Детская инвалидность является важной медицинской, социально-экономической и правовой проблемой, имеет общегосударственное значение и является одной из основных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны [3, 4].

Распространенность и нозологическая структура детской инвалидности зависят от возраста ребенка и имеют свои региональные особенности. В этой связи мероприятия по снижению детской инвалидности и реабилитационные программы должны носить региональный характер [2, 5, 6].

Ведущее место в структуре детской неврологической инвалидности занимает детский церебральный паралич (ДЦП), заболеваемость им в развитых странах составляет около 2% [1, 9]. Предполагают, что в развивающихся странах она еще выше [8].

Структура и распространенность ДЦП различаются в разных странах. Показано, что в странах с низким уровнем жизни населения частота проявления ДЦП реже связана с осложнениями, ассоциированными с недоношенностью, по сравнению с развитыми странами, но чаще обусловлена асфиксией и гипербилирубинемией новорожденного, а также постнатальными инфекциями [7, 10].

Целью настоящей работы явилось изучение роли ДЦП в структуре инвалидности детей Кабардино-Балкарской республики (КБР) за период с 2000 по 2014 гг.

Материалы и методы исследования

Для реализации поставленной цели изучены показатели детской инвалидности по данным годовой отчетности формы № 19 «Сведения о детях-инвалидах» государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения КБР за период 2000-2014 гг. Проведен статистический анализ изученных показателей.

Результаты исследования и их обсуждение

На первом этапе изучена нозологическая структура детской инвалидности в КБР за период с 2000 по 2014 гг.

Проведенный анализ позволил выявить, что за исследуемый период болезни нервной системы, врожденные аномалии развития и психические расстройства и расстройства поведения стабильно занимали лидирующие позиции и составляли более 50% среди болезней, обусловливающих инвалидность детей в республике (табл. 1).

За весь исследуемый период времени первое ранговое место в структуре детской инвалидности принадлежало болезням нервной системы. Удельный вес детей-инвалидов этой нозологической группы за 15 лет значительно увеличился и к 2014 г. достиг 38,5% (в 2000 г. - 28,6%). Второе место устойчиво занимали врожденные аномалии развития. Несмотря на то что их долевое участие в структуре детской инвалидности имело тенденцию к уменьшению, к 2014 г. доля детей с данной патологией составила 16,2%. Дети, инвалидность которых обусловлена психическими расстройствами и расстройствами поведения, занимали третье место. Доля этих детей в течение анализируемого периода незначительно увеличилась (на 2,5%) и в 2014 г. составила 10,4 %.

Таблица 1

Распределение детей-инвалидов КБР по заболеванию, обусловившему возникновение инвалидности за период 2000-2014 гг.

Наименование классов болезней	ГОДЫ
	2000*		2007		2014
	Количество детей-инвалидов
	абсол. числа	в %	абсол. числа	в %	абсол. числа	в %
Всего заболеваний	3571	100	4183	100	3774	100
Инфекционные и паразитарные болезни	68	1,9	39	0,9	17	0,5
Новообразования	70	2,0	84	2,0	111	2,9
Болезни крови и кроветворных органов	37	1,0	47	1,1	21	0,6
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	119	3,3	224	5,4	220	5,8
Психические расстройства и расстройства поведения	282	7,9	438	10,5	393	10,4
Болезни нервной системы	1021	28,6	1172	28,0	1452	38,5
Болезни глаза и его придаточного отростка	264	7,4	287	6,9	177	4,7
Болезни уха и сосцевидного отростка	192	5,4	140	3,3	131	3,5
Болезни системы кровообращения	69	1,9	114	2,7	92	2,4
Болезни органов дыхания	114	3,2	136	3,3	136	3,6
Болезни органов пищеварения	55	1,5	60	1,4	48	1,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки	16	0,4	32	0,8	15	0,4
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	255	7,1	397	9,5	206	5,5
Болезни мочеполовой системы	111	3,1	174	4,2	52	1,4
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	36	1,0	22	0,5	7	0,2
Врожденные аномалии	726	20,3	696	16,6	612	16,2
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	136	3,8	121	2,9	84	2,2

* - до 1 января 2002 г. в официальную статистику детской инвалидности включены дети в возрасте до 15 лет включительно

Следующим этапом исследования стало изучение нозологической структуры заболеваний нервной системы у детей-инвалидов КБР. Выявлено, что среди болезней нервной системы, обусловливающих детскую инвалидность в возрасте 0-17 лет, наибольший удельный вес (от 42,7 до 44,5%) приходился на церебральный паралич и другие паралитические синдромы (табл. 2).

Повозрастной анализ показал, что в исследуемый период в возрастных группах 0-4 года, 5-9 лет и 10-14 лет наибольший удельный вес среди инвалидизирующих заболеваний нервной системы имеют  детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы, составив в 2014 г. 63,1%; 47,3%; 41,7% соответственно. В возрасте 15-17 лет наибольшее значение имеют эпизодические и пароксизмальные расстройства, составляя в 2014 г. 45,7%, а детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы - 29,7% (табл. 2).

Таблица 2

Нозологическая структура заболеваний нервной системы у детей-инвалидов КБР в различные возрастные периоды за 2000-2014 гг. (%)

Нозологии	ГОДЫ
	2000	2007	2014
Дети от 0 до 17 лет
Воспалительные болезни центральной нервной системы	1,6*	4,9	5,6
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему	7,0*	4,4	1,9
Эпизодические и пароксизмальные расстройства	34,8*	32,7	35,2
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы	43,7*	42,7	44,5
Другие нарушения нервной системы	13,0*	15,4	12,7
Дети в возрасте 0-4 года
Воспалительные болезни центральной нервной системы	3,3	3,0	3,3
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему	7,9	2,4	3,3
Эпизодические и пароксизмальные расстройства	24,5	13,3	18,7
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы	53,6	66,3	63,1
Другие нарушения нервной системы	10,6	15,1	11,6
Дети в возрасте 5-9 лет
Воспалительные болезни центральной нервной системы	0,6	3,4	4,5
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему	7,9	3,4	1,5
Эпизодические и пароксизмальные расстройства	35,3	20,5	32,8
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы	46,6	56,7	47,3
Другие нарушения нервной системы	9,6	16,0	13,9
Дети в возрасте 10-14 лет
Воспалительные болезни центральной нервной системы	1,8	4,4	7,5
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему	5,9	4,2	1,9
Эпизодические и пароксизмальные расстройства	36,9	42,6	39,2
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы	40,7	33,6	41,7
Другие нарушения нервной системы	14,7	15,2	9,8
Дети в возрасте 15-17 лет
Воспалительные болезни центральной нервной системы	1,6*	7,8	5,8
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему	6,3*	6,3	1,4
Эпизодические и пароксизмальные расстройства	39,1*	39,7	45,7
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы	32,8*	31,0	29,7
Другие нарушения нервной системы	20,3*	15,2	17,4

* - до 1 января 2002 г.в официальную статистику детской инвалидности включены дети в возрасте до 15 лет включительно.

Выводы

• В нозологической структуре детской инвалидности Кабардино-Балкарии за период с 2000 по 2014 гг. первое место стабильно занимают болезни нервной системы, второе - врожденные аномалии развития, третье место - психические расстройства и расстройства поведения.
• Удельный вес болезней нервной системы в структуре заболеваний, обусловивших детскую инвалидность, с каждым годом увеличивается во всех возрастных группах.
• Среди заболеваний нервной системы, обуславливающих инвалидность у детей до 14 лет, более 40% составляют детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы. В возрасте 15-17 лет наибольший вклад в инвалидизирующие заболевания нервной системы вносят эпизодические и пароксизмальные расстройства - 45,7%.

Рецензенты:

Уметов М.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик;

Сабанчиева Ж.Х., д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик.