Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Актуальность исследования. В настоящее время стоматология динамично развивается и как наука, и как практика. Следует признать, что стоматологию можно отнести одновременно и к доходному бизнесу. С точки зрения коммерческой составляющей, стоматология требует значительных денежных вложений. Высокая плотность рынка стоматологических услуг в крупных городах существенно влияет на окупаемость стоматологического бизнеса [1, с. 40-43].

Безубыточность деятельности стоматологической организации и успешность ведения бизнеса зависят от понимания целого ряда бизнес-процессов: организации регистрационного учета пациентов, обеспечения базы пациентов, закупок оборудования и выбора поставщиков, получения разрешений и лицензий и многого другого [2, с. 46-47].

Важнейшим условием коммерческой целесообразности работы стоматологической организации является правильная организация бухгалтерского и управленческого учёта [5]. Именно поэтому на базе программного продукта 1С Бухгалтерия сформированы программы, которые позволяют составить бухгалтерскую и налоговую отчетность в автоматизированном режиме.

Важно, что в настоящее время компьютерные программы способны обеспечить учет данных по реализации услуг каждому конкретному пациенту, а также учитывают списание медикаментов, инвентаря и материалов по каждому случаю обращения за стоматологической помощью [4].

Таким образом, автоматизация учетных процессов в стоматологической организации позволяет работать с первичными учетными документами: электронными медицинскими картами стоматологических больных, журналами учета осмотров, технологическими картами расхода материалов, журналами учета материалов, инвентарными книгами.

Следует также отметить, что новации в области программного обеспечения в стоматологических организациях коснулись не только сферы управления, но и непосредственно медицинских технологий. Среди последних наиболее перспективными следует считать CAD-CAM-технологии, позволяющие максимально точно исправить (заместить) ортопедический стоматологический дефект и обеспечить максимальную физиологичность ортопедической помощи за счет высокого соответствия требованиям биомеханики жевательного аппарата [3].

Потребность стоматологических организаций и органов управления здравоохранением всех уровней в методическом обеспечении и медико-экономическом обосновании деятельности зуботехнических лабораторий стоматологических организаций, в том числе при внедрении цифровых технологий, определило актуальность настоящего исследования, его цель и задачи.

Цель исследования: разработка и внедрение мероприятий по повышению медико-экономической эффективности работы зуботехнических лабораторий посредством использования цифровых технологий.

В задачи исследования входило определение автоматизированным способом усредненных нормативов расходуемых материалов в стоматологии при производстве одной ортопедической единицы продукции с использованием CAD-CAM технологий.

Материал и методы исследования

Приобретенный программный продукт обеспечил автоматизацию процессов управления в исследуемых стоматологических организациях и учет реализованных услуг, оборудования, основных средств, расходных материалов, а также начисления заработной платы персонала. Перечисленные позиции расценивались как принципиально важные для составления прейскуранта цен на услуги. Планировалось, что цены должны максимально точно отражать временные затраты и денежную составляющую каждой медицинской процедуры.

Установленное программное обеспечение позволяло автоматически списывать и калькулировать материалы при изготовлении ортопедической продукции с использованием CAD-CAM технологий.

Поскольку законодательством до настоящего времени не предусмотрено документа, регламентирующего формирование себестоимости стоматологических услуг, в процессе исследования целесообразно было исходить из того факта, что единые лимитированные нормы расходов сырья и материалов в стоматологии не установлены. Именно поэтому каждой конкретной стоматологической организации для определения экономически обоснованной цены было необходимо самостоятельно рассчитать себестоимость своих услуг [6].

Для определения усредненных нормативов расхода материалов в процессе настоящего исследования в 15 стоматологических организациях, принявших участие в исследовании, автоматизированным способом были получены данные о расходуемых материалах и занесены в единую электронную базу данных.

Принципиально важными позициями учета были определены:

1. Боры для обработки (количество штук);
2. Фрезы для WIELAND (количество штук);
3. Фрезы для обработки (количество штук);
4. Спрей для сканирования, мл
5. Красители до спекания, мл
6. Кисти для окрашивания до спекания (количество штук);
7. Щетки (количество штук);
8. Полировочная паста, мл;
9. Супергипс 3-го класса, гр.;
10. Супергипс 4-го класса, гр.;
11. Штифты для моделей (количество штук);
12. Алмазные диски (количество штук);
13. Кисти разные (количество штук);
14. Красители для индивидуализации, гр.;
15. Глазурь, гр.;
16. Полиры (количество штук);
17. Заготовка Zeno (количество штук).

Всего учитывалось 17 позиций.

Все полученные сведения были обработаны статистически с помощью программных средств.

Собственные результаты исследования

В результате исследования было установлено, что суммарная стоимость материалов, расходуемых на изготовление одной ортопедической единицы, зависела от выбора технологии изготовления.

Для исчисления усредненного норматива материальных затрат необходимо было знать и учитывать нормы расходов стоматологических материалов по каждой услуге во всех обследуемых организациях. Именно поэтому изначально были изучены фактические объемы списания материалов, которые соответствовали реальному расходу стоматологических материалов в каждой из обследованных организаций. Именно на основании реальных расходов каждая клиника сама разработала для себя нормы. Последние достаточно регулярно пересматривались, что было связано с быстрым развитием и постоянным обновлением технологий лечения. Для расчета усредненных норм в процессе исследования использовалась статическая база обследуемых стоматологических организаций.

Самым трудным участком бухгалтерского учета стоматологической организации оказался документооборот списания медикаментов, так как отсутствовала единая технология учета и списания, а нормы расхода материалов по перечню стоматологических услуг в этой ситуации зависели от видения обсуждаемой проблемы руководителями клиник.

Таким образом, наибольшую сложность в бухучете представляло установление экономически обоснованных норм списания расходных материалов, именно они влияли на правильность формирования стоимости услуги и налоговой базы по прямым налогам.

Так, при изготовлении стоматологической ортопедической продукции по технологии CAD/CAM из диоксида циркония с применением аппаратного комплекса WIELAND были установлены следующие усредненные нормы расхода материала на 1 ортопедическую единицу:

1. боры для обработки 0,10±0,008 шт.;
2. фрезы для WIELAND 0,03±0,002 шт.;
3. фрезы для обработки 0,10±0,008 шт.;
4. спрей для сканирования 3,75±0,429 мл;
5. красители до спекания 1,00±0,082 мл;
6. кисти для окрашивания до спекания 0,02±0,002 шт.;
7. щетки 0,05±0,004 шт.;
8. полировочная паста 1,00±0,082 мл;
9. супергипс 3-го класса 250,00±6,442 гр.;
10. супергипс 4-го класса 150,00±3,860 гр.;
11. штифты для моделей 10,00±0,645 шт.;
12. алмазные диски 0,10±0,008 шт.;
13. кисти разные 0,02±0,002 шт.;
14. красители для индивидуализации 1,00±0,082 гр.;
15. глазурь 0,15±0,012 гр.;
16. полиры 0,10±0,008 шт.;
17. заготовка Zeno 0,06±0,005 шт.

Усредненная стоимость расходуемого материала на 1 ортопедическую единицу при изготовлении продукции по технологии CAD/CAM из диоксида циркония с применением аппаратного комплекса WIELAND составила для:

1. обрабатывающих боров 21,88±5,52 руб.;
2. фрез для WIELAND - 66,22±6,97 руб.;
3. фрезы для обработки - 116,10±9,85 руб.;
4. спрея для сканирования - 54,12±6,11 руб.;
5. красителей до спекания - 53,14±6,05 руб.;
6. кистей для окрашивания до спекания - 26,54±5,96 руб.;
7. щеток - 16,25±4,62 руб.;
8. полировочной пасты - 328,58±9,98 руб.;
9. супергипса 3-го класса - 41,40±5,70 руб.;
10. супергипса 4-го класса - 72,60±7,18 руб.;
11. штифтов для моделей - 91,10±8,36рб.;
12. алмазных дисков - 146,36±9,90 руб.;
13. кистей разных - 26,54±5,96 руб.;
14. красителей для индивидуализации - 21,59±5,50 руб.;
15. глазури - 15,93±4,30 руб.;
16. полиров - 45,44±5,81 руб.;
17. заготовки Zeno - 905,62±10,17 руб.
18. Полученные данные были сведены в единую таблицу (таблица 1).

Усредненные нормы расхода материалов и их стоимость (n=15)

Вывод:

Усредненная суммарная стоимость материалов, расходуемых на изготовление одной ортопедической единицы продукции из диоксида циркония с применением аппаратного комплекса WIELAND и использованием CAD-CAM технологии, составила 2049,41±12,56 руб.