Особенности профессиональной деятельности военнослужащих, выполняющих служебные задачи в экстремальных условиях замкнутых экранированных объектов (ЭО), предъявляют повышенные требования к их здоровью. Неритмичный режим труда и отдыха, длительные дежурства, гиподинамия, нерегулярное питание, высокое нервно-эмоциональное напряжение, необходимость постоянно находиться в немедленной готовности к принятию решений, высокая цена ошибочных действий, воздействие на организм военных специалистов неблагоприятных факторов обитаемости обусловливают возникновение заболеваний у личного состава ЭО [1-5].

В результате организационно-штатных мероприятий в 2009 году сокращена медицинская служба, осуществляющая медицинское обеспечение личного состава ЭО. В настоящее время оказание медицинской помощи военнослужащим, проходящим службу на указанных объектах, проводится в военно-медицинских учреждениях по территориальному принципу.

Цель исследования – ретроспективно изучить показатели заболеваемости военнослужащих, проходящих службу в экстремальных условиях деятельности, в интересах совершенствования мероприятий медицинского обеспечения замкнутых ЭО.

Материалы и методы

Проведено ретроспективное исследование состояния здоровья военнослужащих, проходящих службу в экстремальных условиях замкнутых экранированных объектов согласно данным годовых медицинских отчетов за 2003-2008 годы. Изучение динамики показателей состояния здоровья за указанный период обусловлено тем, что в 2003 году была внедрена новая унифицированная форма годовых отчетов для медицинской службы войсковых частей и подразделений ВС РФ, а в 2009 году в связи с сокращением медицинской службы ЭО отчетная документация не проводится.

Была изучена динамика обращаемости, первичной заболеваемости, госпитализации, трудопотерь, увольняемости и смертности военнослужащих трех категорий: офицеров и прапорщиков, военнослужащих по контракту и военнослужащих-женщин. Динамика указанных показателей военнослужащих по призыву в настоящем исследовании не представлена по причине того, что в настоящее время солдаты служат срочную службу только один год, воздействие факторов обитаемости за этот период на состояние здоровья человека незначительно.

Для выявления трендов во временных рядах проводилось сравнение значений первой и второй половин ряда на основе непараметрического критерия Манна-Уитни. Для выявления тренда брались значения показателей с 2003 по 2008 год. Эти значения делились на две группы: за 2003-2005 гг. и за 2006-2008 гг., и между ними проводилось сравнение. В случае статистически значимых различий делался вывод о наличии тренда. Критический уровень значимости р=0,05.

Результаты исследования

Проведен анализ динамики заболеваемости офицеров и прапорщиков, проходящих службу в ЭО (табл. 1).

Таблица 1

Показатели заболеваемости офицеров и прапорщиков ЭО

Установлено, что за 6-летний период показатели общей и первичной заболеваемости увеличились. Рост обоих видов заболеваемости статистически значим (р<0,05) (рис. 1).

(а)

(b)

Рис. 1. Распределение по годам (a)общей заболеваемости (‰), (б) первичной заболеваемости (‰) офицеров и прапорщиков ЭО, прямая линия – линия тренда

Выявлено снижение увольняемости офицеров и прапорщиков из рядов ВС РФ. Спад увольняемости за 6-летний период статистически значим (р<0,05).

Рис. 2. Распределение по годам увольняемости (‰), прямая линия – линия тренда

Различия по годам значений госпитализации, трудопотерь и смертности среди данной категории военных специалистов статистически незначимы (р>0,05).

Проведен анализ динамики заболеваемости военнослужащих ЭО, проходящих службу по контракту (табл. 2).

Таблица 2

Показатели заболеваемости военнослужащих по контракту ЭО

Различия по годам всех анализируемых показателей военнослужащих по контракту статистически незначимы (р>0,05) (рис. 3а).

Уровень значимости различий значений смертности меньше 0,1 (р=0,0809), поэтому можно говорить о наличии тенденции роста этого показателя среди данной категории военнослужащих (рис. 3б).

(а)

(б)

Рис. 3. Распределение по годам: (а) общей заболеваемости военнослужащих по контракту (‰), (б) смертности военнослужащих по контракту (‰), прямая линия – линия тренда

Проведен анализ динамики показателей заболеваемости военнослужащих-женщин, проходящих службу по контракту в условиях ЭО (табл. 3).

Таблица 3

Показатели заболеваемости военнослужащих-женщин

Установлено, что за 6-летний период общая заболеваемость военнослужащих-женщин ЭО увеличилась. Рост ее статистически значим (р<0,05) (рис. 4а).

Выявлено значимое увеличение показателя трудопотерь военнослужащих-женщин ЭО (р<0,05) (рис. 4б).

У военнослужащих-женщин уровень значимости различий значений показателя смертности меньше 0,1 (р=0,0809), следовательно можно говорить о наличии тенденции роста этого показателя (рис. 4в).

а)

б)

в)

Рис. 4. Распределение по годам: а) общей заболеваемости военнослужащих-женщин (‰), б) трудопотерь военнослужащих-женщин, в) смертности военнослужащих-женщин, прямая линия – линия тренда

Различия по годам первичной заболеваемости, госпитализации и трудопотерь женщин статистически незначимы (р>0,05).

Выводы

1. За период наблюдения показатели общей заболеваемости увеличились (р<0,05) среди офицеров и прапорщиков, а также военнослужащих-женщин.

2. В связи с выявленной тенденцией роста показателя смертности (р=0,0809) среди военнослужащих по контракту и военнослужащих-женщин целесообразно проведение дальнейших исследований состояния здоровья специалистов экранированных объектов.

3. Полученные данные свидетельствуют о необходимости совершенствования мероприятий медицинского обеспечения военно-профессиональной деятельности специалистов экранированных объектов. Считаем, что в связи с особенностями военного труда военнослужащих необходимо создание современной и эффективной медицинской службы, использующей в своей деятельности силы и средства, учитывающие специфику воздействия факторов среды ЭО.

Рецензенты:

Савченко И.Ф., д.м.н., профессор кафедры организации и тактики медицинской службы Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург;

Грошилин С.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.