Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОТРЕБНОСТЬ В ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Бурякова Ю.В. 1
1 ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"
В статье подчеркнута актуальность научного обоснования определения потребности населения в стационарной медицинской помощи и совершенствования методов её оказания в условиях современного здравоохранения. Важными факторами, обосновывающими необходимость планирования и организации лечебно-диагностической помощи, является рост среди госпитализированных сочетанной патологии, сопутствующих заболеваний, осложнений тиреопатий В работе описаны результаты анализа потребности в фармакотерапевтической помощи госпитализированным больным с тиреоидной патологией, ее зависимости от наличия и количества осложнений и сопутствующих заболеваний. В результате проведенного исследования получены количественные характеристики потребности в медицинской помощи госпитализированных больных с и различными тиреопатиями, выявлено увеличение потребности в фармакотерапевтических мероприятиях с ростом числа осложнений основного заболевания и сопутствующей патологии.
Ключевые слова: тиреопатии
госпитализированные больные
фармакотерапевтическая помощь
потребность.
1. Дедов, И. И. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / Дедов И. И., Свириденко Н. Ю., Герасимов Г. А. // Проблемы эндокринологии. - 2000. - №6. - С.3-7.
2. Сахно, А. В. Объем и характер лечебно-диагностических мероприятий, проведенных экстренно госпитализированным больным гинекологического профиля / А. В. Сахно // Вестник СПб гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. - 2005. - №1. - С. 36-38.
3. Смирнова, А. Е. Медико-демографическая характеристика госпитализированных больных с тиреопатиями / А. Е. Смирнова // Университетская наука: теория, практика, инновация: сб. тр. 74-й науч. конф. КГМУ и сес. Центр.-Чернозем. Науч. Центра РАМН и отд. РАЕН. - Курск: КГМУ, 2009. - Т.1. - С. 233-235.
4. Особенности репродуктивной функции у женщин с болезнью Грейвса / Каширова Т. В., Фадеев В. В., Перминова С. Г., Назаренко Т. А., Корнеева И. Е., Лесникова С. В., Ибрагимова М. Х.// Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2009. - Т. 5, №2. - С. 51-57.
5. Трошина, Е.А. Центр по йододефицитным заболеваниям МЗ РФ / Е.А. Трошина // Клинич. тиреодология. - 2003. - Т. 1, № 2. - С. 2-4.
6. Факторы, определяющие потребность в консультативной помощи госпитализированных больных с тиреопатиями / Ж. В. Савельева, Л. А. Жукова, A. A. Гуламов, А. Е. Смирнова // Матер. III Всерос. конф. молодых ученых, организ. ВГМА им. H.H. Бурденко и КГМУ (20-21 февраля 2009 г., г. Воронеж). - Воронеж, 2009. - С. 131-133.
7. Kahaly, G. J. Cost estimation thyreoid disorders in Germany/ Kahaly, G. J., Dietlein M. // Thyreoid. - 2002. - Vel. 12. - P. 909-914.
Введение

Медико-социальная значимость тиреоидной патологии ставит ее в один ряд с такими заболеваниями, как сахарный диабет и болезни сердца [1]. Особенно часто тиреопатии выявляются у лиц молодого и среднего трудоспособного возраста, приводят к временной нетрудоспособности и инвалидности этой категории населении, в связи с чем, проблема адекватного лечения больных тиреопатиями представляется особенно актуальной. Важными факторами, обосновывающими необходимость планирования и организации лечебно-диагностической помощи с учетом потребности в ней, является рост среди пациентов с заболеваниями щитовидной железы сочетанной патологии, сопутствующих заболеваний,  осложнений тиреопатий [6]. Совершенствование процесса организации своевременного лечения госпитализированных больных является важным условием повышения качества медицинской помощи, сокращения сроков пребывания в стационаре, повышения эффективности использования коечного фонда больничных учреждений.

Цель исследования

Изучить потребность в фармакотерапевтической помощи у госпитализированных больных с тиреоидной патологией, проанализировать ее зависимость от пола, возраста пациентов, стажа тиреоидной патологии.

Материалы и методы исследования

Данные получены путем анализа карт 1202 больных, госпитализированных с различной тиреоидной патологией в эндокринологическое отделение Городской больницы № 2 г. Тула в 2003-2010 годах. Результаты исследования обрабатывались с использованием стандартных методов вариационной статистики, используемых при сравнении средних величин, интенсивных и экстенсивных показателей. Различия считали достоверными при вероятности ошибки менее 5 % (р˂ 0,05).

Результаты исследования  и их обсуждение

Потребность в фармакотерапевтической помощи больных с тиреопатиями, госпитализированных в эндокринологическое отделение, составила в среднем 5.00±0.09 препаратов на одного. Наибольшей потребностью в фармакотерапевтической помощи характеризуются пациенты с гипотиреозом (в среднем 5.81±0.12 лекарственных средств в лечении одного госпитализированного). При заболеваниях, сопровождающихся развитием тиреотоксикозом, эта цифра  значительно ниже (р<0.05) - в среднем  3.17±0.16 препарата. Среди заболеваний, характеризующихся гипофункцией щитовидной железы, максимальное количество необходимых в лечении препаратов отмечено для послеоперационного гипотиреоза - 5.92±0.16 лекарственных средств на одного госпитализированного, наименьшее  - для врожденного гипотиреоза  (4.71±1.21 на одного госпитализированного).  У пациентов с атрофической формой хронического аутоиммунного тиреодита потребность в фармакотерапевтической помощи составила 5.66±0.20 препаратов на одного госпитализированного.  При тиреопатиях, протекающих с развитием тиреотоксикоза, минимальное количество препаратов требуется для лечения больных с диффузным токсическим зобом (3.22±0.21 на одного госпитализированного). При других заболеваниях данной группы потребность в фармакотерапевтической помощи отличалась несущественно, составляя 4.01±0.47 препарата на одного госпитализированного с гипертрофической формой хронического аутоиммунного тиреоидита, 4.09±1.32 и 4.33±0.69 на одного госпитализированного с узловым и многоузловым токсическим зобом. При подостром тиреоидите отмечена наименьшая потребность в фармакотерапевтических мероприятиях  - одному пациенту необходимо в среднем 2.85±0.31 препарата (таблица 1).

Таблица 1. Потребность в фармакотерапии у госпитализированных с различной патологией щитовидной железы

 

 

Нозология

Среднее число препаратов, необходимых в лечении пациентов с соответствующим видом тиреопатии (M±m)

1.

Послеоперационный гипотиреоз

5.92±0.16

2.

Хронический аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма

5.66±0.20

3.

Врожденный гипотиреоз

4.71±1.21

4.

Многоузловой токсический зоб

4.33±0.69

5.

 Узловой токсический зоб

4.09±1.32

6.

Хронический аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма

4.01±0.471,2

7.

Диффузный токсический зоб

3.22±0.211,2

8.

Подострый тиреоидит

2.85±0.311,2

Примечание: 1,2,3... - показатель отличается от показателя строки с соответствующим номером (р<0.05).

С увеличением количества осложнений тиреоидной патологии возрастает потребность госпитализированных больных в фармакотерапевтических мероприятиях. Так, наименьшее число лекарственных средств требуется для  лечения пациентов с тиреопатиями без осложнений (4.59±0.21 на одного госпитализированного), потребность в фармакотерапии больных с 1-2 осложнениями составляет в среднем 4.92±0.12 препаратов, при наличии 3-4 осложнений - 5.25±0.16 лекарственных средств.  Наибольшее число препаратов требуется в терапии  больных с заболеваниями щитовидной железы, сопровождающимися развитием 5-6 осложнений (6.93±0.97 препаратов на одного госпитализированного, р<0.05 при сравнении с потребностью в фармакотерапии пациентов без осложнений).  Представленные данные отражены в таблице 2.

Таблица 2

Потребность в фармакотерапевтических мероприятиях госпитализированных больных с тиреопатиями  в зависимости от наличия и количества осложнений  тиреоидной дисфункции

Число осложнений

Среднее число препаратов,  необходимых в лечении госпитализированным с  данным количеством осложнений (М±m)

1

Нет осложнений

4.59±0.21

2

1-2 осложнения

4.92±0.12

3

3-4 осложнения

5.25±0.16

4

5-6 осложнений

6.93±0.971

Примечание: 1,2,3... - показатель отличается от показателя строки с соответствующим номером (р<0.05).

Выявлено, что имеется увеличение потребности в фармакотерапевтических мероприятиях с ростом числа сопутствующих заболеваний (таблица 3).

Таблица 3

Потребность в фармакотерапевтических мероприятиях госпитализированных больных с тиреопатиями  в зависимости от наличия и количества сопутствующих заболеваний

Число сопутствующих заболеваний

Среднее число препаратов,  необходимых в лечении госпитализированным с  данным количеством сопутствующих заболеваний (М±m)

1

Нет осложнений

3.26±0.13

2

1-2 осложнения

4.66±0.141

3

3-4 осложнения

5.04±0.241

4

5-6 осложнений

5.19±0.591

Примечание: 1,2,3... - показатель отличается от показателя строки с соответствующим номером (р<0.05).

Наименьшая (р˂0.05) потребность в лекарственных препаратах (3.26±0.13) характерна для пациентов без сопутствующей патологии. В лечении больных с 1-2 и 3-4 сопутствующими заболеваниями необходимо назначение в среднем 4.66±0.14 и 5.04±0.24 препаратов. Максимальное количество лекарственных средств требуется госпитализированным с числом сопутствующих заболеваний больше пяти (5.19±0.59 лекарственных средств на одного больного). 

Выводы

  1. Потребность в фармакотерапевтической помощи больных с тиреопатиями, госпитализированных в эндокринологическое отделение, составила в среднем 5.00±0.09 препаратов на одного пациента.
  2. Наибольшей потребностью в фармакотерапевтической помощи характеризуются больные с гипотиреозом (в среднем 5.81±0.12 лекарственных средств в лечении одного госпитализированного).
  3. С увеличением количества осложнений тиреоидной патологии и сопутствующих заболеваний потребность госпитализированных больных в фармакотерапевтических мероприятиях возрастает.

Рецензенты:

  • Жукова Л. А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии Курского государственного медицинского университета, г. Курск.
  • Ляшев Ю. Д., д.м.н., профессор кафедры патологической физиологии Курского государственного медицинского университета, г. Курск.

Библиографическая ссылка

Бурякова Ю.В. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОТРЕБНОСТЬ В ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 2.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=5917 (дата обращения: 15.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074