В масштабах Приволжского федерального округа социальные виды фармацевтической деятельности преимущественно оказывают производственные аптеки различных форм собственности (государственные и негосударственные) [3]. Производственные аптеки являются необходимым звеном системы лекарственного обеспечения, поскольку: позволяют удовлетворить потребности здравоохранения в лекарственных формах, не имеющих промышленных аналогов; обеспечить индивидуальное дозирование лекарственных веществ, а также изготовить лекарственные формы без консервантов и других неиндифферентных добавок [1].
В современных условиях положение производственных аптек значительно осложнилось. Прежде всего, это связано с ухудшением их технических возможностей, снижением рентабельности деятельности рецептурно-производственных отделов; недостатком квалифицированных фармспециалистов; расширение ассортимента готовых лекарственных средств. В настоящее время действуют Ф3-№61 «Об обращении лекарственных средств», правила GMP ГОСТ Р 52249-2009, которые устанавливают высокие требования к системе управления качеством, контролю качества, проведению анализов, к персоналу, помещениям и оборудованию, их тщательной отработке и аттестации (валидации), документации, производству продукции и выполнению технологических процессов. Все это привело к убыточности производства экстемпоральных лекарственных препаратов. Вместе с тем потребность населения и медицинских организаций в лекарственных препаратах не может быть обеспечена только за счет готовых лекарственных препаратов промышленного производства [4; 5].
Сохранение и развитие аптечного производства лекарственных форм сдерживается, прежде всего, наличием ряда нерешенных вопросов организационно-правового (законодательного) характера [2].
В связи с этим целью нашего исследования является оценка экономической эффективности экстемпорального изготовления лекарственных препаратов в аптечных организациях.
Материал и методы исследования
В качестве объектов исследования использована база данных количественных и финансово-экономических показателей деятельности 9 крупнейших производственных аптечных организаций Самарской области (в т.ч. сетевых), осуществляющих экстемпоральное изготовление лекарственных препаратов для населения и медицинских организаций. Анализируемые аптечные организации расположены в различных муниципальных образованиях (районах) Самарской области.
При проведении исследований использованы методы структурно-логического и сравнительного анализов, методы моделирования и прогнозирования.
Результаты исследования и их обсуждение
В ходе анализа установлено, что в 2014 г. аптечные организации Самарской области изготовили около 383 тыс. единиц экстемпоральных лекарственных форм (таблица 1). В структуре экстемпорального изготовления 49,9 % приходится на долю лекарственных форм, приготовленных по требованиям медицинских организаций. Около 15 % составляют лекарственные препараты, изготовленные по рецептам врача. Около 35 % занимает фасовка и внутриаптечная заготовка.
Таблица 1
Анализ деятельности аптечных организаций Самарской области по экстемпоральному изготовлению лекарственных препаратов в 2014 г.
№ п/п |
Аптечная организация |
Общее количество изготовленных единиц экстемпоральных лекарственных форм: |
В т.ч. количество единиц экстемпоральных лекарственных форм, изготовленных: |
||
По требованиям медицинских организаций |
По рецептам врача |
В виде фасовки и внутриаптечной заготовки |
|||
1 |
МУП " Аптека №147", Богатовский район |
2 388 |
970 |
926 |
492 |
2 |
МУП «Аптека № 145», Борский район |
2 693 |
- |
633 |
2 060 |
3 |
МУП «Фармация», г. Сызрань |
19 955 |
2 727 |
3 621 |
13 607 |
4 |
ООО «Аптека №20», г. Самара |
21 765 |
11 328 |
4 357 |
6 080 |
5 |
ГУП СО «Фармлекс», г. Самара |
39 000 |
16 000 |
9 000 |
14 000 |
6 |
ООО «Фармаполторг», г. Чапаевск |
48 066 |
24 035 |
14 449 |
9 582 |
7 |
ГУП "Аптека № 302", г. Самара |
55 924 |
22 409 |
5 553 |
27 962 |
8 |
ОАО «Аптека 258», г. Самара |
62 829 |
62 829 |
- |
- |
9 |
ООО "Аптека 245", г. Тольятти |
130 075 |
50 564 |
17 800 |
61 711 |
|
Итого |
382 695 |
190 862 |
56 339 |
135 494 |
Общая стоимость изготовленных лекарственных в аптеке форм в 2014 г. составила около 37,5 млн руб. (таблица 2). В структуре экстемпорального изготовления на долю лекарственных форм по требованиям медицинских организаций приходится около 46 %. Средняя стоимость одной единицы лекарственной формы, изготовленной в аптеках Самарской области, составляет 98 руб. (в ценах конечного потребления).
Таблица 2
Анализ деятельности аптечных организаций Самарской области по экстемпоральному изготовлению лекарственных препаратов в 2014 г.
№ п/п |
Аптечная организация |
Стоимость изготовленных лекарственных форм, руб. |
В т.ч. стоимость лекарственных форм, изготовленных: |
||
По требованиям медицинских организаций, руб. |
По рецептам врача, руб. |
В виде фасовки и внутриаптечной заготовки, руб. |
|||
1 |
МУП " Аптека №147", Богатовский район |
215 551 |
101 700 |
88 415 |
25 436 |
2 |
МУП «Аптека № 145», Борский район |
111 000 |
- |
49 000 |
62 000 |
3 |
МУП «Фармация», г. Сызрань |
1 741 523 |
272 623 |
440 384 |
1 028 516 |
4 |
ООО «Аптека №20», г. Самара |
2 489 400 |
1 156 500 |
574 609 |
758 291 |
5 |
ГУП СО «Фармлекс», г. Самара |
5 656 600 |
1 765 500 |
1 478 100 |
2 413 000 |
6 |
ООО «Фармаполторг», г. Чапаевск |
5 007 055 |
3 119 055 |
1 161 865 |
726 135 |
7 |
ГУП "Аптека № 302", г. Самара |
4 292 686 |
2 566 069 |
852 671 |
873 946 |
8 |
ОАО «Аптека 258», г. Самара |
3 957 030 |
3 957 030 |
- |
- |
9 |
ООО "Аптека 245", г. Тольятти |
14 027 095 |
4 244 094 |
2 769 994 |
7 013 007 |
|
Итого |
37 497 940 |
17 182 570 |
7 415 038 |
12 900 331 |
В ходе исследования был проведен анализ затрат аптечных организаций по экстемпоральному изготовлению лекарственных форм (таблица 3). В частности, были учтены расходы на электроэнергию рецептурно-производственных отделов (РПО) аптек; на холодное, горячее водоснабжение и водоотведение; на отопление и содержание РПО. Для аптечных организаций, работающих на арендованных площадях, также были учтены расходы на аренду помещения.
Таблица 3
Анализ затрат аптечных организаций на оплату коммунальных услуг и аренду помещений в 2014 г.
№ п/п |
Аптечная организация |
Затраты по видам, руб. |
|||
На электроэнергию РПО |
На холодное, горячее водоснабжение и водоотведение |
На отопление и содержание РПО |
На аренду помещений РПО |
||
1 |
МУП "Аптека №147", Богатовский район |
23 500 |
2 200 |
38 700 |
- |
2 |
МУП «Аптека № 145», Борский район |
8 000 |
3 000 |
14 000 |
- |
3 |
МУП «Фармация», г. Сызрань |
63 842 |
8 976 |
74 754 |
- |
4 |
ООО «Аптека №20», г. Самара |
91 691 |
12 000 |
759 411 |
- |
5 |
ГУП СО «Фармлекс», г. Самара |
190 000 |
36 000 |
62 700 |
132 000 |
6 |
ООО «Фармаполторг», г. Чапаевск |
78 915 |
24 000 |
84 200 |
- |
7 |
ГУП "Аптека № 302", г. Самара |
215 361 |
62 300 |
245 028 |
1 440 507 |
8 |
ОАО «Аптека 258», г. Самара |
155 079 |
26 711 |
56 315 |
- |
9 |
ООО "Аптека 245", г. Тольятти |
1 060 000 |
196 429 |
398 394 |
- |
|
Итого |
1 886 388 |
371 616 |
1 733 502 |
1 572 507 |
На следующем этапе исследования были определены совокупные затраты на содержание персонала РПО (таблица 4).
В анализируемых аптечных организациях в общей сложности работают свыше 100 специалистов - 71 фармацевтический специалист (провизоры, фармацевты) и 32 сотрудника без фармацевтического образования (фасовщики, санитарки).
При анализе затрат на содержание персонала РПО выделены две основные группы:
1) Расходы на оплату труда фармацевтических специалистов (включая налоги с фонда оплаты труда);
2) Расходы на оплату труда сотрудников, не имеющих фармацевтического образования (включая налоги с фонда оплаты труда).
Таблица 4
Анализ затрат на оплату труда сотрудников аптечных организаций, занятых экстемпоральным изготовлением лекарственных форм, в 2014 г.
№ п/п |
Аптечная организация |
Затраты по видам, руб. |
|||
Налоги с фонда оплаты труда, уплаченные за специалистов |
Расходы на оплату труда фармспециалистов (с учетом налогов) |
Налоги с ФОТ уплаченные за сотрудников, не имеющих фармобразования |
Расходы на оплату труда (с учетом налогов) сотрудников, не имеющих фармобразования |
||
1 |
МУП "Аптека №147", Богатовский район |
50 561 |
300 861 |
47 908 |
263 708 |
2 |
МУП «Аптека № 145», Борский район |
62 212 |
268 212 |
26 576 |
114 576 |
3 |
МУП «Фармация», г. Сызрань |
175 873 |
1 055 237 |
46 745 |
280 472 |
4 |
ООО «Аптека №20», г. Самара |
251 238 |
1 494 990 |
132 015 |
569 153 |
5 |
ГУП СО «Фармлекс», г. Самара |
628 826 |
3 741 826 |
232 842 |
1 003 842 |
6 |
ООО «Фармаполторг», г. Чапаевск |
528 042 |
2 276 525 |
139 288 |
600 506 |
7 |
ГУП "Аптека № 302", г. Самара |
512 880 |
3 051 892 |
190 795 |
1 135 324 |
8 |
ОАО «Аптека 258», г. Самара |
383 508 |
1 653 401 |
142 490 |
614 310 |
9 |
ООО "Аптека 245", г. Тольятти |
1 710 256 |
7 407 312 |
387 188 |
1 676 956 |
|
Итого |
4 303 395 |
21 250 255 |
1 345 847 |
6 258 847 |
На следующем этапе были определены затраты на другие статьи расходов, связанные с экстемпоральным изготовлением лекарственных форм, а также рассчитан конечный результат финансово-хозяйственной деятельности РПО анализируемых аптечных организаций отделом (таблица 5).
В ходе исследования установлено, что большинство аптечных организаций Самарской области, имеющих в своем составе РПО, несут убыток при экстемпоральном изготовлении лекарственных форм. В частности, сумма убытков за год в разных аптечных организациях региона составила от 20 тыс. руб. до 2,2 млн руб. в год.
Общая сумма затрат на содержание РПО аптек в 2014 г. составила 42,5 млн руб. В итоге совокупный убыток анализируемых аптечных организаций за данный период составил около 5 млн руб.
Таблица 5
Анализ затрат рецептурно-производственных отделов аптечных организаций в 2014 г.
№ п/п |
Аптечная организация |
Затраты по видам, руб. |
Общая сумма затрат на содержание РПО |
Убыток (-) / Прибыль (+) аптеки в результате деятельности РПО |
||||
На приобретение реактивов и проведение анализов в Центрах контроля качества ЛС |
На оплату медтехники и метрологии |
За прохождение медосмотров и оформление санитарных книжек |
На обучение персонала |
|||||
1 |
МУП "Аптека №147", Богатовский район |
12 400 |
6 900 |
5 100 |
6 000 |
714 115 |
-498 564 |
|
2 |
МУП «Аптека № 145», Борский район |
5 800 |
6 600 |
4 400 |
1 500 |
479 088 |
-368 088 |
|
3 |
МУП «Фармация», г. Сызрань |
4 532 |
6 555 |
11 957 |
600 |
1 761 606 |
-20 083 |
|
4 |
ООО «Аптека №20», г. Самара |
55 308 |
54 930 |
17 628 |
2 410 |
3 381 612 |
-892 212 |
|
5 |
ГУП СО «Фармлекс», г. Самара |
57 900 |
56 900 |
26 000 |
15 000 |
5 904 168 |
-247 568 |
|
6 |
ООО «Фармаполторг», г. Чапаевск |
14 000 |
134 000 |
9 100 |
19 000 |
5 205 246 |
-198 191 |
|
7 |
ГУП "Аптека № 302", г. Самара |
22 285 |
34 850 |
15 480 |
2 000 |
6 515 190 |
-2 222 504 |
|
8 |
ОАО «Аптека 258», г. Самара |
114 157 |
19 221 |
30 035 |
19 000 |
3 717 055 |
+239 975 |
|
9 |
ООО "Аптека 245", г. Тольятти |
109 346 |
42 465 |
57 336 |
55 900 |
14 770 834 |
-743 739 |
|
|
Итого |
395 728 |
362 421 |
177 036 |
121 410 |
42 448 914 |
-4 950 974 |
Выводы
В 2014 г. аптечные организации Самарской области изготовили около 383 тыс. единиц экстемпоральных лекарственных форм. В структуре экстемпорального изготовления 49,9 % приходится на долю лекарственных форм, изготовленных по требованиям медицинских организаций. Около 15 % составляют лекарственные препараты, изготовленные по рецептам врача. Около 35 % занимает фасовка и внутриаптечная заготовка. Средняя стоимость одной единицы лекарственной формы, изготовленной в аптеках Самарской области, составляет 98 руб. (в ценах конечного потребления).
Установлена структура затрат на содержание рецептурно-производственных отделов в аптечных организациях Самарской области. Определено, что при осуществлении социальных функций по изготовлению экстемпоральных лекарственных форм большинство аптечных организаций несут убытки по данному виду деятельности.
Рецензенты:
Авдеева Е.В., д.фарм.н., доцент, профессор кафедры фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара;
Шаталаев И.Ф., д.б.н., профессор, заведующий кафедрой химии фармацевтического факультета государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара.