Питание является одним из важных факторов, определяющих состояние здоровья как здоровых людей, так и лиц, имеющих острые или хронические заболевания. Недостаточное поступление питательных веществ в детском возрасте отрицательно сказывается на показателях физического развития, заболеваемости, успеваемости, способствует проявлению обменных нарушений (ожирение) и хронической патологии. Это приводит к необходимости тщательного подбора пищевых продуктов и способов их кулинарной обработки при организации питания детей с учетом их высоких потребностей в пищевых веществах и энергии на единицу массы тела [1, 2, 3]. С 2020 г. в школах Российской Федерации введено бесплатное горячее питание. Предпринимаемые в настоящее время меры государственного характера, направленные на улучшение качества питания детей школьного возраста, нуждаются в объективной оценке эффективности, основным критерием которой должна служить оценка состояния здоровья детей в результате изменения характера питания обучающихся [4].
Цель исследования – проанализировать данные статистики о наличии алиментарно-зависимых заболеваний на примере анемии и ожирения у детей и подростков за период с 2019 по 2022 гг. по данным обращаемости в медицинские учреждения Республики Мордовия, которые публикуются ежегодно в виде статистического сборника на сайте ГАУЗ РМ «Медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения Республики Мордовия [5].
Материал и методы исследования
Одномоментное исследование проводилось путем сравнительного анализа данных о наличии анемии и ожирения в разные временные интервалы у групп: дети (от 0 до 14 лет) и подростки (от 15 до 17 лет) по категориям: обращаемость и установленные впервые. Данные по каждой категории рассчитаны на 1000 человек соответствующего возраста и представлены в виде таблиц по временным, возрастным критериям и месту обращения. Произведено сравнение показателей, свидетельствующих о наличии анемии и ожирения в группах детей и подростков в каждом районе Республики. Показано увеличение или уменьшение показателей при сравнении 2019 и 2022 гг.
При сравнительном анализе данных за основу (100%) были взяты показатели за 2019г., они сравнивались с аналогичными показателями 2022 г. Анализировались в отдельности возрастные группы по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, заболеваниям, установленными впервые, и по районам РМ. Определялась разница, на сколько процентов полученные результаты имеют тенденцию к повышению или уменьшению в сравнении с 2019 г.
Показатели заболеваемости за другие годы не сравнивались, так как в 2020 и 2021 гг. в результате воздействия новой коронавирусной инфекции они могут быть искажены. В задачу входило проанализировать спад или подъем заболеваемости анемией и ожирением за последние 4 года после введения программы по горячему питанию в школах.
Результаты исследования и их обсуждение
На первом этапе исследования проведен анализ численности по данным официальной статистики. В таблице 1 указаны численность по годам и количество обратившихся с различными заболеваниями в лечебно-профилактические учреждения, включая взрослую часть населения. В отельных колонках приведены данные по численности детей и подростков без учета взрослого населения (табл. 1).
С учетом проведенного анализа наблюдается тенденция к снижению общей численности и обращаемости в лечебно-профилактические учреждения детей и подростков как по районам, так и по городу Саранску и Республике Мордовия в целом.
Таблица 1
Численность населения и заболеваемость по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения на 1000 лиц соответствующего возраста за 2019–2022 гг.
|
|
2019 г. |
2020 |
2021 |
2022 |
||||||||||||
|
|
Всего населения |
Всего обратившихся |
Дети |
Подростки |
Всего населения |
Всего обратившихся |
Дети |
Подростки |
Всего населения |
Всего обратившихся |
Дети |
Подростки |
Всего населения |
Всего обратившихся |
Дети |
Подростки |
|
Ардатовский |
23982 |
1322,3 |
960,5 |
935,4 |
23542 |
1336,1 |
881,8 |
897,8 |
23503 |
1358,8 |
876,0 |
1278,9 |
22880 |
1306,8 |
834,4 |
1322,5 |
|
Атюрьевский |
7458 |
1574,6 |
2723,5 |
4910,0 |
7264 |
1664,4 |
2957,5 |
1408,8 |
7247 |
1759,1 |
3392,8 |
4227,5 |
7105 |
1634,5 |
3619,8 |
3951,8 |
|
Атяшевский |
16484 |
1725,4 |
1511,9 |
1755,2 |
16130 |
1822,2 |
1211,3 |
1608,7 |
16092 |
1693,8 |
972,6 |
1438,1 |
15688 |
1647,0 |
989,6 |
1505,9 |
|
Большеберезниковский |
11993 |
1705,2 |
1597,9 |
2706,7 |
11701 |
1516,1 |
1391,5 |
2003,1 |
11700 |
1533,2 |
1456,2 |
2062,1 |
11480 |
1555,2 |
1510,8 |
1986,9 |
|
Большеигнатовский |
6540 |
987,2 |
786,4 |
1686,5 |
6436 |
848,4 |
884,2 |
1743,3 |
6421 |
939,7 |
940,8 |
1672,0 |
6232 |
821,7 |
704,2 |
1433,1 |
|
Дубенский |
10978 |
1445,6 |
1346,8 |
1259,9 |
10653 |
1430,7 |
974,0 |
1448,0 |
10649 |
1449,3 |
1038,7 |
1129,9 |
10429 |
1434,7 |
1102,2 |
1493,6 |
|
Ельниковский |
9276 |
1598,4 |
1570,7 |
2524,2 |
9067 |
1892,1 |
1635,7 |
2695,3 |
9043 |
2001,9 |
1765,7 |
2827,0 |
8780 |
1901,0 |
1759,3 |
2721,7 |
|
Зубово-Полянский |
53591 |
755,9 |
1276,3 |
1685,8 |
52984 |
704,7 |
1168,0 |
1294,9 |
52983 |
773,2 |
1244,9 |
1368,8 |
52566 |
719,8 |
1222,3 |
1300,5 |
|
Инсарский |
11531 |
1061,6 |
1239,5 |
1734,2 |
11265 |
1063,8 |
1130,6 |
1653,5 |
11211 |
925,1 |
1111,8 |
1585,9 |
10912 |
1138,7 |
1197,9 |
1614,0 |
|
Ичалковский |
17575 |
1239,4 |
1537,3 |
1221,6 |
17345 |
1157,3 |
1214,3 |
1191,3 |
17334 |
1323,6 |
1710,1 |
1266,5 |
16867 |
1458,8 |
1781,7 |
1613,2 |
|
Кадошкинский |
6373 |
1062,5 |
1045,4 |
1500,0 |
6238 |
1036,1 |
716,8 |
1207,7 |
6247 |
1141,5 |
596,7 |
1178,8 |
6058 |
1099,0 |
626,1 |
1259,0 |
|
Ковылкинский |
36658 |
1248,0 |
1848,8 |
1881,6 |
36179 |
1233,2 |
1405,1 |
1362,8 |
36040 |
1270,7 |
1375,2 |
1250,7 |
35248 |
1325,6 |
1592,7 |
1258,7 |
|
Кочкуровский |
9611 |
1493,0 |
1095,1 |
1389,5 |
9493 |
1523,2 |
960,2 |
1356,1 |
9500 |
1367,5 |
759,3 |
1209,4 |
9376 |
1581,3 |
1640,6 |
2021,3 |
|
Краснослободский |
22332 |
1360,9 |
1545,5 |
1903,8 |
21901 |
1489,4 |
1519,3 |
1964,3 |
21892 |
1588,8 |
1566,9 |
2647,2 |
21397 |
1598,5 |
1534,1 |
3435,1 |
|
Лямбирский |
33732 |
1202,1 |
1799,3 |
1804,6 |
33330 |
1206,2 |
1676,6 |
1833,9 |
33299 |
1540,8 |
2249,6 |
2112,0 |
33029 |
1575,1 |
2567,8 |
2250,0 |
|
Ромодановский |
19010 |
1038,5 |
1139,4 |
1517,7 |
18703 |
888,5 |
769,8 |
1029,5 |
18699 |
816,7 |
899,1 |
989,7 |
18283 |
834,8 |
819,5 |
1007,1 |
|
Рузаевский |
61543 |
1347,4 |
2049,8 |
1439,7 |
60686 |
1363,0 |
1800,6 |
1535,0 |
60633 |
1282,8 |
2074,4 |
1428,1 |
59638 |
1292,7 |
2287,6 |
1914,4 |
|
Старошайговский |
11281 |
1175,5 |
1349,8 |
2381,8 |
10954 |
1207,4 |
1238,1 |
2304,5 |
10968 |
1196,2 |
1255,6 |
2000,0 |
10714 |
1208,8 |
1213,2 |
1926,6 |
|
Темниковский |
13006 |
1477,4 |
2627,7 |
2958,9 |
12581 |
1378,9 |
2144,8 |
2816,7 |
12553 |
1419,8 |
1953,1 |
3049,0 |
12105 |
1508,8 |
2170,2 |
3634,9 |
|
Теньгушевский |
9748 |
976,3 |
847,3 |
934,6 |
9594 |
976,7 |
753,3 |
933,1 |
9566 |
1017,9 |
722,5 |
823,5 |
9384 |
1200,1 |
857,1 |
904,2 |
|
Торбеевский |
18287 |
1596,7 |
1840,6 |
3218,4 |
18179 |
1679,0 |
1804,7 |
2895,6 |
18168 |
1462,6 |
1296,0 |
1564,4 |
17998 |
1363,4 |
1348,7 |
1513,7 |
|
Чамзинский |
29457 |
1421,4 |
1537,7 |
2189,8 |
29039 |
1179,4 |
1349,2 |
2015,3 |
29059 |
1080,3 |
966,8 |
1756,6 |
28701 |
1053,1 |
1013,9 |
1550,9 |
|
Итого по районам |
440446 |
1265,9 |
1587,0 |
1847,8 |
433263 |
1247,1 |
1391,7 |
1685,7 |
432807 |
1264,8 |
1448,7 |
1642,5 |
424870 |
699,8 |
955,6 |
1082,2 |
|
г.о. Саранск |
349751 |
1949,1 |
3286,6 |
2766,7 |
346310 |
2013,1 |
2338,6 |
2394,9 |
346158 |
2192,0 |
2881,2 |
2524,5 |
345803 |
2264,7 |
2987,6 |
2528,9 |
|
Республика Мордовия |
790197 |
1568,3 |
2359,7 |
2240,3 |
779573 |
1589,5 |
1834,9 |
2002,5 |
778965 |
1677,4 |
2128,3 |
2032,0 |
770673 |
1742,5 |
2240,8 |
2110,9 |
На втором этапе исследования были собраны и представлены в виде таблиц данные статистики по заболеваниям анемией и ожирением, выявленным при обращении и установленным впервые. Результаты приведены по возрастным группам, временным периодам и районам Республики с учетом данных о численности населения из расчета на 1000 человек (табл. 2, 3).
Таблица 2
Заболеваемость анемией по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения и установленным впервые (на 1000 детского населения по данным о численности населения по состоянию на 2019–2022)
|
|
Дети (от 0 до 14 лет) |
Подростки (от 15 до 17 лет) |
||||||||||||||
|
Заболеваемость по данным обращаемости |
Установленные впервые
|
Заболеваемость по данным обращаемости |
Установленные впервые |
|||||||||||||
|
|
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
|
Ардатовский |
44,7 |
38,9 |
33,0 |
32,8 |
9,2 |
8,7 |
10,8 |
10,3 |
1,5 |
9,4 |
7,7 |
2,9 |
|
6,3 |
4,6 |
|
|
Атюрьевский |
26,5 |
23,9 |
29,4 |
30,0 |
11,8 |
8,3 |
7,6 |
16,1 |
35,0 |
13,6 |
14,2 |
13,2 |
|
|
|
|
|
Атяшевский |
55,3 |
54,3 |
51,2 |
49,5 |
11,7 |
11,1 |
11,5 |
11,3 |
27,0 |
22,9 |
22,9 |
30,4 |
6,2 |
6,9 |
4,6 |
14,1 |
|
Большеберезниковский |
45,1 |
43,9 |
42,4 |
34,6 |
27,5 |
29,9 |
25,9 |
14,9 |
33,3 |
25,0 |
19,6 |
16,4 |
10,0 |
|
3,3 |
|
|
Большеигнатовский |
27,0 |
23,7 |
6,6 |
6,9 |
5,9 |
|
|
1,4 |
5,4 |
5,3 |
|
19,1 |
|
|
|
6,4 |
|
Дубенский |
28,0 |
21,7 |
26,6 |
35,6 |
12,3 |
8,7 |
8,4 |
13,9 |
4,4 |
12,0 |
3,9 |
21,5 |
4,4 |
8,0 |
|
17,2 |
|
Ельниковский |
81,4 |
83,4 |
70,9 |
76,3 |
41,1 |
41,2 |
36,0 |
35,9 |
30,8 |
21,5 |
16,9 |
21,7 |
8,8 |
12,9 |
8,4 |
4,3 |
|
Зубово-Полянский |
42,7 |
44,5 |
42,8 |
39,4 |
24,1 |
11,7 |
9,6 |
6,2 |
6,2 |
7,5 |
6,0 |
2,9 |
3,1 |
3,0 |
3,7 |
2,2 |
|
Инсарский |
23,2 |
17,7 |
10,2 |
11.2 |
6,1 |
8,6 |
2,4 |
1,2 |
16,4 |
16,9 |
11,3 |
15,2 |
11,0 |
8,5 |
2,8 |
12,2 |
|
Ичалковский |
43,1 |
33,4 |
27,1 |
19,3 |
16,3 |
9,5 |
7,6 |
5,1 |
7,7 |
4,2 |
7,6 |
12,0 |
3,9 |
2,1 |
3,8 |
2,0 |
|
Кадошкинский |
31,5 |
26,0 |
17,7 |
23,3 |
14,8 |
10,6 |
7,9 |
11,1 |
17,2 |
21,9 |
11,2 |
|
5,7 |
|
|
|
|
Ковылкинский |
30,4 |
28,2 |
29,9 |
33,5 |
7,3 |
4,1 |
4,4 |
6,3 |
1,0 |
0,9 |
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Кочкуровский |
6,7 |
3,1 |
6,2 |
2,4 |
2,2 |
0,8 |
1,6 |
0,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Краснослободский |
43,4 |
47,2 |
50,6 |
59,4 |
7,3 |
10,5 |
7,1 |
6,9 |
2,9 |
4,7 |
3,3 |
5,3 |
1,5 |
|
1,6 |
1,8 |
|
Лямбирский |
10,8 |
14,3 |
16,6 |
7,4 |
6,6 |
6,1 |
3,7 |
2,9 |
4,6 |
3,4 |
3,3 |
7,6 |
2,3 |
2,3 |
1,1 |
1,1 |
|
Ромодановский |
2,2 |
|
1,6 |
3,0 |
|
|
1,6 |
1,3 |
7,1 |
|
1,7 |
1,8 |
1,8 |
0,0 |
1,7 |
|
|
Рузаевский |
25,8 |
18,2 |
12,0 |
12,4 |
2,2 |
0,5 |
1,1 |
1,2 |
8,2 |
7,8 |
7,3 |
1,5 |
1,2 |
,0 |
|
|
|
Старошайговский |
28,0 |
29,4 |
24,7 |
30,7 |
9,3 |
14,0 |
11,2 |
9,4 |
10,9 |
20,8 |
19,3 |
12,2 |
7,3 |
6,9 |
12,9 |
|
|
Темниковский |
55,7 |
52,8 |
58,5 |
47,3 |
12,5 |
18,3 |
12,2 |
29,7 |
26,6 |
32,3 |
34,6 |
38,1 |
9,7 |
10,8 |
2,9 |
9,5 |
|
Теньгушевский |
26,9 |
23,4 |
21,7 |
13,3 |
11,9 |
10,9 |
10,4 |
2,7 |
23,1 |
15,7 |
15,7 |
8,3 |
3,8 |
7,9 |
7,8 |
|
|
Торбеевский |
84,4 |
86,8 |
88,1 |
88,9 |
6,0 |
6,8 |
2,9 |
6,9 |
24,9 |
20,1 |
22,0 |
20,9 |
3,8 |
1,8 |
5,1 |
3,2 |
|
Чамзинский |
35,9 |
35,1 |
37,0 |
27,1 |
12,8 |
6,8 |
8,6 |
6,0 |
57,3 |
45,9 |
28,9 |
29,9 |
5,1 |
3,8 |
6,0 |
4,8 |
|
Итого по районам |
34,7 |
32,4 |
30,8 |
14,2 |
10,4 |
7,9 |
6,9 |
2,8 |
13,8 |
12,3 |
10,3 |
5,7 |
3,3 |
2,8 |
2,8 |
0,9 |
|
г.о. Саранск |
13,8 |
13,5 |
14,8 |
13,4 |
4,3 |
5,3 |
6,0 |
5,6 |
4,8 |
5,0 |
4,6 |
5,2 |
1,8 |
1,7 |
2,2 |
1,7 |
|
Республика Мордовия |
25,2 |
23,7 |
23,2 |
21.7 |
7,6 |
6,7 |
6,5 |
6,2 |
10,0 |
9,1 |
7,8 |
7,8 |
2,7 |
2,3 |
2,5 |
2,2 |
Таблица 3
Заболеваемость ожирением по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения и установленным впервые (на 1000 детского населения по данным о численности населения по состоянию на 2019–2022)
|
|
Дети (от 0 до 14 лет) |
Подростки (от 15 до 17 лет) |
||||||||||||||
|
Заболеваемость по данным обращаемости |
Установленные впервые
|
Заболеваемость по данным обращаемости |
Установленные впервые |
|||||||||||||
|
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
|
|
Ардатовский |
2,1 |
2,3 |
8,1 |
2,5 |
0,9 |
|
1,3 |
0,4 |
9,2 |
12,6 |
4,6 |
2,9 |
1,5 |
|
|
|
|
Атюрьевский |
42,2 |
43,6 |
13,1 |
12,7 |
2,9 |
|
4,4 |
|
185,0 |
186,4 |
137,4 |
105,3 |
50,0 |
4,5 |
9,5 |
|
|
Атяшевский |
12,1 |
9,8 |
4,9 |
6,8 |
2,9 |
|
2,6 |
1,8 |
47,7 |
41,2 |
22,9 |
32,8 |
29,0 |
2,3 |
9,2 |
14,1 |
|
Большеберезниковский |
|
26,7 |
26,5 |
27,8 |
12,2 |
5,7 |
8,6 |
10,2 |
50,0 |
34,4 |
35,9 |
23,0 |
13,3 |
|
3,3 |
6,6 |
|
Большеигнатовский |
25,8 |
43,6 |
47,4 |
25,0 |
11,7 |
2,5 |
7,9 |
8,3 |
75,7 |
42,8 |
5,4 |
31,8 |
5,4 |
|
|
31,8 |
|
Дубенский |
17,1 |
23,1 |
31,9 |
31,8 |
6,2 |
5,8 |
10,6 |
9,3 |
35,2 |
60,0 |
59,1 |
60,1 |
8,8 |
20,0 |
7,9 |
|
|
Ельниковский |
23,3 |
22,1 |
20,6 |
19,6 |
13,4 |
8,6 |
7,2 |
12,0 |
26,4 |
34,3 |
29,5 |
30,4 |
13,2 |
8,6 |
12,7 |
4,3 |
|
Зубово-Полянский |
23,0 |
20,7 |
30,9 |
24,2 |
7,4 |
0,6 |
11,1 |
5,5 |
44,2 |
44,2 |
55,5 |
65,4 |
8,5 |
2,2 |
12,7 |
10,1 |
|
Инсарский |
12,1 |
14,3 |
9,0 |
26,8 |
5,0 |
|
3,6 |
5,6 |
16,4 |
25,4 |
31,0 |
30,4 |
|
|
5,6 |
|
|
Ичалковский |
30,2 |
26,0 |
32,0 |
41,4 |
7,5 |
3,9 |
4,0 |
3,7 |
48,2 |
39,5 |
32,1 |
38,1 |
9,6 |
|
9,5 |
4,0 |
|
Кадошкинский |
18,5 |
30,8 |
16,7 |
19,3 |
6,5 |
|
1,0 |
3,0 |
23,0 |
27,3 |
61,5 |
84,3 |
|
5,5 |
33,5 |
36,1 |
|
Ковылкинский |
32,7 |
30,0 |
27,4 |
25,1 |
8,3 |
2,4 |
3,1 |
3,9 |
42,6 |
32,3 |
32,0 |
36,7 |
6,2 |
4,7 |
7,3 |
9,7 |
|
Кочкуровский |
4,5 |
6,9 |
8,6 |
|
0,7 |
3,8 |
3,1 |
0,0 |
26,3 |
34,1 |
51,3 |
|
5,3 |
|
25,6 |
|
|
Краснослободский |
10,5 |
10,2 |
|
11,2 |
2,8 |
0,7 |
|
6,9 |
16,0 |
14,0 |
|
28,1 |
4,4 |
|
|
17,5 |
|
Лямбирский |
9,4 |
2,9 |
6,3 |
8,1 |
6,4 |
1,4 |
3,3 |
4,3 |
20,8 |
29,8 |
35,5 |
6,6 |
6,9 |
1,1 |
|
|
|
Ромодановский |
4,0 |
3,5 |
|
4,3 |
3,1 |
1,3 |
|
1,0 |
24,8 |
15,6 |
6,9 |
10,6 |
3,5 |
3,5 |
3,4 |
1,8 |
|
Рузаевский |
18,5 |
17,2 |
3,4 |
5,1 |
3,0 |
|
1,2 |
1,7 |
39,0 |
34,7 |
6,3 |
12,6 |
9,3 |
3,4 |
5,2 |
5,5 |
|
Старошайговский |
29,3 |
25,2 |
38,2 |
37,8 |
4,7 |
4,9 |
6,0 |
12,6 |
90,9 |
96,9 |
51,4 |
48,9 |
25,5 |
34,6 |
|
30,6 |
|
Темниковский |
28,8 |
38,5 |
30,6 |
29,7 |
6,3 |
13,0 |
10,2 |
8,5 |
72,5 |
97,0 |
20,2 |
25,4 |
31,4 |
53,9 |
8,6 |
12,7 |
|
Теньгушевский |
25,3 |
27,6 |
20,8 |
16,0 |
6,3 |
9,2 |
7,8 |
10,6 |
50,0 |
39,4 |
27,5 |
37,5 |
7,7 |
7,9 |
3,9 |
20,8 |
|
Торбеевский |
30,8 |
35,7 |
33,5 |
34,3 |
7,4 |
7,9 |
4,4 |
3,4 |
57,5 |
75,1 |
61,0 |
67,6 |
15,3 |
23,8 |
16,9 |
14,5 |
|
Чамзинский |
23,3 |
26,5 |
16,2 |
26,1 |
3,3 |
4,6 |
4,5 |
6,0 |
91,7 |
80,3 |
30,1 |
51,5 |
8,9 |
12,7 |
4,8 |
12,0 |
|
Итого по районам |
19,6 |
19,5 |
16,5 |
8,0 |
5,3 |
2,5 |
4,2 |
2,3 |
44,4 |
43,8 |
30,4 |
15,1 |
10,3 |
6,8 |
7,0 |
5,4 |
|
г.о. Саранск |
17,7 |
6,4 |
8,5 |
9,6 |
5,2 |
2,0 |
4,2 |
3,3 |
33,0 |
31,7 |
16,5 |
20,3 |
4,2 |
1,9 |
8,3 |
6,2 |
|
Республика Мордовия |
18,7 |
13,4 |
12,6 |
13,8 |
5,3 |
2,3 |
4,3 |
3,9 |
39,6 |
38,5 |
23,8 |
27,9 |
7,7 |
4,7 |
7,4 |
7,6 |
Третьим этапом исследования производился сравнительный анализ результатов заболеваемости анемиями и ожирением за период 2019–2022 гг. (табл. 4).
Таблица 4
Динамика заболеваемости детей анемиями и ожирением в РМ за период 2019–2022 гг. в %
|
|
Алиментарно-зависимые заболевания: |
|||||||
|
|
АНЕМИИ |
ОЖИРЕНИЕ |
||||||
|
Дети (от 0 до 14 лет) |
Подростки (от 15 до 17 лет) |
Дети (от 0 до 14 лет) |
Подростки (от 15 до 17 лет) |
|||||
|
Заболеваемость по данным обращаемости |
Установленные впервые
|
Заболеваемость по данным обращаемости |
Установленные впервые
|
Заболеваемость по данным обращаемости |
Установленные впервые
|
Заболеваемость по данным обращаемости |
Установленные впервые
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Ардатовский |
26,6 ↓ |
10,7 ↑ |
48,3 ↑ |
26,9 ↓ |
16,0 ↑ |
55,6 ↓ |
68,5 ↓ |
100 ↓ |
|
Атюрьевский |
11,7 ↑ |
26,7 ↑ |
62,3 ↓ |
0 |
69,9 ↓ |
100 ↓ |
43,1 ↓ |
100 ↓ |
|
Атяшевский |
10,5 ↓ |
3,4 ↓ |
11.2 ↑ |
56,0 ↑ |
43,8 ↓ |
37,9 ↓ |
31,2 ↓ |
51,4 ↓ |
|
Большеберезниковский |
23,3 ↓ |
45,8 ↓ |
50,8 ↓ |
67,0 ↓ |
1,1 ↓ |
16,4 ↓ |
54.0 ↓ |
50,4 ↓ |
|
Большеигнатовский |
74,4 ↓ |
76,3 ↓ |
71,7 ↑ |
100 ↑ |
3,1 ↓ |
29,1 ↓ |
57,9 ↓ |
84,3 ↑ |
|
Дубенский |
21,3 ↑ |
11,5 ↑ |
79,5 ↑ |
74,4 ↑ |
46,2 ↑ |
33,3 ↑ |
41.4 ↑ |
100 ↓ |
|
Ельниковский |
6,3 ↓ |
12,7 ↓ |
26,3 ↓ |
51,1 ↓ |
15,9 ↓ |
10,5 ↓ |
13,2 ↑ |
67,4 ↓ |
|
Зубово-Полянский |
19,4 ↓ |
74,3 ↓ |
53,2 ↓ |
29,0 ↓ |
4,9 ↑ |
25,7 ↓ |
32,4 ↑ |
15,8 ↑ |
|
Инсарский |
51,7 ↓ |
80,3 ↓ |
7,3 ↓ |
9,8 ↑ |
54,9 ↑ |
10.7 ↑ |
46,1 ↑ |
100 ↓ |
|
Ичалковский |
55,2 ↓ |
68,7 ↓ |
35, 8 ↑ |
48,7 ↓ |
27,1 ↑ |
50,7 ↓ |
20,9 ↓ |
58,3 ↓ |
|
Кадошкинский |
26,0 ↓ |
20,9 ↓ |
100 ↓ |
100 ↓ |
4,2 ↑ |
53,8 ↓ |
72,7 ↑ |
100 ↑ |
|
Ковылкинский |
9,3 ↑ |
13,7 ↓ |
100 ↓ |
0 |
23,2 ↓ |
53,3 ↓ |
13,8 ↓ |
36,1 ↑ |
|
Кочкуровский |
64,2 ↓ |
63, 6 ↓ |
0 |
0 |
100 ↓ |
100 ↓ |
100 ↓ |
100 ↓ |
|
Краснослободский |
26,9 ↑ |
5,5 ↓ |
45,3 ↑ |
16,7 ↑ |
6,3 ↑ |
59,4 ↑ |
43,1 ↓ |
74,9 ↑ |
|
Лямбирский |
31,5 ↓ |
56,1 ↓ |
39, 5 ↑ |
52,2 ↓ |
31,5 ↓ |
32,8 ↓ |
42,4 ↓ |
100 ↓ |
|
Ромодановский |
26.7 ↑ |
67,7 ↓ |
74,7 ↓ |
100 ↓ |
6,9 ↑ |
67,7 ↓ |
57,7 ↓ |
48,6 ↓ |
|
Рузаевский |
51.9 ↓ |
18,8 ↓ |
81,7 ↓ |
100 ↓ |
72.4 ↓ |
43,3 ↓ |
67,7 ↓ |
40,9 ↓ |
|
Старошайговский |
8,8 ↑ |
1,1 ↑ |
10,7 ↑ |
100 ↓ |
22,5 ↑ |
62,7 ↑ |
46,2 ↓ |
16,7 ↑ |
|
Темниковский |
15,1 ↓ |
57,9 ↓ |
30,2 ↑ |
2,1 ↓ |
3, 0 ↑ |
27,1 ↑ |
64,9 ↓ |
59,6 ↓ |
|
Теньгушевский |
50,6 ↓ |
77,3 ↓ |
64,1 ↓ |
100 ↓ |
36,8 ↓ |
40,6 ↑ |
25,0 ↓ |
62,9 ↑ |
|
Торбеевский |
5,1 ↑ |
13,0 ↑ |
16,1 ↓ |
15,8 ↓ |
10,2 ↑ |
54,1 ↓ |
14,9 ↑ |
5,2 ↓ |
|
Чамзинский |
24,5 ↓ |
53,1 ↓ |
47,8 ↓ |
5,9 ↓ |
10,7 ↑ |
45,0 ↑ |
43,8 ↓ |
25,8 ↑ |
|
Итого по районам |
59,1 ↓ |
10,7 ↑ |
58,7 ↓ |
7,7 ↓ |
59,2 ↓ |
56,6 ↓ |
66,0 ↓ |
47,6 ↓ |
|
г.о. Саранск |
2,9 ↓ |
23,2 ↑ |
7,7 ↑ |
5,6 ↓ |
45,8 ↓ |
36,5 ↓ |
38,5 ↓ |
32,3 ↑ |
|
Республика Мордовия |
13,9 ↓ |
18,4 ↓ |
22,0 ↓ |
18,5 ↓ |
26,2 ↓ |
26,4 ↓ |
29,6 ↓ |
13,2 ↓ |
В результате проведенного исследования определено, что заболеваемость анемиями и ожирением у детей (от 0 до 14 лет) по данным обращаемости снизилась как по районам региона, городу Саранску, так и по Республике в целом (таблица 4 (1,5)). Данный факт свидетельствует о благотворном влиянии на здоровье детей введенного в 2020 г. горячего питания в школах.
Анализ заболеваемости по данным обращаемости и установленным впервые у детей и подростков показал, что в целом по Республике Мордовия детей, заболевших анемиями и ожирением, в 2022 г. меньше в сравнении с 2019 г. на 13,9% и 26,2% соответственно, тогда как по городу Саранску отмечается повышение процента анемий и ожирения по данным обращаемости и установленным впервые на 23,2%, 7,7%, 32,3% [C1](табл. 4 (2, 3, 8)). Данный факт объясняется, по-видимому, возрастанием частоты обращаемости в детские лечебные учреждения. По районам Республики Мордовия наблюдается аналогичная тенденция повышения впервые выявленных анемий на 10,7% (табл. 4 (2)).
По отдельным районам Республики Мордовия заболеваемость за период с 2019 по 2022 гг. алиментарно-зависимыми нозологиями сложилась следующим образом.
1. По анемии у детей (от 0 до 14 лет) отмечается снижение заболеваемости по обращаемости в большинстве районов (15), таких как: Ардатовский, Атяшевский, Большеберезниковский, Большеигнатовский, Ельниковский, Зубово-Поляский. Инсарский, Ичалковский, Кадошкинский, Кочкуровский, Лямбирский, Рузаевский, Темниковский. Теньгушевский, Чамзинский. Причем наибольшее снижение зарегистрировано в Большеигнатовском районе – на 74,4%, наименьшее снижение – в Торбеевском районе – на 5,1%. В 7 районах отмечается повышение заболеваемости анемиями: максимальное значение наблюдается в Краснослободском районе – на 26,9%, минимальное – на 5,1% – в Торбеевском. Количество анемий, установленных впервые за вышеуказанный период, снизилось в большинстве районов Республики (17) (максимально в Теньгушевском районе – на 77,3% и минимально в Атяшевском – на 3,4%), за исключением пяти районов, где зарегистрировано повышение заболеваемости: Ардатовский, Атюрьевский – на 26,7% – максимально, Дубенский. Старошайговский – на 1,1% – минимально, Торбеевский.
У подростков (от 15 до 17 лет) заболеваемость анемией по обращаемости в 13 районах снизилась (максимально на 100% в Кадошкинском и Ковылкинском районах, минимально на 0% в Кочкуровском районе). В 9 районах наблюдается повышение заболеваемости: максимально в Дубенском районе – на 79,5%, минимально в Старошайговском районе – на 10,7%. В результате проведенного анализа по районам впервые зарегистрированных анемий в данной возрастной группе отмечается снижение заболеваемости в 17 районах, в 5 районах наблюдается повышение данного показателя (табл. 4).
2. По ожирению у детей (от 0 до 14 лет) отмечается снижение заболеваемости по обращаемости в 10 районах Республики (максимальное снижение – Кочкуровский район – на 100%, минимальное – на 1,1% – Большеберезниковский). В 12 районах заболеваемость ожирением повысилась максимально: в Инсарском районе – на 54,9%, минимально – в Темниковском – на 3,0%. Количество заболеваний ожирением на 1000 детей, установленных впервые за вышеуказанный период (2019–2022 гг.), снизилось в большинстве районов Республики (15): максимально – в Атюрьевском и Кочкуровском районах – на 100%, минимально – в Ельниковском – на 10,5%.
У подростков (от 15 до 17 лет) заболеваемость ожирением по обращаемости снизилась в 16 районах Республики (максимально – в Кочкуровском районе – на 100%, минимально – в Ковылкинском – на 13,8%). В остальных 6 районах наблюдается повышение показателей: максимально – на 72,7% в Кадошкинском районе и минимально – на 13,2% – в Ельниковском районе. По заболеваемости ожирением, выявленным впервые, сложилась следующая картина: снижение показателей наблюдалось в 14 районах Республики, в то же время в 8 регионах имелась тенденция к повышению показателей (табл. 4).
Недостаточное употребление продуктов, богатых микроэлементами, вызывает высокую необходимость в железе у детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, страдают железодефицитной анемией и имеют латентный дефицит железа 47,4% детей дошкольного возраста и 25,4% детей школьного возраста. В настоящее время приняты соответствующие рекомендации для профилактики дефицита железа. При распространенности ЖДА более 40% эксперты ВОЗ рекомендуют проведение фортификации, предусматривающей обогащением железом продуктов питания. Доля населения, употребляющего эти продукты, должна составлять не менее 65%, тогда эффективность фортификации будет составлять около 50% [5]. Основная причина развития ЖДА – это неправильное (несбалансированное) питание. По оценке ВОЗ, это заболевание составляет около 80% всех алиментарных анемий. Дефицит железа оказывает крайне неблагоприятное воздействие на здоровье ребенка (особенно чувствителен к дефициту железа головной мозг), что обусловливает необходимость поиска причин развития болезни [6]. Для усвоения железа необходимы многочисленные компоненты еды. Значимую роль в этом играют мясные продукты, которые также влияют на усвоение железа из растительных продуктов питания [7]. Современные данные о всасывании железа из пищи указывают на то, что сбалансированное питание и диеты не устраняют дефицит железа [5, 7].
Среди алиментарно-зависимых заболеваний ожирение занимает одно из ведущих мест. Эта болезнь возникла как следствие условий, созданных обществом, таких как: гиподинамия, переедание, пища с большим содержанием жиров и углеводов [8]. Для развития ожирения критическими периодами являются первый год жизни, возраст 5–6 лет и период полового созревания. В разных регионах России распространенность у детей избыточной массы тела колеблется от 5,5 до 11,8% [9]. В механизме развития алиментарного ожирения наибольшую роль играет чрезмерное употребление высококалорийных продуктов. Избыточно поступающий сахар быстро включается в липонеогенез с отложением триглицеридов в депо клеток [10]. При коррекции массы тела у детей с ожирением особое внимание уделяется образу жизни семьи с изменением пищевых пристрастий и режима питания, приоритет отдается выбору определенных продуктов и увеличению физической активности [11]. Такая стратегия приводит к снижению массы тела ребенка. Так была разработана система питания DASH – это аббревиатура от английского «Dietary Approaches to Stop Hypertension» («Диетические подходы к предотвращению гипертонии») в Американском Национальном институте сердца, легких и крови. Эта система представляет собой сбалансированное здоровое питание, которое способствует не только нормализации массы тела, но и снижению высокого давления [12, 13]. Начиная с детского возраста общая стратегия по предотвращению увеличения массы тела и развития ожирения направлена на максимальное сокращение употребления продуктов с высокой калорийностью, сахара и увеличение употребления продуктов с низким гликемическим индексом, таких как фрукты, овощи и другие, ограничение времени пассивного дневного отдыха и поддержание физической активности.
При анализе полученных за период 2019–2022 гг. данных у детей и подростков отмечается тенденция к снижению заболеваемости анемией и ожирением как по обращаемости, так и по выявленным впервые, что, по-видимому, связано с введением в 2020 году бесплатного горячего питания в начальной школе. Повышение показателей в отдельных районах региона требует коррекции в организации питании.
Заключение
С учетом всего вышеизложенного и на основании проведенного нами исследования разработаны следующие рекомендации:
1) следует обеспечивать полноценное и сбалансированное горячее питание в детских дошкольных учреждениях и в школах;
2) для профилактики возникновения дефицита железа рекомендуется проведение фортификации продуктов питания;
3) в рационе питания начиная с детского возраста необходимо увеличить содержание продуктов с низким гликемическим индексом и сократить потребление сахара; рекомендуется повышение физической активности;
4) рекомендуется открытие в регионе центра по организации школьного питания, в компетенции которого будут входить: оценка нутритивного статуса детей, разработка сбалансированного суточного рациона, анализ и контроль качества приготовленных блюд.
Выражаем благодарность ГАУЗ РМ «Медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения Республики Мордовия за предоставленные статистические данные.