Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕРМЕТИЧНОСТИ КОНСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТ-АБАТМЕНТ-ВИНТ КРЕПЛЕНИЯ СИСТЕМ ИМПЛАНТАТОВ ЛИКО, ЛИКО-М И НАНО-ЛИКО

Иванов С.Ю. 1 Солодкая Д.В. 1 Козловский В.С. 1 Солодкий В.Г. 1 Мураев А.А. 1
1 ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России. Кафедра челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ
В работе проведено сравнительное изучение герметичности конструкций «имплантат – абатмент – фиксирующий винт» в системах дентальных имплантатов ЛИКО, ЛИКО-М и наноструктурированого НАНО-ЛИКО. Решены задачи по отработке методики изучения инфицированности дентальных имплантатов in vitro, проведены микробиологические исследования инфицированности дентальных имплантатов in vitro и сравнение данных исследований для трех систем дентальных имплантатов. Было отработано два взаимоисключающих варианта микробиологических исследований. Исследования были направлены на выявление наличия или отсутствия роста микроорганизмов в области узла сопряжения внутрикостной части имплантата и абатмента в собранном виде. В результате проведенных исследований не было зарегистрировано роста микроорганизмов ни в одном из проведенных опытов. Показана герметичность конструкции «имплантат – абатмент – фиксирующий винт» в системах дентальных имплантатов ЛИКО, ЛИКО-М и НАНО-ЛИКО, что, в свою очередь, исключает фактор вторичного инфицирования из-за присутствия в полости рта ортопедических конструкций с опорой на имплантаты исследуемых систем.
узел сопряжения.
герметичность соединения
дентальные имплантаты
1. Кузнецов Е. В. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов. Терапевтическая стоматология: учебное пособие / Е. В. Кузнецов, В. Н. Царев; под ред. Л. A. Дмитриевой. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – С. 178-212.
2. Кулаков О. Б. Система стоматологических имплантатов из циркония для замещения дефектов зубных рядов и фиксации эктопротезов лица: Дис. … докт. мед. наук. – М., 2007. – С.57-58.
3. Ломакин М. В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов: Дис. … докт. мед. наук. – М., 2001. – С. 18-25.
4. Параскевич В. Л. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 2008. – 8 с.
5. Bacterial leakage in implants with different implant-abutment connections: an in vitro study / B. Assenza, D. Tripodi, A. Scarano, V. Perrotti, A. Peiatelli, G. Lezzi, S. D’Ercole // J. Periodontol. – 2012. – Vol. 83, № 4. – P. 491-497.
6. Heitz-Mayfield L.J., Lang N.P. Comparative biology of chronic and aggressive periodontitis vs. peri-implantitis // Periodontol 2000. – 2010. – № 53. – P. 167-181.
7. Molecular leakage at implant-abutment connection-in vitro investigation of tightness of internal conical implant-abutment connections against endotoxin penetration / S. Harder, B. Dimaczek, Y. Acil, H. Terheyden, S. Freitag-Wolf S, M. Kern // J. Clin. Oral. Investig., 2009. – Vol.14, №4. – P.27-32.
Введение

За последние десятилетия предложено большое количество систем дентальных имплантатов и различных материалов для их производства [2, 3, 4]. В основном имплантаты представлены двухэтапными системами, что подразумевает под собой несколько элементов в готовой конструкции, а именно: имплантат, абатмент, фиксирующий винт (все три элемента в совокупности составляют так называемый узел сопряжения) и собственно коронку. В то же время при такой сложной конструкции создаются предпосылки для микробной контаминации внутренних структур имплантата во время клинического использования, что, в свою очередь, может приводить к инфекционно-воспалительным процессам в области имплантатов. Поэтому одним из основных требований к узлу сопряжения  является его герметичность, так как условия, которые создаются  в процессе эксплуатации и обслуживания имплантата, отличаются микробной агрессивностью [6]. Поэтому, даже если микроорганизм попадает внутрь имплантата, развитие вторичного инфицирования должно быть исключено. Это, в свою очередь, снижает риск развития воспалительных заболеваний, связанных с присутствием ортопедической конструкции с опорой на имплантаты в полости рта [4, 7].

Целью настоящего исследования явилось изучение герметичности конструкции «имплантат - абатмент - фиксирующий винт» в различных системах дентальных имплантатов, изготовленных из разных материалов.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

  • 1. Разработка in vitro модели для изучения стерильности (инфицированности) стоматологических имплантатов in vitro.
  • 2. Доказать стерильность стоматологических имплантатов ЛИКО, ЛИКО-М и НАНО-ЛИКО при экзогенном инфицировании in vitro.
  • 3. Сравнение герметичности дентальных имплантатов ЛИКО, ЛИКО-М и НАНО-ЛИКО.

Материалы и методы исследований

Проводили исследование трех видов имплантатов: ЛИКО, ЛИКО-М и НАНО-ЛИКО. Проведено два типа исследований для взаимоконтроля. Исследования проводились в лаборатории микробиологии ФГУ ННИИТО Минздравсоцразвития РФ.

Для исследования брали по 10 образцов каждого наименования:  имплантат, абатмент, винт крепления для всех видов систем ЛИКО, ЛИКО-М и наноструктурированного НАНО-ЛИКО.

Первая серия исследований

Предварительно проводилась стерилизация составных частей имплантатов и инструмента для их сборки (отвертки) в разобранном виде автоклавированием при 1 атм температура 135 оС в течение 30 минут. Сборку имплантатов проводили в условиях стерильного бокса с соблюдением правил асептики. Отверстие абатмента заклеивали стерильным парафином. Затем каждый имплантат в собранном виде помещали в стерильную посуду и добавляли сахарный бульон с микробной взвесью. Для инфицирования имплантатов использовали музейные культуры американской национальной коллекции:  Staphylococcus aureus АТСС 25923 и Bacillus stearothermophilus АТСС 7953. Всё больше подтверждений находят факты, что золотистый стафилококк может быть важным инфекционным агентом в инициировании некоторых случаев периимплантита [6, 7]. Взвесь суточной культуры микроорганизмов готовили в стерильном физиологическом растворе по стандарту мутности ГИСК им. Л. А. Тарасевича,  и в дозе 5х103 КОЕ /мл смешивали с сахарным бульоном в равных объемах. В полученную смесь помещали имплантаты на срок 1, 3, 10, 20 суток инкубирования, при температуре 37 оС, после чего имплантат извлекали стерильным пинцетом и помещали в стерильную посуду с 6 % раствором перекиси водорода на 30 минут для деконтаминации. Имплантаты ополаскивали в стерильном физиологическом растворе, раскручивали с помощью стерильной отвертки и выталкивали винт крепления абатмента в стерильную посуду с сахарным бульоном, используя стерильный стоматологический зонд, после чего термостатировали 24 часа при температуре 37 оС. Через сутки делали высев сахарного бульона на кровяной агар в чашках Петри с помощью микробиологической петли, далее чашки инкубировали 24 часа при температуре 37 оС,  после чего регистрировали наличие или отсутствие роста микроорганизмов (таблица № 1). Каждый опыт повторялся не менее трех раз.

Таблица № 1

Результаты первой серии микробиологических исследований

 Вид инфекта

 (время в сутках)

ЛИКО

 (n=10)

ЛИКО-М

 (n=10)

НАНО-ЛИКО (n=10)

Staphylococcus aureus АТСС 25923 (1 сутки)

Роста нет

Роста нет

Роста нет

Staphylococcus aureus АТСС 25923 (3 суток)

Роста нет

Роста нет

Роста нет

Staphylococcus aureus АТСС 25923 (10 суток)

Роста нет

Роста нет

Роста нет

Staphylococcus aureus АТСС 25923 (20 суток)

Роста нет

Роста нет

Роста нет

Bacillus stearothermophilus АТСС 7953 (1сутки)

Роста нет

Роста нет

Роста нет

Bacillus stearothermophilus АТСС 7953 (3 суток)

Роста нет

Роста нет

Роста нет

Bacillus stearothermophilus АТСС 7953 (10 суток)

Роста нет

Роста нет

Роста нет

Bacillus stearothermophilus АТСС 7953 (20 суток)

Роста нет

Роста нет

Роста нет

n - количество исследуемых имплантатов в сборе.

Вторая серия исследований

Предварительно стерилизовали имплантат, абатмент, винт крепления, отвертку в автоклаве при 1 атм, температура 135 оС в течение 30 минут. Затем инфицировали винт крепления, используя для этого музейные культуры американской национальной коллекции:  Staphylococcus aureus АТСС 25923 и Bacillus stearothermophilus АТСС 7953. Собирали имплантат с соблюдением правил асептики и проводили наружную деконтаминацию с 6 % раствором перекиси водорода в течение 30 минут. Исследуемые изделия помещали в сахарный бульон на 10 суток инкубирования при температуре 37 оС. Максимальный срок инкубирования - 10 суток, выбран на основании «Методических указаний по применению унифициорованных микробиологических методов исследования» (Приложение №1 к Приказу МЗ № 535). Через 10 суток делали высев сахарного бульона на кровяной агар в чашках Петри с помощью стерильной микробиологической петли. Чашки инкубировали в термостате при температуре 37 оС 24 часа, после чего регистрировали наличие или отсутствие роста микроорганизмов. (Таблица №2.)  Каждый опыт повторялся не менее трех раз.

Таблица № 2

Результаты второй  серии микробиологических исследований

 Вид инфекта

 (время в сутках)

ЛИКО

 (n=10)

ЛИКО-М

 (n=10)

НАНО-ЛИКО

 (n=10)

Staphylococcus aureus АТСС 25923 (10 суток)

Роста нет

Роста нет

Роста нет

Bacillus stearothermophilus АТСС 7953 (10 суток)

Роста нет

Роста нет

Роста нет

n - количество исследуемых имплантатов в сборе.

Результаты и обсуждение

В результате проведенных исследований выявлено отсутствие роста тест-штаммов микроорганизмов в обеих сериях экспериментов. При инфицировании имплантата в собранном виде и последующей деконтаминации наружной поверхности имплантата ни в один из сроков наблюдения не обнаружено роста микроорганизмов. Максимальный срок инкубации имплантатов в 20 суток, с обоими видами микроорганизмов,  позволяет сделать косвенный вывод о том, что данные виды конструкций являются герметичными, что препятствует  микрофлоре полости рта проникать внутрь.  При инфицировании же винта крепления во второй серии исследований также наблюдалось отсутствие роста микроорганизмов в течение 10 суток во всех испытуемых конструкциях, что также подтверждает их герметичность.

Вывод

Проведенное исследование показало герметичность систем имплантатов ЛИКО, ЛИКО-М и НАНО-ЛИКО, что в свою очередь исключает фактор вторичного инфицирования из-за присутствия ортопедических конструкций с опорой на имплантаты исследуемых систем в полости рта.

Рецензенты:

Чувилкин Владимир Иванович, доктор медицинских наук, профессор ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова Минздравсоцразвития РФ, г. Москва.

Гординская Наталия Александровна, доктор медицинских наук, руководитель отделения лабораторной диагностики ФБГУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России, г. Н. Новгород.


Библиографическая ссылка

Иванов С.Ю., Солодкая Д.В., Козловский В.С., Солодкий В.Г., Мураев А.А. ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕРМЕТИЧНОСТИ КОНСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТ-АБАТМЕНТ-ВИНТ КРЕПЛЕНИЯ СИСТЕМ ИМПЛАНТАТОВ ЛИКО, ЛИКО-М И НАНО-ЛИКО // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 6.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=7676 (дата обращения: 23.06.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074