Описание репродуктивных параметров изучаемой популяции является одной их обязательных составляющих комплексного медико-популяционно-генетического обследования населения, проводимого сотрудниками лаборатории генетической эпидемиологии Медико-генетического научного центра в различных регионах России более трех десятилетий. С 2013 года работы проводятся в Карачаево-Черкесской Республике. В лаборатории разработан стандартный протокол, в соответствии с которым планируются научные исследования [8]. Подобное единообразие в обследовании территорий позволяет проводить сравнительный анализ полученных параметров для различных групп населения, этносов, популяций. Для репродуктивной характеристики карачаевцев нами использованы витальные статистики, возрастные показатели и индекс Кроу [12]. Подробно методы сбора и обработки материала неоднократно описаны ранее [4].
Карачаевцы являются одним из коренных народов Карачаево-Черкесской Республики (КЧР). Карачаевцы и близкородственные им балкарцы по физическому типу принадлежат к кавкасионной ветви европеоидной расы. Карачаево-балкарский язык относится к тюркской языковой группе, но в нем сохраняется древний кавказский пласт. Долгое время западную ветвь карачаево-балкарской народности (карачаевскую) называли аланами, а восточную (балкарскую) – ассами [9].
Анкетирование женщин пострепродуктивного возраста проводилось по нашей просьбе работниками местного здравоохранения в 2014–2015 гг. Всего к настоящему моменту собрано и проанализировано 1515 анкет, из них 960 – для карачаевцев, в т.ч. 839 для сельского населения, 121 – для городского. Основная часть анкет (947) собраны в районах компактного проживания карачаевцев – Карачаевском, Малокарачаевском, Усть-Джегутинском, Прикубанском и городе Черкесске, остальные – у жительниц других районов КЧР, оказавшихся в момент опроса в одном из указанных мест. В анкету включены паспортные данные, информация об исходах всех беременностей женщины, возрастные показатели репродукции. Фамилия указывается или не указывается по желанию женщины. Все расчеты проведены стандартными методами [8, 12, 4].
Основные параметры репродукции городских и сельских карачаевцев представлены в табл. 1. При сравнении по t-критерию средних значений в большинстве случаев обнаруживаются статистически достоверные различия, кроме средних значений выкидышей и медицинских абортов, т.е. репродуктивное поведение городских и сельских карачаевцев различно. По основному показателю – размеру сибства – городские карачаевцы относятся к популяциям с простым характером воспроизводства (2,26), а сельские реализуют расширенный характер репродукции (2,90).
Таблица 1
Витальные параметры репродукции карачаевцев
|
параметр |
сельское население |
городское население |
|
число анкет |
839 |
121 |
|
среднее число беременностей |
3,99±0,08 |
3,37±0,21 |
|
среднее число живорождений |
2,99±0,06 |
2,30±0,10 |
|
среднее число мертворождений |
0,107±0,012 |
0,041±0,022 |
|
среднее число умерших детей |
0,083±0,011 |
0,033±0,020 |
|
среднее число выкидышей |
0,37±0,03 |
0,28±0,07 |
|
среднее число доживших детей |
2,90±0,06 |
2,26±0,10 |
|
среднее число медицинских абортов |
0,59±0,04 |
0,78±0,15 |
На рис. 1 представлено распределение числа детей городских и сельских женщин. Заметно, что в сельской местности преобладают семьи с 3 детьми, в городской среде – с двумя, а семьи с шестью и большим числом детей в городских семьях карачаевцев в нашем исследовании не зафиксированы.
Рис. 1. Распределение (в процентах) числа детей в семьях городских и сельских карачаевцев
На основании среднего числа беременностей (общая плодовитость) мы не можем отнести ни сельских (3,99), ни городских (3,37) карачаевцев к популяциям с естественным характером репродукции. В то же время число медицинских абортов невелико, как у сельских, так и у городских карачаевцев, при этом 70,3 % сельских и 66,1 % городских женщин указали в анкетах, что не прибегали к искусственному прерыванию беременности.
Для того чтобы выяснить, различаются ли репродуктивные показатели у жительниц райцентров и сельских аулов, достаточное число анкет оказалось лишь в Малокарачаевском районе (N=139) и его райцентре – ауле Учкекен (N=132). Ни по одному из показателей статистически достоверных различий не обнаружено (табл. 2).
Таблица 2
Возрастные параметры репродукции карачаевцев
|
средние значения |
сельское население |
городское население |
|
возраст рождения первого ребенка |
24,65±0,16 |
24,91±0,47 |
|
возраст рождения последнего ребенка |
31,04±0,19 |
29,01±0,51 |
|
возраст рожениц в популяции |
28,24±0,10 |
26,86±0,31 |
|
возраст анкетируемых женщин |
56,98±0,34 |
54,82±0,64 |
|
возраст менархе |
13,17±0,05 |
12,99±0,14 |
|
возраст менопаузы |
48,68±0,18 |
47,77±0,43 |
|
возраст начала половой жизни |
23,13±0,16 |
23,11±0,42 |
Интересной оказалась временная динамика витальных показателей. В табл. 3 представлены основные параметры репродукции в четырех возрастных группах сельских карачаевец.
Таблица 3
Витальные параметры репродукции разных возрастных групп сельских карачаевец
|
параметр |
годы рождения |
|||
|
до 1940 |
1940-1949 |
1950-1959 |
1960 и позже |
|
|
число анкет |
74 |
75 |
247 |
440 |
|
среднее число беременностей |
6,01±0,34 |
4,84±0,27 |
3,94±0,14 |
3,63±0,10 |
|
среднее число живорождений |
4,76±0,28 |
3,92±0,20 |
2,94±0,10 |
2,57±0,06 |
|
среднее число мертворождений |
0,41±0,07 |
0,08±0,03 |
0,05±0,02 |
0,09±0,02 |
|
среднее число умерших детей |
0,04±0,02 |
0,15±0,05 |
0,10±0,02 |
0,07±0,01 |
|
среднее число выкидышей |
0,82±0,11 |
0,55±0,10 |
0,34±0,05 |
0,29±0,03 |
|
среднее число доживших детей |
4,72±0,28 |
3,77±0,19 |
2,83±0,09 |
2,50±0,06 |
|
среднее число медицинских абортов |
0,05±0,04 |
0,31±0,09 |
0,63±0,07 |
0,70±0,07 |
Группы сформированы по году рождения женщин – до 1940 г.р., 1940–1949, 1950–1959, 1960 и позже. Зафиксировано монотонное снижение общей (6,01; 4,84; 3,94; 3,63) и эффективной (4,76; 3,92; 2,94; 2,57) плодовитости. Эта тенденция свойственна большинству современных популяций человека.
Наряду с уменьшением размера сибства (4,72; 3,77; 2,83; 2,50) и числа неблагоприятных исходов беременностей (1,23; 0,63; 0,39; 0,38) почти в 15 раз увеличивается число медицинских абортов с 0,05 до 0,70 за поколение. Данные динамики свидетельствуют о переходе от естественного характера репродукции (6,01 беременностей на женщину в старшей возрастной группе) к планированию семьи (3,63 беременностей на женщину). В то же время в старшей возрастной группе отмечается самое низкое среднее значение умерших детей. Возможно, что умерших в раннем младенчестве женщины записывали мертворожденными, в пользу этого предположения свидетельствует и высокое число мертворождений (0,41) в этой возрастной группе. Кроме этого, в анкетах в графе «указать причину смерти и возраст» нам неоднократно попадались такие ответы, как «мертворожденный умер на третий день в роддоме». В том случае, когда эта графа оказывалась незаполненной, у нас не было возможности отнести подобный случай в соответствующую категорию. Среди возрастных характеристик (табл. 4) монотонное снижение показателя отмечено лишь для возраста менопаузы.
Таблица 4
Возрастные параметры репродукции разных возрастных групп сельских карачаевцев
|
средние значения |
годы рождения |
|||
|
до 1940 |
до 1940 |
до 1940 |
до 1940 |
|
|
возраст рождения первого ребенка |
23,64±0,50 |
25,28±0,53 |
24,23±0,28 |
24,91±0,21 |
|
возраст рождения последнего ребенка |
32,67±0,69 |
32,78±0,56 |
30,54±0,34 |
30,65±0,27 |
|
возраст рожениц в популяции |
28,54±0,31 |
28,71±0,30 |
27,08±0,19 |
27,75±0,16 |
|
возраст менархе |
12,97±0,17 |
12,98±0,14 |
13,29±0,09 |
13,18±0,06 |
|
возраст менопаузы |
51,85±0,33 |
49,61±0,43 |
48,79±0,32 |
47,30±0,26 |
|
возраст начала половой жизни |
21,55±0,44 |
23,40±0,48 |
22,74±0,29 |
23,48±0,21 |
При анализе витальных показателей сельского населения по районам (табл. 5) заметно выделяются показатели для Усть-Джегутинского района.
Таблица 5. Витальные статистики сельских карачаевок по районам
|
параметр |
Усть-Джегутинский |
Карачаевский |
Малокарачаевский |
Прикубанский |
|
число анкет |
196 |
216 |
139 |
143 |
|
среднее число беременностей |
4,95±0,18 |
3,83±0,17 |
3,39±0,18 |
3,91±0,17 |
|
среднее число живорождений |
3,62±0,14 |
2,78±0,10 |
2,59±0,12 |
3,01±0,11 |
|
среднее число мертворождений |
0,250±0,036 |
0,079±0,023 |
0,079±0,025 |
0,056±0,022 |
|
среднее число умерших детей |
0,020±0,010 |
0,083±0,020 |
0,101±0,032 |
0,084±0,023 |
|
среднее число выкидышей |
0,63±0,06 |
0,23±0,04 |
0,42±0,09 |
0,23±0,05 |
|
среднее число доживших детей |
3,61±0,14 |
2,69±0,10 |
2,50±0,12 |
2,94±0,11 |
|
среднее число медицинских абортов |
0,46±0,06 |
0,77±0,12 |
0,56±0,09 |
0,85±0,12 |
С учетом того, что в Усть-Джегутинском районе оказались проанкетированы более старшие женщины (средний возраст 62,34 года) по сравнению с остальными районами (средний возраст от 54,73 до 55,97 лет), объяснение для показателей умерших и мертворожденных детей приведено выше. Что касается наиболее высокой, как общей, так и эффективной плодовитости, то возможно, что здесь имеет место явление репродуктивной компенсации [2], поскольку в Усть-Джегутинском районе зафиксирована наиболее высокая распространенность наследственной патологии [5].
Анализ значений индекса Кроу (табл. 6) проведен графически (рис. 2).
Таблица 6. Значения индекса Кроу у карачаевцев
|
категория населения |
Im |
If |
Itot |
|
|
городское население |
0,015 |
0,239 |
0,257 |
|
|
сельское население |
0,029 |
0,307 |
0,344 |
|
|
возрастные группы сельского населения |
до 1940 г.р. |
0,009 |
0,253 |
0,264 |
|
1940–1949 г.р. |
0,039 |
0,191 |
0,237 |
|
|
1950–1959 г.р. |
0,034 |
0,270 |
0,313 |
|
|
1960 г.р. и позже |
0,027 |
0,227 |
0,261 |
|
|
сельское население по районам |
Усть-Джегутинский |
0,006 |
0,300 |
0,307 |
|
Карачаевский |
0,031 |
0,276 |
0,316 |
|
|
Малокарачаевский |
0,040 |
0,296 |
0,348 |
|
|
Прикубанский |
0,029 |
0,194 |
0,228 |
|
На рис. 2 представлено расположение в осях Im, If ряда тюркских народов [3, 1, 11, 6, 10, 7], рассчитанное методом главных компонент. Сельские карачаевцы при таком анализе оказываются ближе к татарам и башкирам, чем к сибирским и среднеазиатским тюркским народам.
Рис. 2. Графический анализ индекса Кроу
Таким образом, популяция карачаевцев характеризуется простым воспроизводством городского населения и расширенным характером воспроизводства сельского населения. В то же время в сельском населении наблюдается резкое снижение рождаемости (почти вдвое за поколение) и увеличение искусственных прерываний беременности.
Авторы благодарны работникам местного здравоохранения, проводившим анкетирование женщин.
Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ, гранты № 15-04-01859 и 14-04-00525.
Рецензенты:
Петрова Н. В., д.б.н., в.н.с. ФГБНУ «Медико-генетический научный центр», г. Москва;
Хлебникова О.В., д.м.н., врач-генетик, в.н.с. ФГБНУ «Медико-генетический научный центр», г. Москва.