Как очаг инфекции и интоксикации апикальный периодонтит представляет потенциальную опасность для организма. Данные современной литературы свидетельствуют, что инфекция периапикальных очагов может служить причиной одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области, сенсибилизировать организм и способствовать развитию заболеваний внутренних органов и систем организма человека, а также приводит к затяжному и осложненному течению острых и хронических процессов [2].
В связи с этим нами была определена цель исследования: провести медико-статистический анализ распространенности и структуры случаев хронического апикального периодонтита.
Сбор данных о наличии и количестве случаев заболеваний хроническим апикальным периодонтитом проводился методом выкопировки сведений из 517 медицинских карт стоматологического больного (форма 043/у) в специально разработанные карты наблюдения. Исходя из полученных сведений, рассчитывались показатели распространенности хронического апикального периодонтита и его структуры в различных возрастных группах.
Всего нами было выявлено 2558 случаев различных форм хронического апикального периодонтита. Частота случаев хронического апикального периодонтита в зависимости от возраста пациентов отражена в таблице 1.
Таблица 1
Частота случаев хронического апикального периодонтита в возрастных группах (на 1 пациента)
|
Возраст пациентов, лет |
Количество изученных медицинских карт |
Количество выявленных случаев хронического апикального периодонтита |
Частота случаев хронического апикального периодонтита на 1 пациента |
|
18 - 24 |
49 |
130 |
2,65 |
|
25 - 29 |
48 |
185 |
3,85 |
|
30 - 34 |
46 |
234 |
5,09 |
|
35 - 39 |
59 |
317 |
5,37 |
|
40 - 44 |
63 |
411 |
6,52 |
|
45 - 49 |
64 |
427 |
6,67 |
|
50 - 54 |
64 |
317 |
4,95 |
|
55 - 59 |
61 |
241 |
3,95 |
|
60 - 64 |
32 |
165 |
5,16 |
|
65 и старше |
31 |
131 |
4,23 |
|
ИТОГО: |
517 |
2558 |
4,95 |
Распространенность хронического апикального периодонтита среди исследуемых рассчитывалась как число пораженных участков, каждый из которых соответствовал определенному зубу, на 1 пациента. Учитывая тот факт, что у большинства пациентов в процесс были вовлечены одновременно несколько зубов с патологией периодонта, распространенность заболевания в основном имела значения более 1.
Исходя из полученных данных, частота случаев хронического апикального периодонтита из расчета на 1 пациента постепенно увеличивается с возрастом и достигает максимума в возрастной группе пациентов от 40 до 49 лет. В дальнейшем число случаев заболеваний хроническим апикальным периодонтитом снижается, однако не в последнюю очередь спад заболеваемости у пациентов в возрасте 50 лет и старше может быть объяснен уменьшением числа зубов.
Высокие значения показателя распространенности хронического апикального периодонтита в группе пациентов в возрасте от 40 до 49 лет позволяют считать ее группой риска, требующей серьезных подходов к профилактике и своевременной диагностике.
Далее нами была изучена частота случаев острых и хронических форм периодонтита в различных возрастных группах. Полученные сведения представлены в таблице 2.
Таблица 2
Частота случаев острых и хронических форм периодонтита у исследуемых по возрастным группам (на 1 пациента)
|
Возраст |
Количество пациентов |
Число случаев периодонтита |
|||
|
Острый |
Хронический |
||||
|
абс. |
на 1 пациента |
абс. |
на 1 пациента |
||
|
18-24 |
49 |
73 |
1,49 |
57 |
1,16 |
|
25-29 |
48 |
83 |
1,73 |
102 |
2,13 |
|
30-34 |
46 |
103 |
2,24 |
131 |
2,85 |
|
35-39 |
59 |
128 |
2,17 |
189 |
3,20 |
|
40-44 |
63 |
123 |
1,95 |
288 |
4,57 |
|
45-49 |
64 |
48 |
0,75 |
379 |
5,92 |
|
50-54 |
64 |
19 |
0,30 |
298 |
4,66 |
|
55-59 |
61 |
5 |
0,08 |
236 |
3,87 |
|
60-64 |
32 |
0 |
0,00 |
165 |
5,16 |
|
65 и старше |
31 |
0 |
0,00 |
131 |
4,23 |
|
ИТОГО: |
517 |
582 |
1,13 |
1976 |
3,82 |
Согласно полученным нами данным, частота острого периодонтита в 3,4 раза меньше, чем частота хронических форм данного заболевания.
С возрастом происходит постепенное увеличение частоты случаев хронического апикального периодонтита с параллельным снижением заболеваемости острым периодонтитом. Если среди пациентов в возрасте от 18 до 24 лет частота острых форм заболевания превышает частоту хронических, то в возрастной группе старше 60 лет нами не было зарегистрировано ни одного случая острого периодонтита. Вместе с тем следует отметить, что в то время как максимальная частота случаев хронического апикального периодонтита отмечается в возрасте от 45 до 49 лет, частота острых форм заболевания достигает наивысших значений немного раньше - в возрасте от 30 до 34 лет. Полученная картина явно свидетельствует о необходимости проведения профилактики до достижения возраста 35 лет, так как значительный рост частоты периодонтита в средней возрастной группе во многом обусловлен переходом острых форм заболевания в хронические формы.
Таблица 3
Структура случаев хронического периодонтита по нозологическим формам в зависимости от возраста пациентов
|
Возраст |
Число случаев хронического периодонтита |
||||||||
|
Всего |
Апикальный периодонтит
|
Периапикальный абсцесс без полости |
Периапикальный абсцесс с полостью |
Корневая киста
|
|||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
||
|
18-24 |
57 |
37 |
64,9 |
12 |
21,1 |
3 |
5,3 |
5 |
8,8 |
|
25-29 |
102 |
63 |
61,8 |
19 |
18,6 |
11 |
10,8 |
9 |
8,8 |
|
30-34 |
131 |
80 |
61,1 |
23 |
17,6 |
14 |
10,7 |
14 |
10,7 |
|
35-39 |
189 |
110 |
58,2 |
31 |
16,4 |
26 |
13,8 |
22 |
11,6 |
|
40-44 |
288 |
179 |
62,2 |
41 |
14,2 |
39 |
13,5 |
29 |
10,1 |
|
45-49 |
379 |
260 |
68,6 |
51 |
13,5 |
39 |
10,3 |
29 |
7,7 |
|
50-54 |
298 |
203 |
68,1 |
41 |
13,8 |
32 |
10,7 |
22 |
7,4 |
|
55-59 |
236 |
157 |
66,5 |
51 |
21,6 |
16 |
6,8 |
12 |
5,1 |
|
60-64 |
165 |
145 |
87,9 |
16 |
9,7 |
3 |
1,8 |
0 |
0,0 |
|
65 и старше |
131 |
114 |
87,0 |
14 |
10,7 |
3 |
2,3 |
0 |
0,0 |
|
ИТОГО: |
1976 |
1348 |
68,2 |
299 |
15,1 |
186 |
9,4 |
142 |
7,2 |
Таким образом, результаты данной работы свидетельствуют о высокой заболеваемости взрослого населения хроническим апикальным периодонтитом, достигающей 100 % у пациентов, обращающихся в медицинские организации стоматологического профиля города Казани. С увеличением возраста отмечается постепенное снижение частоты острых форм периодонтита с параллельным увеличением распространенности его хронических форм. В структуре хронических форм заболеваний периодонта лидирующие позиции занимает апикальный периодонтит, доля которого в различных возрастных группах составляет от 58,2 до 87,9 %.
Полученные нами высокие значения частоты случаев хронического апикального периодонтита среди пациентов всех возрастов свидетельствуют о необходимости обеспечения мер по раннему выявлению нозологических форм периодонтита и их диспансеризации. Снижению заболеваемости периодонта с учетом особенностей протекания и осложнений данного заболевания будет способствовать систематическая стоматологическая помощь и комплексные мероприятия по гигиене и санации полости рта.
Выводы
Распространенность хронического апикального периодонтита у взрослого населения г. Казани составила 100 %. Наиболее часто хронический апикальный периодонтит из расчета на одного пациента встречался в возрастной группе 45-49 лет (5,92±). В структуре хронических форм заболеваний периодонта лидирующие позиции занимает апикальный периодонтит, доля которого в различных возрастных группах составляет от 58,2 до 87,9 %.
Рецензенты:
Шулаев А.В., д.м.н., доцент, проректор по взаимодействию с учебно-производственными базами и клинической работе, ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань;
Уразова Р.З., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской стоматологии, ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань.