Современная медико-демографическая и со­циально-экономическая ситуация в России требует от государственных и не­правительственных организаций осуществления социально-ориентированной политики и развития адекватной системы оказания медицинской помощи женскому населению страны.

В рекомендациях ООН 2007 указано на необходимость со­вершенствования системы социальной защиты, социального и медицинского обслуживания врачей акушеров-гинекологов, которые непосредственно связаны со здоровьем женщин, а, следовательно, и со здоровьем будущих поколений.

В Российской Федерации разработаны и реализуются специальные феде­ральные программы, направленные на формирование организационных, пра­вовых, социально-экономических и гигиенических условий для осуществле­ния мер по улучшению социальной защищенности, улучшения «социального самочувствия», оптимизации организационных форм медицинской помощи женскому населению. Гарантом этих постулатов является врач акушер-гинеколог, который каждодневно несёт ответственность за репродуктивное здоровье женщин, а, следовательно, и за будущие поколения всей страны.

Проблемы повы­шения эффективности различных аспектов деятельности врачей гинекологов частично отражены в некоторых работах гигиенистов [1,3,4,5,7], однако работы, посвященные гигиенической оценке условий труда, профессиональной психо­логии и состоянию здоровья акушеров-гинекологов, в доступной литературе не представлены.

Деятельность врачей акушеров-гинекологов характеризуется постоянным присутствием существенной эмоциональной нагрузки, причина которой лежит в характере их профессии и в системе производственных отношений «Человек – Человек». Однако, несмотря на многочисленность профес­сиональной группы, гигиеническая и медико-социальная оценка условий их трудовой деятельности и состояния здоровья до настоящего времени изучена недостаточно [6, 8, 9, 10].

Результаты и обсуждение. Усиление государственной социально ориентированной по­литики, возрастающая потребность женского населения в различных видах специализированных медицинских услуг и развитие специализированных медицинских учреждений требуют научного обоснования организационных мероприятий, оптими­зации трудового процесса врачей акушеров-гинекологов. Необходи­мость изучения и реализации этих положений свидетельствует об актуаль­ности проблемы, что определило цель и задачи исследования.

В ходе исследования изучена структура рабочего времени врачей акушеров-гинекологов на амбулаторном приёме на основе хронометражных исследований. В структуре затрат рабочего времени врачей акушеров-гинекологов производительная часть рабочего времени составила 85,7 % (рис.1).

Рис. 1. Структура рабочего времени врачей акушеров-гинекологов (в %)

По результатам исследований врачей акушеров-гинекологов на оказание медицинской помощи непосредственно пациенту затрачивали чуть более половины рабочего времени – 53,8 %. Из этого времени основной объем затрачивался на лечебно-профилактическую и разъяснительную деятельность и работу с документацией (табл.1).

Таблица 1

Структура трудозатрат времени врачей акушеров-гинекологов, связанных с непосредственным обслуживанием пациента

В структуре лечебно-профилактической деятельности наибольшие затраты времени были связаны с информированием, осуществлением врачебных вмешательств при оказании медицинской помощи непосредственно на приёме. Вместе с тем на непосредственное обследование пациента, предусматривающее объективное и субъективное исследование, врачи акушеры-гинекологи затрачивали лишь 10,4 % рабочего времени.

Результаты наших исследований показали, что в смену один врач акушер-гинеколог обслуживал в среднем до 11,2 пациентов. С учетом экспертной поправки среднее расчетное время на вызывном приеме на обслуживание впервые обратившегося пациента составило 19,9 минут и 15,7 минуты – при повторном вызове. При оказании медицинской помощи на дому с выполнением медицинских врачебных вмешательств, врачей акушеров-гинекологов необходимо на одну впервые обслуживаемую женщину в среднем 21,9 минуты, при повторном вызове – 14,7 минуты.

В сравнении с остальными видами деятельности обращает на себя внимание низкий объем профилактической работы – 1,3 % и доли мероприятий, направленных на повышение уровня квалификации – 2,1 % (рис. 2).

Рис. 2. Структура рабочего времени на проведение мероприятий по профилактике и повышение личной квалификации участковых врачей акушеров-гинекологов (в %)

Вместе с тем значительные затраты рабочего времени приходились на работу с медицинской документацией – 21,5 % от всего объема рабочего времени. В связи с реализацией приоритетного национального проекта значительно увеличилось количество заполняемой отчетно-учетной документации, на заполнение которой приходится 5,5 % рабочего времени, не связанного напрямую с оказанием медицинской помощи пациенту. Одной из основных задач исследования было изучение объемов нерационально затрачиваемого рабочего времени. По нашим данным доля данного вида трудозатрат составила 9,2 %, что можно рассматривать как резерв для осуществления таких функций, как повышение личной квалификации и проведение профилактической работы.

Таким образом, с учетом выявленных особенностей трудового процесса и основных видов медицинской деятельности руководителям лечебно-профилактических учреждений необходимо оптимизировать структуру затрат рабочего времени и алгоритм основных видов деятельности врачей акушеров-гинекологов для обеспечения качественного обслуживания женщин.

Рецензенты:

Николаев С.Б., д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии НИУ «БелГУ», г.Белгород.

Чеботарев А.П., д.м.н., зав. кафедрой охраны труда, безопасности жизнедеятельности и промышленного здравоохранения ПГУ, г. Полоцк.