Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО ЭЙДЖИЗМА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Шпаков А.И. 1, 2 Климацкая Л.Г. 3 Зайцева О.И. 4 Наумов И.А. 5 Ласкене С.Л. 6
1 Гродненский государственный университет им. Янки Купалы
2 Высшая медицинская Школа в Белостоке
3 Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева
4 ФГБНУ «КНЦ СО» РАН «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»
5 Гродненский государственный медицинский университет
6 Литовский университет наук о здоровье
Особенности гериатрической помощи и распространенности случаев геронтологического эйджизма в учреждениях здравоохранения оценивали с помощью анонимного опросника, рекомендованного для изучения феномена дискриминации по возрастному признаку пожилых людей, заполненного самими пожилыми людьми. Проанкетировано 128 человек в возрасте 70+ из Беларуси, Польши, России и Литвы. Большинство респондентов в возрасте 70+ оценили гериатрическую помощь в своей стране как функционирующую на достаточно хорошем уровне, причем чаще это были анкетируемые из Беларуси и Литвы. Распространенным социальным негативным явлением (от 20,9 до 40,0%) в учреждениях здравоохранения остается дискриминация пожилых людей из-за их возраста, встречающаяся чаще в Беларуси и России. В этой связи в медицинской службе необходимы преобразования, направленные на повышение уровня удовлетворенности пациентов медицинскими услугами и снижение частоты проявлений геронтологического эйджизма. Мероприятия по преодолению эйджизма в медицинских учреждениях рекомендуется проводить по следующим направлениям: просвещение пожилых людей по вопросам их прав и проявлений геронтологического эйджизма, работа с населением по повышению его геронтологической культуры, а с медицинскими работниками – по повышению геронтологической компетентности.
эйджизм
люди
пожилые
помощь
гериатрия
1. Особенности адаптационных возможностей пожилых мигрантов с севера в зависимости от типа личности / Ж.И. Капустенская [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 6. - С. 81-82.
2. Klimatckaia L.G. Psychoemotional state of patients 60+ years old with chronic cerebrovascular insufficiency relocating with their family from the far north / L.G. Klimatckaia, O.I. Zaitseva // Fam Med and Primary Care Rev. 2016. № 4. Р. 429-431.
3. Колпина Л.В. Геронтологический эйджизм в учреждениях здравоохранения и социальной защиты и направления его преодоления // Научные ведомости. - 2015. - № 10. - С. 144-151.
4. Горелик С.Г. Эйджизм в обслуживании пожилых граждан учреждениями здравоохранения и социальной защиты (анализ по результатам фокус-групп) / С.Г. Горелик, Л.В. Колпина // Геронтология. - 2013. - № 3. - С. 332-341.
5. Горфан Я.Ю. Предубеждения в отношении пожилых людей как фактор их виктимизации // Психологическая наука и образование: электронный научный журнал. - 2012. - № 2 [Электронный ресурс]. - URL: http://psyjournals.rupsyedu_ru/2012/n2/ 53449.shtml (дата обращения: 11.02.2017).
6. Микляева А.В. Возрастная дискриминация как социально-психологический феномен. - СПб.: Речь, 2009. - 160 с.
7. Патоша О.И. Особенности воспринимаемой дискриминации пожилыми людьми в России и Израиле / О.И. Патоша, Л.Л. Черкасова // Ученые записки ИМЭИ. - 2013. - № 1. - С. 25-35.
8. Eisenthal S. Evaluation of the initial interview in a walk-in clinic. The patient's perspective on a "customer approach" / S. Eisenthal, А. Lazare // J Nerv Ment Dis. 1976. Vol. 162. № 3. P. 169-176.
9. Spakow A. Vazhnost' khoroshey praktiki v transgranichnoy mediko-sanitarnoy deyatel'nosti universitetov Grodno i Suvalki / A. Szpakow [et al.] // Medicinskoe obozrenie. 2013. Vol. 70. № 10. R. 831-835.
10. Kropin'ska S. Diskriminatsiya pozhilykh lyudey v pol'skoy sisteme zdravookhraneniya // Rabota na stepen' doktora meditsinskikh nauk Poznan': Meditsinskiy universitet. Martsinkovskiy universitet v Poznani Otdel geriatrii i gerontologii. 2013. 156 s.
11. Saleem T. Geriatric patients' expectations of their physicians: findings from a tertiary care hospital in Pakistan / T. Saleem, U. Khalid, W. Qidwai // BMC Health Serv Res. 2009. № 9. P. 205.
12. Vozrast patsiyentov v poslerodovom vozraste i rol' sestrinskogo ukhoda v razvitii pozhilykh lyudey s aktivnoy aktivnost'yu u pozhilykh lyudey / I. Wróblewska [et al.] // Fam Med Primary Care Rev. 2014. Vol. 16. № 4. P. 356-359.

Старение населения является одной из важнейших проблем системы здравоохранения и социальной политики государства [1; 2]. С явлением старения общества тесно связано понятие «эйджизма» - дискриминации человека по возрасту. Геронтологический эйджизм представляет собой вид дискриминации, пренебрежительное отношение или унижающие человеческое достоинство практики, реализуемые на основе негативной возрастной стереотипизации [3]. В научных исследованиях не уделяется должного внимания проблеме геронтологического эйджизма, хотя, по данным социологов, это явление по распространенности не уступает расовой и гендерной дискриминации, обнаруживаясь, в первую очередь, в сферах медицинского и социального обслуживания [4; 5].

Поэтому важной задачей общественного здравоохранения является развитие медицинской и социальной помощи пожилым, искоренение явления дискриминации их в обществе, а также повышение удовлетворенности медицинскими услугами [6-8].

Цель исследования: изучить особенности состояния гериатрической помощи и распространенность проявлений геронтологического эйджизма в организациях здравоохранения Беларуси, России, Литвы и Польши.

Материал и методы исследования

В анонимном анкетировании приняли участие 128 респондентов в возрасте 70+, не находящихся в данный момент на лечении в учреждениях здравоохранения. Исследование было проведено по унифицированной программе четырьмя виртуальными научными коллективами из Беларуси, Польши, Литвы и России. Подготовка базы данных осуществлялась путем введения ответов в электронную анкету на веб-приложении Limesurvey [9].

Использован анонимный опросник, рекомендованный для изучения феномена дискриминации по возрастному признаку пожилых людей [10]. Анкета была адаптирована к потребностям данного исследования и контингента, переведена с учетом смыслового и текстового правдоподобия на польский, белорусский, русский и литовский языки (backtranslation). Статистическая обработка данных была проведена с использованием пакета программ Statistica. Качественные признаки оценивались по критерию cс поправкой Йейтса, для малых выборок - двусторонний точный критерий Фишера. Качественные признаки представлены в виде абсолютных (абс.) и относительных (в %) частот. В качестве статистически значимых приняты результаты при Р≤ 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты анкетирования респондентов представлены на рисунке 1.

Рис. 1. Субъективная оценка системы оказания гериатрической помощи

Примечание: статистическая значимость различий между респондентами из Беларуси и России и респондентами из Польши и Литвы.

Нами установлено, что независимо от страны проживания большинство респондентов субъективно оценивали уровень организации гериатрической помощи в своей стране «хорошо» или «скорее хорошо». При этом удовлетворенность уровнем оказания медицинским услуг была различной в разных странах. Так, статистически значимыми были отличия в оценке гериатрической помощи «хорошо» между респондентами из Беларуси и России (Р=0,0441) и респондентами из Польши и Литвы (Р=0,0463). Исследованиями ряда авторов показано, что свыше 60% пациентов были полностью удовлетворены предоставленными услугами здравоохранения и уровнем помощи, оказываемой медицинским персоналом [11]. Согласно нашим исследованиям удовлетворенность предоставленными услугами здравоохранения и уровнем оказания медицинской помощи в исследуемых странах была ниже (20-40%).

Следующим этапом проанализированы результаты анкетирования респондентов четырех стран с конкретизацией лиц, проявивших элементы дискриминации. Анализ ответов респондентов из 4 стран представлен в таблице 1. Респондентами, поживающими в вышеуказанных странах, чаще упоминалась профессия врача, причем набольшее число ответов (свыше 40%) были даны пожилыми людьми из Польши. Ряд авторов свидетельствовали, что почти три четверти респондентов (70,2%) оценивали уровень организации сестринского ухода в своих странах как достаточный [12].

Таблица 1

Перечень сотрудников лечебно-профилактических учреждений, позволяющих себе элементы дискриминации к пациентам по возрасту

Сотрудники

Беларусь, n=37

[1]

Россия,

n=38

[2]

Литва,

n=28

[3]

Польша,

n=23

[4]

Статистическая

значимость,

P

Врач

абс.

11

11

11

10

-

%

29,7

28,9

39,3

43,5

95%ДИ

17,50-45,90

17,01-44,87

23,52-57,73

25,53-

63,35

Медицинская сестра

абс.

5

17

5

5

P1-2=0,0030

P2-3=0,0221

 

%

13,5

44,7

17,9

21,7

95%ДИ

6,02-28,017

30,10-60,37

7,99-

35,77

9,73-

42,15

Младший

по возрасту

пациент

абс.

11

7

7

4

-

%

29,7

18,4

25,0

-

95%ДИ

17,50-45,90

9,30-

33,53

12,73-

43,54

-

Работник регистратуры

абс.

7

2

4

3

-

%

18,9

-

 

-

95%ДИ

9,55-

34,32

     

Работник лаборатории

абс.

3

 

1

 

1

 

1

 

-

%

-

-

-

-

95%ДИ

-

-

-

-

 

В нашем исследовании, процент респондентов, оценивающих положительно организацию сестринского ухода в гериатрии, был не ниже 50%. Следует заметить, что дискриминационные проявления со стороны медицинских сестер отмечены преимущественно у респондентов из России и были статистически значимы в сравнении с частотой таких случаев в Беларуси (P=0,0030) и в Литве (P=0,0221). Более четверти респондентов из Беларуси и Литвы, подвергшихся случаям дискриминации по возрасту, довольно часто указывали на младших по возрасту пациентов. Доля работников регистратуры и лаборатории, проявляющих некорректное отношение к пожилым людям, независимо от страны проживания респондентов была незначительной.

Затем проанализировали перечень медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, где отмечены элементы геронтологического эйджизма (рис.2).

Рис. 2. Ситуационный перечень в лечебно-профилактических учреждениях, где отмечены элементы геронтологического эйджизма

Примечание: статистическая значимость различий между респондентами из Литвы и России.

Свыше четверти анкетируемых из Беларуси, Польши, Литвы и России в качестве места дискриминации по возрастному признаку указали на приемный покой больницы. Около трети респондентов из Беларуси и России указывали на отделение стационара как места, где эйджизм проявлялся. Следует заметить, что респонденты из Литвы исключили отделение больницы из этого перечня, а в Польше эти случаи были единичными. Более 20% респондентов из Литвы, Польши и Беларуси отметили наличие проявлений дискриминации по отношению к ним на приеме у участкового врача-терапевта, при этом число случаев пренебрежительного отношения к пожилым людям со стороны участкового терапевта в России было наименьшим, достигая степени статистической значимости в сравнении с респондентами из Литвы (Р=0,0320).

Анализ причин дискриминационного отношения к пожилым пациентам в лечебно-профилактических учреждениях представлен в таблице 2. Нами установлено, что 30% респондентов из Польши чаще всего указывали на отказ в госпитализации, в то время как респонденты из Литвы никогда не сталкивались с такой формой эйджизма.

Таблица 2

Основные проявления возрастной дискриминации в лечебных учреждениях

Виды возрастной дискриминации

Беларусь, n=37

[1]

Россия, n=38

[2]

Литва, n=28

[3]

Польша, n=23

[4]

Статистическая

значимость,

P

Отказ в

госпитализации

абс.

4

3

0

7

 

%

-

-

-

30,4

95%

ДИ

-

-

-

15,63-51,09

Ограничение

доступа

к исследованиям

и профилакти-

ческим

программам

абс.

6

 

8

 

6

 

6

 

%

16,2

21,1

21,4

26,1

95%

ДИ

7,74-

31,25

11,13-36,46

10,29-

39,72

12,61-46,71

Нежелание

медперсонала предоставить информацию

о состоянии

здоровья

абс.

10

13

8

3

 

%

27,0

34,2

28,6

-

95%

ДИ

15,42-43,10

21,20-50,21

15,28-47,23

-

Неразборчивость

текста

информационных листовок

о лекарственных препаратах

абс.

5

 

15

 

3

 

1

Р1-2=0,0110

%

13,5

39,5

-

-

95%

ДИ

6,02-

28,08

25,56-

55,38

-

-

Проблема с

получением

протезов

и реабилита-

ционной техники

абс.

1

 

3

 

1

 

1

 

 

%

-

-

-

-

95%

ДИ

-

-

-

-

Дискриминация пожилого

человека

другими пациентами

абс.

9

7

0

1

 

%

24,3

18,9

-

-

95%

ДИ

13,40-40,24

9,29-33,53

   

Пренебрежение

со стороны

медработников

абс.

19

16

8

6

 

%

51,4

42,1

28,6

26,1

95%

ДИ

35,81-

66,62

27,81-

57,90

15,28-

47,28

12,61-46,71

 

Среди респондентов из России и Литвы наиболее распространенным было указание на пренебрежительное отношение к пожилым пациентам со стороны медицинских работников, достигающее в Беларуси 50% частоты встречаемости этих случаев. На нежелание медперсонала предоставить объективную информацию о болезни указывали свыше четверти опрошенных из Беларуси, России, Литвы. Наряду с этим для респондентов из Польши эта форма геронтологического эйджизма была несущественной. На неразборчивость текста информационных листовок о лекарственных препаратах значительно чаще указывали респонденты из России (Р=0,0110) в сравнении с опрошенными из Беларуси. В группе анкетируемых из Литвы и Польши указанный вид эйджизма встречался в единичных случаях.

Заключение

Оценка гериатрической помощи самими пожилыми людьми выявила различный уровень удовлетворенности их системой здравоохранения в странах проживания. Респонденты из Беларуси и Литвы чаще анкетируемых из двух других стран отмечали высокий уровень гериатрической помощи в своих странах. В то же время случаи геронтологического эйджизма со стороны медицинского персонала чаще регистрировались в Беларуси и России. Несмотря на то что в анализируемых группах оказание гериатрической и медсестринской помощи оценивается респондентами весьма позитивно, необходимы преобразования, направленные на повышение уровня удовлетворенности пациентов медицинскими услугами и снижение частоты проявлений геронтологического эйджизма. Мероприятия по преодолению эйджизма в медицинских учреждениях рекомендуется проводить по следующим направлениям: просвещение пожилых людей по вопросам их прав и проявлений геронтологического эйджизма, работа с населением по повышению его геронтологической культуры, а с медицинскими работниками – по повышению геронтологической компетентности.


Библиографическая ссылка

Шпаков А.И., Климацкая Л.Г., Зайцева О.И., Наумов И.А., Ласкене С.Л. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО ЭЙДЖИЗМА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 5.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26997 (дата обращения: 23.04.2019).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252