До настоящего времени механизм возникновения гиперестезии до конца не изучен, отсутствуют универсальные схемы лечения данной патологии, эффективность предложенных методов не всегда высокая в ближайшие и отдаленные сроки. Поэтому поиск современных способов и средств этиопатогенетического лечения гиперчувствительности не утратил свою актуальность и необходимость. Особое место при лечении гиперестезии отводится зубным пастам, которые обладают различными механизмами действия: от симптоматического до патогенетического.
Цель исследования: Изучение эффективности использования пасты «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ» с технологией PRO-ARGIN для лечения гиперчувствительности твердых тканей зубов при заболеваниях пародонта.
Материалы и методы
Объекты исследования. Для изучения эффективности зубной пасты «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ» нами было проведено лечение гиперчувствительности твердых тканей зубов 58 пациентов с заболеваниями пародонта в возрасте от 25 до 50 лет мужского и женского пола (22 и 36 соответственно).
Образец исследования - зубная паста «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ с PRO-ARGIN технологией. Данная паста выбрана нами не случайно, так как в ее состав входит 8 % Аргинин, который является аминокислотой, необходимой нашему организму для выполнения пластической функции, и нерастворимое вещество карбонат кальция. Механизм действия данной пасты основан на связывании биполярно заряженного аргинина с нерастворимым соединением карбоната кальция, с одной стороны, и поверхностью дентина - с другой. Образуется стойкое нерастворимое соединение, которое прочно запечатывает дентинные канальцы и не вымывается слюной.
Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от используемого алгоритма лечения. Пациентам первой группы обрабатывали зубы «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ» с технологией PRO-ARGIN только один раз - после профессиональной гигиены полости рта. Во второй группе данную манипуляцию повторяли два раза: до профессиональной гигиены аппаратурным методом и непосредственно после нее.
Методы исследования. Клинический: визуальный осмотр полости рта, индексная оценка состояния тканей пародонта, индексы определения гиперчувствительности зубов. Всем пациентам было проведено тщательное диагностическое исследование полости рта по единой схеме.
При первичном стоматологическом осмотре проводили: сбор анамнеза; оценку стоматологического статуса; определение индексов-NRS (шкала интенсивности болевой реакции); распространенности и интенсивности болевой реакции, гигиены полости рта по Green-Vermillion (OHI), РМА, пародонтальный индекс; пробы - Shiff, Шиллера - Писарева.
В специальной анкете, на каждого пациента, отмечался подробный анамнез (сопутствующие заболевания, вредные привычки, характер питания, данные о гигиене полости рта, ранее проведенное лечение).
Диагноз гиперчувствительности твердых тканей зуба был поставлен на основании данных анамнеза и результатов объективного обследования.
Всем пациентам была проведена профессиональная гигиена полости рта с использованием ультразвукового скейлера, щеточек и полировочных головок. Затем пациентам первой группы (n=25) наносили зубную пасту «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ», а пациентам второй группы (n=33) данную манипуляцию проводили до и после профессиональной гигиены полости рта. Паста наносилась при помощи роторной чашечки на низких оборотах не менее 3 секунд.
Оценку эффективности изучаемого препарата проводили по субъективной оценочной шкале (NRS) и объективной пробе Shiff.
Для усиления эффекта снижения гиперчувствительности и поддержания стойкого результата в отдаленные сроки пациентам назначалась лечебно-профилактическая паста «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ» для домашнего использования на 1 месяц.
Повторные осмотры пациентов проводили через 1 неделю и 4 недели.
Результаты исследования
В ходе исследования нами было обнаружено, что 100 % наших пациентов страдали гиперчувствительностью зубов. Перед проведением профессиональной гигиены пациентам обеих групп проводили диагностические пробы для определения степени гиперчувствительности: субъективная оценочная шкала - индекс NRS (шкала интенсивности болевой реакции); проба Shiff. Полученные результаты (4-7 баллов по субъективной оценочной шкале и 2 балла по шкале Shiff) показали, что все пациенты страдали гиперчувствительностью дентина средней степени тяжести. После нанесения препарата «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ» в первой группе у 80 % пациентов гиперчувствительность уменьшилась: по субъективной оценочной шкале 3-5 баллов и 1 балл по шкале Shiff. У 8 % гиперчувствительность была полностью устранена.
«Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ» пациентам второй группы наносили до процедуры профессиональной гигиены и после нее. Непосредственно после нанесения пасты «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ» гиперчувствительность зубов снизилась у 96 % пациентов: по субъективной оценочной шкале от 4 до 5 баллов, по шкале Shiff 1 балл. После гигиенических процедур еще раз была нанесена паста и проведены пробы: по субъективной оценочной шкале от 0 до 3 баллов, по шкале Shiff 0-1 балл. 18 % (6 человек) отметили полное исчезновение повышенной чувствительности на холодовой и воздушный раздражители: по субъективной оценочной шкале 0 баллов, по шкале Shiff 0 баллов.
Контрольный осмотр мы проводили через 1 и 4 недели. Всеми пациентами было отмечено стойкое улучшение. В первой группе - по субъективной оценочной шкале от 1 до 4 баллов, по шкале Shiff 1 балл. Во второй группе - по субъективной оценочной шкале от 0 до 3 баллов, по шкале Shiff 0-1 балл.
Выводы. В процессе нашего исследования, установлено, что паста «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ» дает хороший стойкий результат в лечении гиперчувствительности твердых тканей зубов. Оптимальное сочетание 8 % аргинина и карбоната кальция в технологии PRO-ARGIN надежно обтурируют дентинные канальцы, создавая на поверхности дентина тонкую пленку, устойчивую к действию кислот и других веществ. Таким образом, данная паста обладает не только симптоматическим действием для устранения гиперчувствительности дентина, но является патогенетическим звеном лечением данной патологии.
По результатам данного исследования зубную пасту «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ» с технологией PRO-ARGIN можно рекомендовать для комплексного этиопатогенетического лечения гиперчувствительности твердых тканей зубов у пациентов с заболеваниями пародонта. Профессиональная паста «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ» может использоваться на стоматологическом приеме в клинике, а лечебно-профилактическую пасту «Сolgate®SensitivePro-ReliefТМ» можно рекомендовать пациентам для индивидуальной гигиены полости рта в домашних условиях для достижения лучшего результата и поддержания его в течение длительного времени.
Рецензенты:
- Иванов Сергей Юрьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Нижний Новгород.
- Косюга Светлана Юрьевна, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Нижний Новгород.