 88,9

0,8

(0,5-1,2)

0,388

60124 / 91,2

210 / 86,8

0,6

(0,4-0,9)

0,020

Метаболический синдром

47798 / 81,6

181 / 83,0

1,1

(0,8-1,6)

0,641

52270 / 84,4

216 / 85,4

1,1

(0,7-1,5)

0,733

56039 / 85,0

203 / 83,9

0,9

(0,6-1,3)

0,684

Гипер-

холестеринемия

47077 / 80,3

174 / 79,8

1,0

(0,7-1,3)

0,913

43972 / 71,0

180 / 71,1

1,0

(0,8-1,3)

0,986

45845 / 69,6

154 / 63,6

0,8

(0,6-1,0)

0,054

Гипер-триглицеридемия

5850 / 10,0

20 / 9,2

0,9

(0,6-1,5)

0,776

7849 / 12,7

46 / 18,2

1,5

(1,1-2,1)

0,011

10255 / 15,6

54 / 22,3

1,6

(1,2-2,1)

0,005

HbA1c

7678 / 13,1

35 / 16,1

1,3

(0,9-1,8)

0,235

8136 / 13.1

32 / 12.6

1,0

(0,7-1,4)

0,892

9412 / 14.3

48 / 19.8

1.5

(1.1-2.0)

0,18

ОНМК в анамнезе

3930 /

6,7

23 / 10,6

1,6

(1,1-2,7)

0,033

4172 / 6,7

34 / 13,4

2,1

(1,5-3,1)

0,000

4407 / 6,7

23 / 9,5

1,5

(1,0-2,3)

0,105

Впервые диагностированный ОНМК

643 /

1,1

7 / 3,2

3,0

(1,5-6,6)

0,008

478 /

0,8

9 / 3,6

4,7

(2,6-9,6)

0,000

454 /

 0,7

5 / 2,1

3,0

(1,4-7,8)

0,029

ААНК

8149 / 13,9

50 / 22,9

1,8

(1,3-2,5)

0,000

8220 / 13,3

59 / 23,3

2,0

(1,5-2,7)

0,000

7888 / 12,0

38 / 15,7

1,4

(1,0-2,0)

0,092

Примечание: ИМ - инфаркт миокард, СД - сахарный диабет, ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения,

ААНК - атеросклероз артерий нижних конечностей, HbA1c - гликированный гемоглобин, ОШ - отношение шансов, абс. - абсолютные значения.

Таким образом, региональные регистры ряда заболеваний позволяют получить информацию о распространенности и заболеваемости, динамике этих процессов, в том числе при сахарном диабете. Кроме того, многолетний регистр позволяет выявить региональные особенности распространенности факторов риска, их влияние на смертность и трудоспособность населения.

Выявленные особенности дают возможность разрабатывать региональные профилактические программы и оценивать в динамике их эффективность.

Анализ регистра сахарного диабета Алтайского края позволил сделать следующие выводы.

Выводы

  1. Распространенность острого ИМ среди пациентов СД 2 Алтайского края в 2,9 раза выше, чем среди населения в целом.
  2. При СД 2 не все традиционные ФР ассоциировались с увеличением риска развития ИМ. Риск не увеличивали: возраст женщин ≥ 65 лет, ожирение, метаболический синдром, гиперхолестеринемия.
  3. Дополнительными значимыми факторами увеличения риска развития ИМ у пациентов СД 2 являются поздняя диагностика АГ и СД, развитие атеросклероза других артериальных бассейнов (мозгового и периферического).
  4. Раннее выявление АГ и СД 2 среди населения с назначением соответствующего адекватного лечения является важнейшими методами профилактики развития ИМ у этой категории больных.

Рецензенты:

  • Попова Марина Алексеевна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры» г. Сургут.
  • Петрова Марина Михайловна - д.м.н., профессор, проректор по НЗ, зав. кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины с курсом последипломного образования ГБОУ ВПО «Красноярский государственный  медицинский университет им. Профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития России, г. Красноярск.

Библиографическая ссылка

Чумакова Г.А., Чумакова Г.А., Пушкарева С.В., Леонова Н.В., Вигель А.К., Вигель А.К., Пушкарева С.В., Леонова Н.В., Вигель А.К., Пергаева Ю.С. РИСК РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2 ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА АЛТАЙСКОГО КРАЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 3.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=6314 (дата обращения: 24.09.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074