Распространенность и нозологическая структура детской инвалидности зависят от возраста ребенка и имеют свои региональные особенности. В этой связи мероприятия по снижению детской инвалидности и реабилитационные программы должны носить региональный характер [2, 5, 6].
Ведущее место в структуре детской неврологической инвалидности занимает детский церебральный паралич (ДЦП), заболеваемость им в развитых странах составляет около 2% [1, 9]. Предполагают, что в развивающихся странах она еще выше [8].
Структура и распространенность ДЦП различаются в разных странах. Показано, что в странах с низким уровнем жизни населения частота проявления ДЦП реже связана с осложнениями, ассоциированными с недоношенностью, по сравнению с развитыми странами, но чаще обусловлена асфиксией и гипербилирубинемией новорожденного, а также постнатальными инфекциями [7, 10].
Целью настоящей работы явилось изучение роли ДЦП в структуре инвалидности детей Кабардино-Балкарской республики (КБР) за период с 2000 по 2014 гг.
Материалы и методы исследования
Для реализации поставленной цели изучены показатели детской инвалидности по данным годовой отчетности формы № 19 «Сведения о детях-инвалидах» государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения КБР за период 2000-2014 гг. Проведен статистический анализ изученных показателей.
Результаты исследования и их обсуждение
На первом этапе изучена нозологическая структура детской инвалидности в КБР за период с 2000 по 2014 гг.
Проведенный анализ позволил выявить, что за исследуемый период болезни нервной системы, врожденные аномалии развития и психические расстройства и расстройства поведения стабильно занимали лидирующие позиции и составляли более 50% среди болезней, обусловливающих инвалидность детей в республике (табл. 1).
За весь исследуемый период времени первое ранговое место в структуре детской инвалидности принадлежало болезням нервной системы. Удельный вес детей-инвалидов этой нозологической группы за 15 лет значительно увеличился и к 2014 г. достиг 38,5% (в 2000 г. - 28,6%). Второе место устойчиво занимали врожденные аномалии развития. Несмотря на то что их долевое участие в структуре детской инвалидности имело тенденцию к уменьшению, к 2014 г. доля детей с данной патологией составила 16,2%. Дети, инвалидность которых обусловлена психическими расстройствами и расстройствами поведения, занимали третье место. Доля этих детей в течение анализируемого периода незначительно увеличилась (на 2,5%) и в 2014 г. составила 10,4 %.
Таблица 1
Распределение детей-инвалидов КБР по заболеванию, обусловившему возникновение инвалидности за период 2000-2014 гг.
|
Наименование классов болезней |
ГОДЫ |
|||||
|
2000* |
2007 |
2014 |
||||
|
Количество детей-инвалидов |
||||||
|
абсол. числа |
в % |
абсол. числа |
в % |
абсол. числа |
в % |
|
|
Всего заболеваний |
3571 |
100 |
4183 |
100 |
3774 |
100 |
|
Инфекционные и паразитарные болезни |
68 |
1,9 |
39 |
0,9 |
17 |
0,5 |
|
Новообразования |
70 |
2,0 |
84 |
2,0 |
111 |
2,9 |
|
Болезни крови и кроветворных органов |
37 |
1,0 |
47 |
1,1 |
21 |
0,6 |
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
119 |
3,3 |
224 |
5,4 |
220 |
5,8 |
|
Психические расстройства и расстройства поведения |
282 |
7,9 |
438 |
10,5 |
393 |
10,4 |
|
Болезни нервной системы |
1021 |
28,6 |
1172 |
28,0 |
1452 |
38,5 |
|
Болезни глаза и его придаточного отростка |
264 |
7,4 |
287 |
6,9 |
177 |
4,7 |
|
Болезни уха и сосцевидного отростка |
192 |
5,4 |
140 |
3,3 |
131 |
3,5 |
|
Болезни системы кровообращения |
69 |
1,9 |
114 |
2,7 |
92 |
2,4 |
|
Болезни органов дыхания |
114 |
3,2 |
136 |
3,3 |
136 |
3,6 |
|
Болезни органов пищеварения |
55 |
1,5 |
60 |
1,4 |
48 |
1,3 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
16 |
0,4 |
32 |
0,8 |
15 |
0,4 |
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
255 |
7,1 |
397 |
9,5 |
206 |
5,5 |
|
Болезни мочеполовой системы |
111 |
3,1 |
174 |
4,2 |
52 |
1,4 |
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
36 |
1,0 |
22 |
0,5 |
7 |
0,2 |
|
Врожденные аномалии |
726 |
20,3 |
696 |
16,6 |
612 |
16,2 |
|
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
136 |
3,8 |
121 |
2,9 |
84 |
2,2 |
* - до 1 января 2002 г. в официальную статистику детской инвалидности включены дети в возрасте до 15 лет включительно
Следующим этапом исследования стало изучение нозологической структуры заболеваний нервной системы у детей-инвалидов КБР. Выявлено, что среди болезней нервной системы, обусловливающих детскую инвалидность в возрасте 0-17 лет, наибольший удельный вес (от 42,7 до 44,5%) приходился на церебральный паралич и другие паралитические синдромы (табл. 2).
Повозрастной анализ показал, что в исследуемый период в возрастных группах 0-4 года, 5-9 лет и 10-14 лет наибольший удельный вес среди инвалидизирующих заболеваний нервной системы имеют детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы, составив в 2014 г. 63,1%; 47,3%; 41,7% соответственно. В возрасте 15-17 лет наибольшее значение имеют эпизодические и пароксизмальные расстройства, составляя в 2014 г. 45,7%, а детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы - 29,7% (табл. 2).
Таблица 2
Нозологическая структура заболеваний нервной системы у детей-инвалидов КБР в различные возрастные периоды за 2000-2014 гг. (%)
|
Нозологии |
ГОДЫ |
||
|
2000 |
2007 |
2014 |
|
|
Дети от 0 до 17 лет |
|||
|
Воспалительные болезни центральной нервной системы |
1,6* |
4,9 |
5,6 |
|
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему |
7,0* |
4,4 |
1,9 |
|
Эпизодические и пароксизмальные расстройства |
34,8* |
32,7 |
35,2 |
|
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы |
43,7* |
42,7 |
44,5 |
|
Другие нарушения нервной системы |
13,0* |
15,4 |
12,7 |
|
Дети в возрасте 0-4 года |
|||
|
Воспалительные болезни центральной нервной системы |
3,3 |
3,0 |
3,3 |
|
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему |
7,9 |
2,4 |
3,3 |
|
Эпизодические и пароксизмальные расстройства |
24,5 |
13,3 |
18,7 |
|
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы |
53,6 |
66,3 |
63,1 |
|
Другие нарушения нервной системы |
10,6 |
15,1 |
11,6 |
|
Дети в возрасте 5-9 лет |
|||
|
Воспалительные болезни центральной нервной системы |
0,6 |
3,4 |
4,5 |
|
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему |
7,9 |
3,4 |
1,5 |
|
Эпизодические и пароксизмальные расстройства |
35,3 |
20,5 |
32,8 |
|
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы |
46,6 |
56,7 |
47,3 |
|
Другие нарушения нервной системы |
9,6 |
16,0 |
13,9 |
|
Дети в возрасте 10-14 лет |
|||
|
Воспалительные болезни центральной нервной системы |
1,8 |
4,4 |
7,5 |
|
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему |
5,9 |
4,2 |
1,9 |
|
Эпизодические и пароксизмальные расстройства |
36,9 |
42,6 |
39,2 |
|
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы |
40,7 |
33,6 |
41,7 |
|
Другие нарушения нервной системы |
14,7 |
15,2 |
9,8 |
|
Дети в возрасте 15-17 лет |
|||
|
Воспалительные болезни центральной нервной системы |
1,6* |
7,8 |
5,8 |
|
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему |
6,3* |
6,3 |
1,4 |
|
Эпизодические и пароксизмальные расстройства |
39,1* |
39,7 |
45,7 |
|
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы |
32,8* |
31,0 |
29,7 |
|
Другие нарушения нервной системы |
20,3* |
15,2 |
17,4 |
* - до 1 января 2002 г.в официальную статистику детской инвалидности включены дети в возрасте до 15 лет включительно.
Выводы
- В нозологической структуре детской инвалидности Кабардино-Балкарии за период с 2000 по 2014 гг. первое место стабильно занимают болезни нервной системы, второе - врожденные аномалии развития, третье место - психические расстройства и расстройства поведения.
- Удельный вес болезней нервной системы в структуре заболеваний, обусловивших детскую инвалидность, с каждым годом увеличивается во всех возрастных группах.
- Среди заболеваний нервной системы, обуславливающих инвалидность у детей до 14 лет, более 40% составляют детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы. В возрасте 15-17 лет наибольший вклад в инвалидизирующие заболевания нервной системы вносят эпизодические и пароксизмальные расстройства - 45,7%.
Рецензенты:
Уметов М.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик;
Сабанчиева Ж.Х., д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик.