Важным аспектом профессиональной подготовки будущих врачей является закрепление практических умений в ходе производственной практики [4, 5], которая является обязательном компонентом учебного процесса, реализуемым на заключительном этапе обучения. Согласно новым ФГОС-03 по специальности 060101.65 лечебное дело студенты 1-го курса проходят производственную практику в качестве помощника младшего медицинского персонала, 2-го курса - помощника палатной медицинской сестры. Завершается этап формирования общемедицинских и сестринских навыков производственной практикой на 3-м курсе в качестве помощника процедурной медицинской сестры. Качество практической подготовки в ходе производственной практики находится в прямой зависимости от глубины полученных студентами знаний в ходе теоретического курса обучения, отработки и закрепления практических навыков, полученных знаний в процессе обучения в симуляционном центре.
Производственная практика - это возможность для студента соединить теоретические знания и практические умения, для преподавателя - получить со стороны медицинских организаций, принимающих студентов на практику, независимую оценку качества образования [3], готовности студента к самостоятельной и индивидуальной работе, степени развития критического мышления в рамках профессиональных задач на данном этапе обучения. К сожалению, анализ отзывов потенциальных работодателей показал, что студенты зачастую не владеют требуемой практической составляющей и их приходится доучивать на рабочем месте, а это дополнительная затрата времени, риск развития негативных моментов для пациента. Поэтому задачей медицинского вуза является не только интеграция теоретического и практического обучения, обеспечивающего готовность студентов к производственной практике, но и объективная оценка готовности студентов к производственной практике.
Диагностика уровня готовности студентов к практике в ОрГМУ проводится в несколько этапов и представляет собой модификацию объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ). Первый этап - успешная сдача практических навыков в рамках дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» (терапевтический практикум), второй - сдача практических навыков в рамках дисциплины «Общая хирургия» (хирургический практикум). При оценивании акцент делается на общеврачебные навыки, физикальные методы обследования пациента, отдельные элементы которых в обязательном порядке используются и в сестринской практике. Последний этап диагностики готовности студентов к производственной практике (общий уход) осуществляется в условиях квазипрофессиональной деятельности, т.е. в симуляционном центре ОрГМУ, который позволяет создать среду, максимально воспроизводящую реальную профессиональную обстановку. Также применяются методики, с помощью которых становится возможным адекватно и объективно оценивать качество выполнения сестринских практических умений. На данном этапе в условиях симуляционного центра оцениваются уровень владения манипуляционной техникой медицинской сестры, навыки оказания первой помощи на догоспитальном этапе. Результаты диагностики заносятся в оценочный лист (рис. 1).
|
ВЕДОМОСТЬ Допуск к производственной практике "Помощник палатной и процедурной медицинской сестры" специальность 60101.65 лечебное дело Группа 303_____ Дата сдачи: Терапевтический практикум _____________20____г. Хирургический практикум _____________20____г. Общий уход _____________20____г. Экзамен принимали: ____________________________________________________________________________________________
Председатель комиссии Секретарь комиссии Члены комиссии |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Рис. 1. Оценочный лист готовности студентов к производственной практике после 3-го курса по специальности 60101.65 лечебное дело
Контроль качества знаний студентов является одним из основных элементов оценки качества образования [1, 2]. Преподаватели ежедневно контролируют учебную деятельность студентов путем различных методов - устных опросов, письменных работ, решением задач и т.д. Но в практике традиционного обучения обнаруживаются существенные отрицательные стороны системы оценок. Анализ традиционных методов проверки показывает, что «качество» трактуется сегодня достаточно произвольно, каждым педагогом разрабатывается своя система проверочных заданий. Особую роль играют психологические факторы, общая и специальная подготовка учителя, его личные качества (принципиальность, чувство ответственности, личные симпатии). Все это так или иначе влияет на результат проверки и оценки знаний, и устранить субъективный элемент чрезвычайно трудно в силу различных обстоятельств.
Одним из способов устранения субъективности является стандартизация контрольно-оценочной деятельности, в том числе и в медицинском образовании. Поэтому нами тоже были разработаны стандарты обученности (контрольно-измерительные листы) по практическим навыкам (рис. 2).
|
Станция «Общий уход» 1. Практический навык - Уход за глазами
Информация для экзаменатора: оцените действия по каждому пункту. 13-12,5 баллов - отлично; 12-11,5 баллов - хорошо; 11-10,5 баллов - удовлетворительно; 10 баллов и менее - неудовлетворительно |
Рис. 2. Контрольно-измерительный лист
Стандарт обученности - система знаний, умений и навыков, соответствующая ожидаемому результату обучения. В основе стандартов обученности лежат измеряемость результатов, объективность оценки, унифицированность, технологичность, надежность. Каждое практическое умение раскладывается на отдельные действия (критерий соответствия), составляющие в итоге практическое умение и имеющие определенную ценность в зависимости от роли и значимости в манипуляции. В ходе выполнения студентом практического задания преподаватель должен отмечать в соответствующей графе (отметка о выполнении) результат с последующим переводом суммы набранных баллов в пятибалльную оценочную шкалу. Использование стандартов обученности особенно удобно в симуляционном центре, так как он в своем арсенале имеет значительное количество разнообразных обучающих медицинских фантомов и симуляторов, в том числе с системой обратной связи, что в значительной степени облегчает формирование оценки.
Стандарты обученности составлялись группой специалистов, в которую вошли преподаватели университета по профилю, методисты, практикующие медицинские работники. При формировании учитываются в первую очередь федеральные и региональные рекомендации. В результате этого и сформировался унифицированный алгоритм выполнения манипуляции и/или практического навыка. Однако стандарт - это не застывшая мертвая структура. Он достаточно живой и может меняться под воздействием новых достижений и веяний в медицине с течением времени.
По нашему мнению, используемая в ОрГМУ поэтапная система контроля готовности студентов к производственной практике позволяет исключить дополнительную нагрузку на студента и преподавателя в период сессии, а использование стандартов обученности - объективно оценить качество подготовки.
Рецензенты:
Паньков А.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии и инфекционных заболеваний ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург;
Чернышева Т.В., д.м.н., декан лечебного и стоматологического факультетов, профессор кафедры терапии ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург.