Указ Президента Российской Федерации В.В.Путина от 7 мая 2012 года постановил обеспечить увеличение в 2018 году ожидаемой продолжительности жизни в Российской Федерации до 74 лет [5].
Продолжительность жизни женщин, независимо от того, где они живут, больше, чем у мужчин. Самая большая ожидаемая продолжительность жизни в мире (87 лет) у женщин в Японии [2].
Согласно последним из опубликованных Росстатом данных, ожидаемая продолжительность жизни при рождении для обоих полов вместе превысила 70 лет, составив в 2012 году 70,34 года. Помимо этого для России характерны значительные различия в продолжительности жизни мужчин и женщин [1].Для России характерен один из самых больших разрывов ОПЖ между мужчинами и женщинами, который во многом является следствием высокой смертности мужчин в трудоспособном возрасте[3].
Национальный приоритетный проект «Здоровье» заложивший основы кардинального реформирования здравоохранения и формирования здорового образа жизни определил реальные перспективы повышения СОПЖ.
Цель исследования - анализ изменений показателя СОПЖ в Республики Татарстан (РТ) и в 43 районах РТ в период с 2006 по 2912года с учетом гендерной составляющей для выявления тенденций формирования показателя.
Объект исследования – официальная статистическая информация.
Методы исследования: медико-демографический, статистический, аналитический.
Для углубленного изучения СОПЖ нами взята выборка из 43 районов РТ исключая города Казань и Набережные Челны, как крупные города с развитой социально-экономической базой.
Результаты исследования
В результате нашего изучения установлено, что в РТ в 1990 году средняя ожидаемая продолжительность жизни (СОПЖ) составила 71,1 года, в том числе для мужчин -65,4 года, а для женщин -76,0 лет. К 2005 году показатель снизился на 3,15 лет, в том числе для мужчин- на 4,07 лет, а для женщин – на 0,99 лет. Разница в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин составляла в 1990 году 10,6 лет, а к 2005 году разрыв увеличился до 13,68 лет, в значительной степени за счет снижения ожидаемой продолжительности жизни мужчин[1].
С момента реализации Национального приоритетного проекта «Здоровье» (НПЗ) в Республике Татарстан в 2006 году СОПЖвозросла на 1,6% и составила 69,04 года, в то время как у мужчин рост составил 2,2% (62,67 года), а у женщин – 0,8% (75,61 года). Таким образом, темп роста ожидаемой продолжительности жизни мужчин опережал таковой у женщин, при установившейся разнице между ними в 12,94 года. Следовательно, в течение первого года реализации НПЗ в РТ наблюдались позитивные процессы роста продолжительности жизни как у мужчин, так и у женщин, сопровождающиеся уменьшением различий между ними. В последующие годы до 2009 года отмечался рост ожидаемой продолжительности в пределах 0,78 -2,2%у мужчин и 0,32-0,6% прироста у женщин, что способствовало сближению показателей до 11,6 лет. Вместе с тем, в 2010году наблюдалось снижение показателей СОПЖ, в большей степени у мужчин и,соответственно, усилению различий между полами. Затем, начиная с 2011года продолжался неуклонный рост показателяожидаемой продолжительности жизни, достигнув минимального различия в продолжительности жизни мужчин и женщин в РТ в 2013 году (11,38лет).
Рис.1. Динамика средней ожидаемой продолжительности жизни населения в период реализации Национального приоритетного проекта «Здоровье» в Республике Татарстан (сравнение к уровню 1991года)
Как видно из рисунка 1, достижение уровня показателя 1991 года (71,1года) для населения РТ обеспечилось в 2011году (71,30лет). В рамках реализации Национального приоритетного проекта «Здоровье» в Республике Татарстан рост средней ожидаемой продолжительности жизни населения составил 5,9% или 3,68 лет.
Рис.2. Динамика средней ожидаемой продолжительности жизни мужчин в период реализации Национального приоритетного проекта «Здоровье» в Республике Татарстан (сравнение к уровню 1991года)
Поданным рисунка 2 установлено, что мужчины достигли уровня ожидаемой продолжительности жизни 1991 года (65,4 года) лишь в 2012 году (65,95 года). За восьмилетний период рост средней ожидаемой продолжительности жизни мужчин составил 4,5% или 3,08 лет.
Рис.3. Динамика средней ожидаемой продолжительности жизни женщин в период реализации Национального приоритетного проекта «Здоровье» в Республике Татарстан (сравнение к уровню 1991года)
Согласно данным рисунка 3, уже в 2008 году расчетный показатель ожидаемой продолжительности жизни у женщин составил 76,17лет, что превышает аналогичные данные за 1991 год (76,0лет). С2006 по 2013год увеличениесредней ожидаемой продолжительности жизни женщин составило 2,8% или 2,12 лет.
Таким образом, приростожидаемой продолжительности жизни для всего населения обеспечивался его ростом у обоих полов при большей интенсивности прироста у мужского населения.
Проведенный анализ в 43 районах РТ с учетом пола показал, что СОПЖ всего населения в 2006 году в 14 районах выше на 0,06 - 4,05 года, а в 29 - ниже на 2,5 -8,15 лет по сравнению с уровнем, сложившемся по РТ.Относительно этого показателя у мужчин, то в 14 районах он выше на 0,15 до 5,61 лет, а в 29 - ниже на 0,12 - 9,49 лет от уровня РТ. Применительно к женщинам, то СОПЖв 24 районах выше на 0,02 - 3,46 лет, а в 19 - ниже на 1,3 - 3,91 года от уровня по РТ.
Диапазон колебаний показателя между отдельными районами составил 12,2 года(от 73,09 до 60,89 лет). В то время как, то есть амплитуда показателя у мужчин равна 15,10 лет(от 68,28до 53,18 лет), а у женщин7,37 лет (от 79,07 до 71,70 лет). Следовательно разброс показателей СОПЖ на территориальном уровне больше среди мужского населения РТ, чем женского.
Разница в продолжительности жизни женщин и мужчин зафиксирована на уровне 12,94 лет,причем разница меньше, чем по РТ на 0,26 - 5,67была в 9 районах,выше, чем по РТ на 0,22 -6,18 -в 28 районах ив 1 районе–на уровне в РТ.
Проведениеполитики государства по охране здоровья населения, исполнение федеральных законодательных актов по повышению доступности и качества медицинской помощи, реализация их на уровне Республики Татарстан привели к позитивным процессам в динамике интегрального показателя - средней ожидаемой продолжительности жизни населения.
Необходимо отметить, что в 2012 году СОПЖ возросла на 4,1% по отношению к 2006году, на 5,8% - к 2005годуи превысила показатели 1990 года на 1,1%. Причем у мужчин темп роста показателейсоставил 5,4%, 7,7% и 1,03%, а у женщин-2,6%, 3,4% и 2,1% соответственно. Следовательно темп роста показателей у мужчин опережает темп роста аналогичных показателей у женщинв период с 2005года, а у женщин – с 1990года. Особо следует остановиться изменении разницы в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин, который в 2012 году составила 11,50 лет.Из позитивных тенденций отметим уменьшение разрыва с 2005 по 2012 года (на 15,9%) и с 2006 по 2012 год (на 11,1%), однако обозначим не достижение уровня 1990 года (10,60 лет).
В 2012 году в 10 районахСОПЖ всего населения выше, а в 33 - ниже уровня, сложившегося по РТ. По районам РТ превышение средней продолжительности ожидаемой жизни составило от 0,01 до 1,66 года,аснижение – от 0,12 до 6,42 лет. Относительно этого показателя у мужчин, то в 12 районах он выше, а в 31 - ниже уровня по РТ, причем превышение составило от 0,09 до 1,67 лет, аснижение – от 0,12 до 5,07лет. Применительно к женщинам, СОПЖв 19 районах он выше, а в 24 - ниже уровня по РТ, причем превышение составило от 0,06 до 2,15 лет, аснижение – от 0,02 до 7,09лет. Разница в продолжительности жизни женщин и мужчин зафиксирована на уровне 11,50 лет, причем разница меньше, чем по РТ на 0,18 - 8,49была в 15, а выше, чем по РТ на 0,21 - 5,30 была в 28 районах.
Следовательно, уровни СОПЖнаселения РТ, отдельно у мужчин и женщин, разница в продолжительности жизни женщин и мужчин складывались из различного уровня их в отдельных районах РТ.
Вдинамике СОПЖ населения 43 районов РТ в ее максимальном значении выросла на 0,47 лет, а в минимальном значении – на 4,59 лет, что говорит о тенденции к сближению границ варьированияпоказателей. Следуетзаметить, что у мужчин максимальное значение СОПЖ снизилось на 0,53 года, а минимальное возросло на 7,83 года, что также укладывается в тенденциюсближения границ варьированияпоказателей. По отношению кСОПЖ женщин, то максимальное значение СОПЖ возросло на 0,66 года, а минимальное –снизилось на 1,21 года, что привело к усилению различий между показателями СОПЖ у женщин.
Результатомвзаимодействия этих показателей формируется амплитуда показателей СОПЖ, котораясреди всего населения снизилась с 12,20 лет до 8,08 лет, среди мужчин снизилась с 15,10 до 6,74 лет, у женщин возросла с 7,37 до 9,24 лет. следовательно, показатели СОПЖв отдельных районах сближаются, за исключением женского населения, среди которого в разных районах разрыв в продолжительности предстоящей жизни увеличивается.
Еслисравнивать показатели различий в СОПЖ мужчин и женщин, то в 2006 году колебания показателя от 7,27 до 19,12 лет, а в 2013 году –от 3,01 до 16,82 лет показывали, во-первых значительную неоднородность показателей среди мужчин и женщин, во-вторых, уменьшение различий между ними как в максимальном, так и минимальном значении. Однако, как было отмечено выше, высказать однозначно положительную оценкупри минимальном разрывепоказателей невозможно ввиду неблагоприятных показателей его у мужчин или у женщин.
Следовательно, на фоне существенных позитивных процессов формирования средней ожидаемой продолжительности жизни населения в Республике Татарстан за последние несколько лет, тем не менее, выявлена закономерность неравномерного ее формирования в административно –территориальных образованиях, у мужчин и женщин. Это ставит неотложную задачу дифференцированного и целевого использования ресурсов для выполнения требований социально-экономического запроса общества.
Публикация осуществлена при финансовой поддержке РГНФ и Правительства Республики Татарстан в рамках научного проекта №15-16-16008а(р) 06
Рецензенты:Мингазова Э.Н. д.м.н. профессор кафедры медицины труда, гигиены и медицинской экологии ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» МЗ РФ, г. Казань;
Шулаев А.В. д.м.н. профессор кафедры менеджмента в здравоохранении, проректор по работе с клиническими базами ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ»МЗ РФ,г. Казань.