Введение

Структуры ушной раковины (УР) отличаются значительным разнообразием, их размеры и формы вариабельны, и одновременно они обладают строгой индивидуальностью [1]. Форма и положение ушных раковин в значительной степени определяют восприятие лица, несут информацию о возрасте и поле человека [2]. Характеристики ушной раковины, ее положение по отношению к лицу имеют важный практический аспект в первую очередь для эстетической хирургии, поскольку эта информация позволяет пластическому хирургу адекватно корректировать патологию наружного уха [3–5].

В криминалистике также уделяют повышенное внимание морфометрии УР [6]. Уникальные и строго индивидуальные признаки ушной раковины позволяют с высокой эффективностью использовать ее для идентификации личности [7]. Возрастные изменения не влияют в значительной степени на их стабильность в течение всей жизни [8].

Наличие гендерной дифференциации морфометрических показателей УР отмечается в одной из работ авторов [9]. Данный факт выявляется при исследованиях в различных популяциях [10, 11]. Но существует альтернативное мнение, подвергающее сомнению существование строгого разделения показателей УР по принадлежности к определенному полу [12].

Сведения о таком важном аспекте, как взаимосвязи УР с другими анатомическими структурами человека, немногочисленны и противоречивы [13]. В основном исследователи акцентируют внимание на связи с ростом в отдельных популяциях [14, 15].

Проведенный анализ доступных литературных источников выявил недостаточное количество информации о строении УР в отдельных этнических группах и установленных корреляциях между морфологией ушной раковины и отдельными анатомическими структурами тела человека.

Цель исследования - определить ряд числовых параметров образований УР, выявить связь между формой головы и строением ушной раковины, наличие связанной с полом дифференциации в пределах одного возрастного периода.

Материалы и методы исследования

Автором предложена оригинальная методика изучения морфометрических образований УР по фотографическому изображению [16].

Изучены фотографии правой УР 99 юношей и 158 девушек с одной формой головы – брахицефалией. Исследование выполнено в соответствии со стандартами CONSORT и GCP, приказом МЗ РФ от 01.04.2016г. № 200н «Об утверждении правил надлежащей клинической практики». Участники научного исследования включены в работу после получения письменного согласия. На заседании комиссии локального независимого этического комитета ФГБОУ ВО ЛГМУ им. Свт. Луки Минздрава России (протокол № 2 от 23.10.2023 г.) был утвержден протокол данного исследования.

Ушную раковину фотографировали электронной камерой в специальном устройстве после установки головы во франкфуртской позиции. Технические характеристики камеры: разрешение 13 Мп, светочувствительность f/1,9. С помощью компьютерной программы Image Pro Plus Version 6.0 проведены измерения морфометрических образований на цифровых фотографиях.

На фотографическом снимке строилась высота ушной раковины – расстояние от наивысшей точки завитка к нижней точке мочки уха и определялась как «базовая линия» (БЛ). К БЛ от изучаемой структуры строился перпендикуляр, являющийся кратчайшим расстоянием. Топографическое положение отдельных точек структур УР формировалось определением двух значений: расстоянием от вершины УР по БЛ до перпендикуляра к изучаемой структуре и величиной перпендикуляра, являющейся горизонтальной координатой положения изучаемой структуры (рисунок).

Определяемые в исследовании показатели ушной раковины:

А – БЛ; B – вертикальная составляющая положения вершины козелка; С – вертикальная составляющая положения наиболее выступающей передней точки завитка; D – горизонтальная составляющая положения наиболее выступающей передней точки завитка; E – расстояние от заднего края завитка на уровне вершины козелка до БЛ; F – горизонтальная составляющая положения вершины козелка; G – горизонтальная составляющая положения дна межкозелковой вырезки; H – высота мочки уха; I – вертикальная составляющая положения дна межкозелковой вырезки.

Источник: составлено автором

В настоящей работе были исследованы следующие показатели: высота УР, положение вершины козелка, межкозелковой вырезки, наиболее выступающей передней части завитка и положение заднего края завитка на уровне козелка, высота мочки уха. Между показателями девушек и юношей проведено сравнение для определения гендерных различий.

Обработка полученных данных проведена с применением методов вариационной статистики с помощью программного пакета STATISTICA 10.0 (StatSoft, Россия). Произведена оценка нормальности распределения по выборкам согласно тесту Колмогорова – Смирнова. Нормальность распределения подтверждена на уровне р > 0,20. Вид распределения на уровне значимости 0,05. Корреляционный анализ проведен с вычислением коэффициента по методу Пирсона. Различия показателей считались статистически значимыми при уровне значимости р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Важный в характеристике ушной раковины показатель высоты УР (A) у девушек брахицефалов составляет в среднем 58,93±3,54 мм, у юношей с аналогичной формой головы этот показатель больше и достигает величины 64,14±3,73 мм (табл. 1).

Таблица 1

Средние размеры отдельных показателей ушной раковины девушек и юношей брахицефалов (мм)

Показатели	Девушки М ± s (n = 158)	Показатели	Юноши М ± s (n = 99)
A	58,93 ± 3,54	A	64,14 ± 3,73
B	36,94 ± 2,32	B	40,66 ± 2,66
C	17,46 ± 1,95	C	17,46 ± 2,48
D	15,16 ± 1,75	D	15,87 ± 1,96
E	17,82 ± 1,91	E	18,54 ± 2,11
F	6,22 ± 1,63	F	6,81 ± 1,74
G	6,71 ± 1,57	G	6,99 ± 1,83
H	15,30 ± 2,33	H	15,94 ± 2,47
I	43,63 ± 2,55	I	48,20 ± 2,93

Источник: составлено автором.

Минимальное значение высоты УР девушек составляет 50,72 мм, юношей – 70,01 мм. Медиана значений – 59,07 мм у девушек и 64,42 мм у юношей. Все позиции параметра высоты УР девушек меньше, чем у юношей с такой же формой головы. Между значениями показателя А девушек и юношей проведено сравнение с определением t-критерия (табл. 2).

Таблица 2

T-критерий независимых выборок показателей юношей и девушек брахицефалов

Источник: составлено автором.

Полученные результаты свидетельствуют, что между сравниваемыми выборками имеются статистически значимые отличия (р < 0,05).

При сравнении значений линейной корреляции Пирсона установлено, что значения взаимосвязи показателя А, независимо от пола, определялись с аналогичными размерами УР: B, H, I (табл. 3).

Таблица 3 

Значимые корреляции между показателями ушной раковины девушек и юношей брахицефалов

Девушки

Юноши

Показатели

B

D

F

G

H

I

B

C

D

G

H

I

A

0,68

0,71

0,73

0,71

0,62

0,75

B

0,93

0,61

0,95

C

0,52

0,54

0,54

D

0,60

E

F

0,80

0,77

H

I

Источник: составлено автором.

Для подтверждения наличия гендерной дифференцировки показателей определялась процентная составляющая показателей девушек и юношей. Значения юношей приняты за 100 %. Для средних значений показателя A разница составила 8,12 % (табл. 4). Именно на такую величину среднее значение показателя юношей превышало показатель девушек.

Таблица 4

Разница показателей между девушками и юношами брахицефалами (%)

Показатели
A	B	C	D	E	F	G	H	I
8,12	9,15	0	4,47	3,88	8,66	4,01	4,02	9,48

Примечание. Показатели юношей приняты за 100 %.

Источник: составлено автором.

Положение вершины козелка характеризуется показателями B и F.

У девушек вертикальное положение вершины козелка (B) имеет среднее значение 36,94±2,32 мм. Медиана составляет 37,04 мм. Минимальное значение этого показателя 28,96 мм (табл. 1). У юношей вершина козелка в среднем расположена ниже – 40,66±2,66 мм. Медиана находится практически на этом же уровне – 40,83 мм. Минимальное значение показателя у юношей 34,02 мм, максимальное – 46,33 мм (табл. 1). Сравнение выборок с определением критерия Стьюдента (табл. 2) выявило статистически значимые (р < 0,05) различия.

Значения линейной корреляции Пирсона несколько отличаются. Одинаковая взаимосвязь определялась у девушек и у юношей размера B с показателями A, I. У юношей брахицефалов отмечалась дополнительная связь средней величины с показателем С (табл. 3). Среднее значение показателя B юношей брахицефалов превышало показатель девушек на 9,15 % (табл. 4).

Горизонтальная координата положения вершины козелка характеризуется размером F. У девушек он колеблется от 2,23 до 10,25 мм. Разброс показателя велик, коэффициент вариации составляет 26,14. У юношей этот показатель также весьма вариативен: от 3,50 мм до 10,50 мм. Коэффициент вариации 25,64. Среднее значение у девушек составляет 6,22±1,63 мм, у юношей – 6,81±1,74 мм. Медианы 6,25 и 6,83 мм соответственно (табл. 1).

Несмотря на близко расположенные значения показателя, тест Стьюдента выявил статистически значимое (р < 0,05) отличие между значениями показателя F у девушек и юношей (табл. 2).

Линейная корреляция показателя F девушек наблюдалась с размерами D и G (табл. 3), у юношей – только с G. Среднее значение показателя F юношей брахицефалов превышает показатель девушек на 8,66 % (табл. 4).

Вертикальная координата дна межкозелковой вырезки определяется показателем I.

У девушек он составляет 43,63±2,55 мм, у юношей – 48,20±2,93 мм. Минимальное значение у девушек 35,92 мм, максимальное – 50,73 мм, медиана 43,55 мм. У юношей минимальное расстояние от вершины УР составляет 41,37 мм, максимальное – 53,23 мм, медиана – 48,64 (табл. 1). Результаты теста Стьюдента показали наличие статистически значимого (р < 0,05) отличия (табл. 2).

Значимая взаимозависимость размера I наблюдалась с одноименными показателями независимо от пола: A, B (табл. 3). Но у юношей отмечалась дополнительная корреляция с показателем C.

Среднее значение показателя I юношей брахицефалов превышает показатель девушек на 9,48 % (табл. 4).

Показатель G характеризует горизонтальное положение дна межкозелковой вырезки.

У девушек среднее значение этого размера составляет 6,71±1,57 мм, у юношей – 6,99±1,83 мм. Минимальное значение показателя девушек – 2,15 мм, юношей – 1,96. Максимальные значения 11,37 и 11,64 мм соответственно. Медиана девушек составляет 6,88 мм, юношей – 6,95 мм. Коэффициент вариации у девушек равен 23,43, у юношей – 26,23 (табл. 1). T-критерий сравнения выборок показал, что выборки связаны и статистически значимого отличия нет (табл. 2).

Горизонтальное положение дна межкозелковой вырезки у брахицефалов располагается практически на одном уровне и не зависит от гендерной принадлежности. И у девушек, и у юношей отмечалась сильная корреляция показателя G с показателем F – горизонтальной координатой положения вершины козелка (табл. 3).

Среднее числовое значение показателя G юношей-брахицефалов превышает показатель девушек на 4,01 % (табл. 4).

Вертикальное положение переднего наиболее выступающего края завитка характеризуется показателем C. У девушек его среднее значение составляет 17,46±1,95 мм. У юношей этот показатель имеет аналогичное значение 17,46±2,48 мм. Разброс значений у девушек от 12,51 до 23,41 мм. У юношей – от 10,10 до 22,60 мм. Медиана показателя девушек составляет 17,41 мм, юношей – 17,57 мм (табл. 1). Критерий Стьюдента показал отсутствие отличия (табл. 2).

Вертикальное положение переднего наиболее выступающего края завитка у брахицефалов, независимо от гендерной принадлежности, располагается на одном уровне.

Корреляции размера C отмечались с показателями B, D и I у юношей. У девушек – только с D (табл. 3).

Размер D определяет горизонтальную координату переднего края завитка.

У девушек-брахицефалов передний край завитка расположен на расстоянии 15,16±1,75 мм от БЛ. У юношей лежит несколько дальше от БЛ – 15,87±1,96 мм. Разброс показателя составляет у девушек от 10,68 до 20,64 мм, у юношей – от 11,55 до 20,08 мм. Медиана девушек 15,24 мм, юношей – 15,99 мм (табл. 1). T-критерий сравнения независимых выборок выявил наличие статистически значимого (р < 0,05) различия (табл. 2).

Линейная корреляция Пирсона отмечалась в различной степени выраженности с показателем C независимо от гендерной принадлежности (табл. 3). У девушек определялась дополнительная связь с горизонтальным положением вершины козелка (F).

Среднее значение показателя D юношей-брахицефалов превышает показатель девушек на 4,47 % (табл. 4).

Горизонтальное положение заднего края завитка на уровне вершины козелка определяется показателем E. У девушек он имеет среднее значение 17,82±1,91 мм. У юношей этот показатель больше и составляет 18,54±2,11 мм (табл. 1). Девушки-брахицефалы имеют разброс от 11,47 до 23,17 мм, юноши – от 14,09 до 22,36 мм. Тест независимых выборок Стьюдента выявил наличие статистически значимого (р < 0,05) отличия этого показателя между девушками и юношами (табл. 2).

Среднее значение показателя E юношей-брахицефалов превышает показатель девушек на 3,88 % (табл. 4). Размер мочки уха по БЛ определяется показателем H. У девушек он составляет в среднем 15,30±2,33 мм, с крайними показателями от 9,49 до 22,03 мм. У юношей размер мочки в среднем – 15,94±2,47 мм с колебаниями от 9,03 до 21,54 мм (табл. 1). T-тест показал статистически значимое (р < 0,05) отличие между длиной мочки у девушек и юношей (табл. 2). Определение линейной корреляции Пирсона выявило наличие взаимосвязи с показателем A независимо от пола (табл. 3). Среднее значение показателя H юношей-брахицефалов превышает показатель девушек на 4,02 % (табл. 4).

Сравнение значений показателей девушек и юношей брахицефалов показало, что практически все средние значения юношей превышают таковые девушек и эта разность имеет статистически значимые отличия (р < 0,05). Исключение составляют: вертикальное положение переднего наиболее выступающего края завитка (C) и горизонтальная координата положения дна межкозелковой вырезки (G). В первом случае среднее значение параметра C равно у девушек и юношей. А во втором случае, несмотря на то, что среднее числовое значение показателя G у юношей больше, статистически значимого отличия нет.

Определение разницы между показателями девушек и юношей в процентах выявило наличие явной гендерной дифференцировки между средними значениями подавляющего числа параметров. Разница между девушками и юношами составляла от 3,88 % (E) до 9,48 % (I). Исключением являлось вертикальное положение переднего края завитка (C): разница показателей отсутствует (табл. 4).

Полученные результаты согласуются с существующим мнением о наличии гендерных различий в строении УР [9–11].

Сравнение координат положения отдельных структур и высоты УР позволило сделать заключение: у юношей ушная раковина больше, вершина козелка располагается ниже и дальше от БЛ, дно межкозелковой вырезки – ниже, а передний и задний края завитка – дальше от БЛ. Мочка также больше у юношей.

Линейный корреляционный анализ Пирсона выявил значимые взаимосвязи между идентичными показателями, не зависящими от гендерной принадлежности. Разница наблюдается в степени выраженности выявленных корреляций. У юношей дополнительные корреляции отмечались: у показателя C с вертикальными координатами вершины козелка (B) и дна межкозелковой вырезки (I). У девушек – взаимозависимость горизонтальных координат положения переднего края завитка (D) и вершины козелка (F).

Выводы

1. Практически все средние числовые значения показателей УР юношей-брахицефалов статистически значимо (р < 0,05) превышают показатели девушек. Исключение составили параметры C и G.

2. Вертикальное положение переднего края завитка (C) располагается идентично у девушек и юношей и не зависит от гендерной принадлежности.

3. Среднее значение горизонтальной координаты положения дна межкозелковой вырезки (G) больше у юношей (4,01 %). Но статистически значимой гендерной разницы нет.

4. Размер УР у брахицефалов определяет вертикальное положение вершины козелка (B) и дна межкозелковой вырезки (I), размер мочки.

5. У юношей вершина козелка располагается ниже и дальше от БЛ. Дно межкозелковой вырезки – ниже от вершины УР. А передний и задний край завитка – дальше от БЛ.

6. Подавляющее количество выявленных значимых корреляций между показателями УР не зависит от гендерной принадлежности и различается только степенью выраженности.