Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

"AUTODOCTOR NEPHRODIAG» – A COMPUTER PROGRAM FOR PEDIATRICIANS OBSERVER WITH SMALL CHILDREN DEVELOPMENTAL ANOMALIES OF URINARY TRACT AT PEDIATRIC SITE

Popova E.V. 1 Saitova S.M. 1 Khramova E.B. 1 Lebedeva K.A. 1 Komarov A.P. 1
1 GBOU VPO "Tyumen State Medical University of Ministry of Health of the Russian Federation"
Программа «АutoDoctor NephroDiag» включает в себя функцию помощи принятия решения и представляет собой алгоритмизированную компьютерную программу динамического наблюдения детей с малыми аномалиями развития органов мочевой системы. В автоматическом режиме позволяет составить индивидуальный план наблюдения, схему лечения, рассчитать дозы лекарственных препаратов при лейкоцитурии, бактериурии, кристаллурии у детей. «АutoDoctor NephroDiag» содержит панели, каждая из которых выполняет определенную функцию. Для работы с приложением пользователю требуется внести всю необходимую информацию о пациенте и указать источник данных. Для достижения поставленной цели выполнена оценка результатов клинико-лабораторного, инструментального обследования детей со структурной патологией органов мочевой системы и создан программный продукт для формирования планов динамического наблюдения детей с малыми аномалиями развития органов мочевой системы на педиатрическом участке.
The "AutoDoctor NephroDiag» includes the help function and a decision is algorithmic computer program dynamic observation of children with small abnormalities of the urinary system. In automatic mode allows an individual plan of surveillance, treatment regimen, to calculate the dose of drugs in leukocyturia, bacteriuria, crystalluria children. "AutoDoctor NephroDiag» includes panels, each of which performs a specific function. To use the application requires the user to make all the necessary information about the patient and indicate the source of the data. To achieve this goal the estimate results of clinical and laboratory, instrumental examination of children with structural disorders of the urinary system and developed software to generate plans for dynamic monitoring of children with small abnormalities of the urinary system in the pediatric sector.
children
small anomalies of the urinary system
the computer program
В настоящее время внедрение информационных технологий в практическую медицину является приоритетным направлением в рамках модернизации здравоохранения Российской Федерации. С этих позиций, использование компьютерных программ в педиатрической службе является неотъемлемым элементом в работе амбулаторно-поликлинического звена.

Автоматизированные системы активно вступают в медицинскую деятельность врача с целью унификации процессов диагностики и лечения, создавая условия для оптимизации затрат рабочего времени специалиста.

Частота врожденных аномалий развития у детей в Российской Федерации  колеблется от 0,22% до 2,47% в различных регионах страны, из них 30% приходится на врожденные пороки развития органов мочевой системы (ВПР ОМС) [3]. По данным А.А. Баранова, 1999 г.;  А.В. Папаяна, И.С. Стяжкиной, 2002 г.; Л.И. Мазур 2006 г., распространенность ВПР ОМС составляет 0,5-7,5 на 1000 новорожденных [2]. Врожденная уропатология на первом году жизни ребенка малосимптомна до присоединения микробно-воспалительных процессов или развития необратимых повреждений паренхимы почек с формированием почечной недостаточности.  По статистическим данным, у детей в возрасте до 1 года выявляемость ВПР ОМС менее 25% [5]. Наибольший удельный вес среди аномалий строения ОМС занимают пиелоэктазии [1,6,10]. В антенатальном периоде частота выявленных пиелоэктазий составляет 21,7 на 1000 плодов [9]. Согласно литературным источникам, пиелоэктазии рассматривают как ранний маркер развития тяжелой обструктивной урологической патологии [2,3,4].

Исходя из вышеперечисленного, неоспоримым является потребность в  создании инновационных автоматизированных систем, позволяющих участковым врачам-педиатрам оптимизировать и систематизировать динамическое наблюдение детей с выявленными малыми аномалиями развития органов мочевой системы (МАР ОМС).

Цель. Разработать план динамического наблюдения за детьми с малыми аномалиями развития органов мочевой системы для автоматизированного рабочего места участкового врача-педиатра.

Для достижения поставленной цели выполнена оценка результатов клинико-лабораторного, инструментального обследования детей со структурной патологией органов мочевой системы и создан программный продукт для формирования планов динамического наблюдения детей с МАР ОМС на педиатрическом участке.

Материал и методы

Проведено ретроспективное исследование 3 958 детей в возрасте от 1 года до 17 лет, наблюдающихся в детских поликлиниках г. Тюмени. Проанализированы данные перинатального, наследственного анамнеза жизни ребенка, анамнез заболевания, данные лабораторно-инструментального обследования.

Результаты и обсуждение

Анализ результатов антенатального и постнатального обследования детей с МАР ОМС и особенностей их развития в онтогенезе позволил нам разработать континуум динамического наблюдения для детей с пиелоэктазией (ПЭ) в автоматизированной системе (режиме) и создать программный продукт под названием «АutoDoctor NephroDiag».

«AutoDoctor NephroDiag» содержит панели, каждая из которых выполняет определенную функцию. Для работы с приложением пользователю требуется внести всю необходимую информацию о пациенте и указать источник данных.

Программа включает в себя паспортные данные пациента (Ф.И.О., возраст, пол, масса тела) и инструментально-лабораторные показатели. Информацию можно добавить, выбрать из перечисленного, отредактировать. В результате программный продукт «АutoDoctor NephroDiag» в автоматическом режиме разработает и представит участковому врачу-педиатру индивидуальный план динамического наблюдения за ребенком с МАР ОМС в зависимости от заявленных параметров (возраст, масса тела, результаты ультразвукового исследования органов мочевой системы (УЗИ ОМС), общий анализ мочи (ОАМ)).

Участковый врач-педиатр в программном комплексе выбирает источник данных: УЗИ плода, УЗИ ОМС в 1 месяц жизни ребенка или повторные УЗИ ОМС, в котором определена МАР ОМС.

При выявлении МАР ОМС при ультразвуковом сканировании плода во 2-3 триместре беременности [7], рекомендуется проведение УЗИ ОМС в 10 дней жизни ребенка и ОАМ. При подтверждении структурной патологии контрольное обследование проводится в 1 месяц жизни ребенка. При обнаружении гидронефроза или ПЭ размером более 20 мм (ПЭ > 20 мм) ребенок направляется на консультацию врача-уролога.

При выявлении МАР ОМС при УЗИ ОМС в 1 месяц жизни ребенка (Схема), необходимо исследование ОАМ. Если сохраняется ПЭ размером более 6 мм (ПЭ > 6 мм), и результат ОАМ без патологии, то ребенок в динамике наблюдается врачом-педиатром и УЗИ ОМС, ОАМ проводится 1 раз в 3 месяца.  

План динамического наблюдения за ребенком первого года жизни с выявленной МАР ОМС в первый месяц жизни

Если обнаруживается гидронефроз или ПЭ > 20 мм, ребенок направляется на консультацию врача-уролога.

При сохранении ПЭ > 6 мм и выявлении в ОАМ лейкоцитурии, бактериурии, кристаллурии, врач выбирает один из вариантов.

Программа выполнена на языке программирования Visual Basic. NET. Системные требования: тип ЭВМ: IBM PC-совмест. ПК; ОС: Windows 95/98/2000/XP; Объем программы: 1,34 Мб; Листинг: 130 страниц.

Созданная компьютерная программа зарегистрирована в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, в Реестре программ для ЭВМ, № 2015610110, от 12 января 2015 года.

Заключение. В XXI веке все отрасли науки стремятся к оптимизации процессов в инновационной сфере и медицина все активнее наращивает темпы своего информационного и технического развития. «АutoDoctor NephroDiag» представляет собой алгоритмизированную компьютерную программу динамического наблюдения детей с выявленными малыми аномалиями развития органов мочевой системы. Эффективность использования компьютерных программ в амбулаторно-поликлиническом звене позволяет оптимизировать работу участкового врача-педиатра.

Рецензенты:

Петрушина А.Д.,  д.м.н., профессор кафедры педиатрии ФПК и ППС ГБОУ ВПО ТюмГМУ Минздрава России, г. Тюмень;

Жмуров А.В., д.м.н., профессор, декан факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО ТюмГМУ Минздрава России, г. Тюмень.