Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы

Коршукова О.А., Мотавкина Н.С.

Обследовано 99 женщин постменопаузального периода с климактерическим синдромом и подозрением на наличие злокачественных опухолей. Установлено, что возрастная динамика секреции опухолевых антигенов у женщин ПМП носит убывающий характер с максимумом показателей в первый год адаптагенно-стрессового периода гормональной дисфункции с постепенным спадом в последующие годы. Дальше других удерживается и даже усиливается секреция онкомаркера СА-125. Динамика секреции онкомаркеров РЭА,СА-125, СА-153 различает по нозоформам: при подозрении на рак яичников СА-125-91,2±7,4%,РЭА-19,56± 5,8%; при раке молочной железы РЭА-72±9,2%, СА-153-64±9,2%, СА-125-16,0±7%, при раке эндометрия РЭА - 66,7±3,3%. Патогномоничными индикаторами рака яичников является онкомаркер СА-125, в меньшей степени -РЭА и не является СА-153; при раке молочной железы – РЭА, СА-153, меньше - СА-125; при раке эндометрия, в связи с малым числом наблюдений – РЭА(условно). При раковой болезни вне половой сферы целесообразно исследование у женщин ПМП онкомаркера РЭА.

Статья в формате PDF

99 KB

Секретируемые опухолями антигенные онкомаркеры могли бы хорошо служить индикаторами начинающегося или уже состоявшегося онкологического заболевания. Однако этот процесс сдерживается очень многими факторами. Одними из них являются иммунная и гормональная система, сбалансированность деятельности которых имеет весьма важное значение в регуляции состояния реактивности организма в целом.

Другими факторами являются возраст больных и внешние воздействия. О последних, в частности, весьма доказательно говорится в монографии С.В.Юдина и П.Ф.Кику [4] и в наших публикациях [1-3].

Что же касается роли возрастных аспектов в развитии онкомаркерной секреции антигенов опухолей, то, на наш взгляд, лучшей моделью для их изучения являются женщины постменопаузального периода, переживающие постепенное увядание сдерживающих эндогенных факторов в виде инволюции и выключения отдаленных звеньев иммунной и гормональной систем. Однако этот контингент в названном плане до сиз пор не изучен.

Целью настоящего сообщения явилось изучение возрастной и нозологической характеристики онкомаркеров, участвующих в развитии злокачественных опухолей женской половой сферы у женщин постменопаузального возраста.

Материал и методы исследования

Контингентом для изучения послужили 99 женщин ПМП, страдающие возрастной гормональной дисфункцией в виде климактерического синдрома (КС) с неясным опухолевым процессом и без него.

Возрастные категории обследованных были 3: 40-50 лет (44 чел.), 51-60 лет (42 человек), 61 год и старше (13 чел.). На опухоли яичников имели подозрение 46 пациенток, рак молочной железы - 25, рак эндометрия - 3. Киста яичника была установлена у 11, мастопатия у 3^х пациенток. У остальных женщин выявлены опухоли вне половой сферы (опухоли прямой кишки-5,желудка-3). У 3^х пациенток опухолей клинически не было обнаружено.

В качестве онкомаркеров для индикации опухоли были использованы РЭА, СА-125, СА- 153, обнаруживающие при скрининг-анализе наивысшие индикаторные способности в отношении злокачественных опухолей женской половой системы.

Для анализа был применен иммуноферментный метод (ИФА).

Результаты исследования и их обсуждение

Выявление онкомаркеров РЭА, СА-125, СА-153 у обследованных нами женщин ПМП показано в табл. 1.

Таблица 1. Частота выявления иммунологических онкомаркеров с диагностическим уровнем в сыворотках крови женщин ПМП с учетом с разными возрастными параметрами

Поскольку нами учитывались только результаты с диагностическим титром, то частота его обнаружения не была одинаковой у всего обследованного контингента по всем испытанным онкомаркерам. В среднем по общему количеству их обнаружение носило убывающий характер: СА-125 выявлено в 64,0±13,0%, РЭА - 43,0±9,6%, СА-153 - 16,8±9,6%. Неоднозначной и оказалась и возрастная динамика частоты их находок. ВУ первый возрастной период (40-50 лет), она была самой большой: СА-125 выявлялась (63,0±9,1%), РЭА меньше (55,0±7,5%), СА-153 - наименьшей (22,0±13,4%), Она падала с возрастом с максимумом в самом начале менопаузального периода (40-50лет), но дальше других удерживали егоСА-125. В первой возрастной отрезок времени ПМП частота составила 63,0±3,1%, во второй (51-60 лет)-71,4%±8,3%. Остальные онкомаркеры претерпели упадок уже на втором возрастном этапе с последующим в (61 годы и старше) небольшим подъемом. Так, РЭА обнаружился во второй группе 51-60 лет значительно (36,0±7,4%), в третьей группе - несколько повышался до 38, реже до 40%. Разница между первой и другими группами была значимой (p<0,01).

СА-125 маркеры обнаружили подобную, но несколько отличную от первой группы, динамику с максимумом его находок в средней возрастной группе 51-60 лет (71,4±8,3%), чуть меньшим показателем в первой группе 40-50 лет (63,9±9,1%) и совсем низким (46,0±2,2%)- в третьей.

Совсем иной частота антигена оказалась в отношении онкомаркера СА153. Этот антиген, хотя и отличался сравнительно большим присутствием в первой возрастной группе (22,0±13,0%), но был намного ниже по частоте предыдущих групп, составляя во второй группе всего 4,5±1,5%, а 61 и более (7,7%±0,2%). Приведенные наблюдения свидетельствуют, с одной стороны, о хороших индикаторных способностях указанных антигенных онкомаркерах, с другой,- о большой роли возрастных изменений в адаптации.

Определенный интерес представляет избирательность и интенсивность секреции онкомаркеров при разных нозологических формах раковой болезни. Эти данные представлены в табл. 2.

Таблица 2. Частота выявления иммунологических онкомаркеров с диагностическим уровнем в сыворотках крови женщин разного возраста в ПМП с разными видами патологии

В целом частота выявления основных онкомаркеров, в частности, РЭА была наибольшей раке молочной железы (72±9,2%) и раковом поражении эндометрия (66,7±3,3%), ближе к упоминанию и при подозрении на рак яичников и раке яичников (19,6±5,8%). По частоте обнаружения других онкомаркеров они оказались при этих диагнозах неодинаковыми антигенными продуцентами.

Так, при раковом процессе яичников первое место, занимает секреция СА-125 (91,2±7,4), второе РЭА (19,56±5,8), а третье осталось не занятым по причине отсутствия СА-153 онкомаркера. При поражении раковой болезнью молочной железы, мастопатии, частота обнаружения разных онкомаркеров распределились иначе: РЭА (72±9,2), СА-153(64±9,2), СА-125 (16,0±7,5). При раке эндометрия на фоне малого числа наблюдений был выявлен в двух случаях из трех только антигенный онкомаркер РЭА. В остальных нозогруппах количество пациентов было также ограниченным. Что же касается результатов исследования онкомаркеров при подозрении на опухоль с локализацией вне половой сферы, то в этих случаях кроме РЭА других опухолевых антигенов у женщин ПМП обнаружено не было. Примечательно также выявление только РЭА при подозрении рак эндометрия. Однако малое число наблюдений с этой патологией не позволяет сделать предположения о его специфичности.

Подводя итоги результатам поиска антигенных онкомаркеров у женщин постменопаузального возраста, страдающих климактерическим синдромом и имеющих подозрение на наличие злокачественных новообразований в женской половой сфере, можно сделать следующие выводы:

1. Возрастная динамика секреции опухолевых антигенов у женщин ПМП носит убывающий характер с максимумом показателей в первый год адаптагенно-стрессового периода гормональной дисфункции с постепенным спадом в последующие годы. Дальше других удерживается и даже усиливается секреция онкомаркера СА-125.

2. Динамика секреции онкомаркеров РЭА, СА-125, СА-153 различает по нозоформам: при подозрении на рак яичников СА-125-91,2±7,4%,РЭА-19,56± 5,8%; при раке молочной железы РЭА-72±9,2%, СА-153-64±9,2%, СА-125-16,0±7%, при раке эндометрия РЭА - 66,7±3,3%.

3. Патогномоничными индикаторами рака яичников является онкомаркер СА-125, в меньшей степени - РЭА и не является СА-153; при раке молочной железы - РЭА, СА-153, меньше - СА-125; при раке эндометрия, в связи с малым числом наблюдений - РЭА (условно).

4. При раковой болезни вне половой сферы целесообразно исследование у женщин ПМП онкомаркера РЭА.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Коршукова О.А., Клинико-иммунологический и гормональный статус женщин постменопаузального периода в экологических условиях Приморья, - Автореферат докторской дисс., Владивосток, 2007, 46 с.
2. Иммунные онкомаркеры у женщин разного возраста в неодинаковых экологических условиях как диагностический и прогностический индикатор злокачественных опухолей./ Мотавкина Н.С., Коршукова О.А., Миронова А.В. / Ж. Аллергология и иммунология, 2005, Т. 6, №2, с. 277 / III Всемирный конгресс по клинической патологии и реабилитации в медицине. Тайланд, 2005.
3. Коршукова О.А. - Онкологическая заболеваемость женщин Приморского края и ее особенности в постменоапузальный период.// В кн. «Вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей» -VII ДВ научно-практическая онкологическая конференция.- Владивосток, 2005, с.193-198.
4. Юдин С.В, Кику П.Ф Гигиенические аспекты распространения онкологических заболеваний. Владивосток, 2002, с.15.

Библиографическая ссылка