Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

У спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, профессиональные лечебные и профилактические мероприятия должны быть направлены как на стабилизацию индекса КПУ и снижение показателей гигиенических индексов, так и на профилактику заболеваний пародонта, повышенной стираемости твердых тканей зубов, клиновидных дефектов, дисфункций височно-нижнечелюстного сустава и парафункций жевательных мышц [2, 6]. В настоящее время для комплексного лечения функциональных нарушений зубочелюстой системы наиболее часто применяются окклюзионные шины (каппы) [3, 4, 7]. Использование данных устройств направлено на устранение окклюзионных нарушений (диссоциаций), нормализацию тонуса жевательных мышц, стабилизацию компонентов височно-нижнечелюстных суставов, изменение растяжимости связок жевательного аппарата [1]. Доказано, что при борьбе с гипертонусом жевательных мышц наличие разгружающего, амортизирующего компонентов в указанных устройствах является обязательным. Разработаны стандартные конструкции таких шин, которые изнутри заполнены водой (аквалайзер) или гидрогелем (gelax) [5]. Данные аппараты быстро и достаточно эффективно снимают напряжение жевательных мышц, но основным их недостатком являются сниженные эксплуатационные характеристики. Для профилактики функциональных нарушений зубочелюстной системы у спортсменов, занимающихся силовыми бесконтактными видами спорта, разработана новая конструкция спортивной зубной шины и технология ее изготовления, оригинальность которой подтверждена патентом на полезную модель № 140933 от 16.04.2014. Сущность технологии получения спортивной шины состоит в применении метода термоформирования эластического материала. Шина изготавливается из двух слоев эластического материала, между которыми со стороны жевательной поверхности дополнительно введен мягкий амортизирующий слой из силиконового материала.

Цель исследования: с помощью метода интерферентной электромиографии (ЭМГ) оценить влияние конструкции спортивной зубной шины с мягким силиконовым слоем на функциональное состояние мышечного комплекса зубочелюстной системы спортсменов, занимающихся силовыми бесконтактными видами спорта.

Материалы и методы исследования: осуществлено функциональное обследование 30 спортсменов (100 % мужчины), различного уровня тренированности, занимающихся силовыми бесконтактными видами спорта (бодибилдинг, пауэрлифтинг, жим лежа, армрестлинг, бодифитнес), в возрасте от 18 до 45 лет, составившими основную группу обследованных, средняя длительность спортивного стажа которых составляла 10,7 + 5,72 года. В группу контроля вошли 20 практически здоровых мужчин, не занимающихся спортом, такого же возраста, без признаков функциональных нарушений зубочелюстной системы и соматической патологии.

Настоящее исследование заключалось в изучении функционального состояния собственно жевательных мышц с помощью метода интерферентной электромиографии до и через 12 месяцев после использования конструкции спортивной зубной шины с мягким силиконовым слоем, спортсменами, занимающимися силовыми бесконтактными видами спорта.

Регистрацию биоэлектрической активности мышц производили в четырёх положениях: 1) в состоянии относительного функционального покоя нижней челюсти (активное расслабление жевательных мышц) без шины; 2) при максимальном напряжении жевательных мышц в состоянии центральной окклюзии без шины; 3) в состоянии относительного функционального покоя нижней челюсти с шиной; 4) при максимальном напряжении жевательных мышц в состоянии центральной окклюзии с шиной.

Исследование проведено с использованием электромиографа Viking Quest (Nicolet Biomedical), США. При анализе ЭМГ оценивали амплитуды биопотенциалов собственно жевательных мышц, наличие асинхронности в их работе (частоту синхронности сокращений жевательных мышц, справа и слева в заданный период времени).

Все цифровые данные сохраняли при помощи программы «Microsoft Excel 2010». Статистическую обработку полученных результатов исследования проводили методами вариационной статистики с использованием программного продукта BioStat 2009.

Результаты исследования: Результаты электромиографического исследования собственно жевательных мышц у пациентов группы контроля представлены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели функционального состояния собственно жевательных мышц у пациентов группы контроля

У пациентов группы контроля фоновая активность жевательных мышц в покое не превышает 23,0+4,0 мкВ, в состоянии функционального напряжения – 386,8+8,4, что свидетельствует о чёткой смене фаз их биоэлектрической активности, согласованной функции и симметричной работе. Полученные показатели согласуются с данными литературы [126], и поэтому они были приняты за показатели нормы.

В таблице 2 отражены данные электромиографии собственно жевательных мышц спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта в состоянии относительного функционального покоя нижней челюсти без шины и с конструкцией спортивной зубной шины с мягким силиконовым слоем, предложенной нами.

Таблица 2

Показатели функционального состояния собственно жевательных мышц

у спортсменов, в состоянии относительного функционального покоя нижней челюсти до использования спортивной зубной шины

В результате проведённого анализа электромиограмм собственно жевательных мышц у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, было установлено, что в состоянии относительного функционального покоя без спортивной шины средняя амплитуда электромиографической (ЭМГ) активности справа составила 25,2+3,9, слева 23,8+2,4 мкВ, а в таком же состоянии с предложенной нами конструкцией спортивной зубной шины – справа 23,24+2,9, слева 21,7+2,02 мкВ. Полученные значения не превышали показатели, зарегистрированные в группе контроля. При этом следует отметить, что зарегистрированные результаты демонстрируют наличие асинхронности в работе жевательных мышц при всех вариантах исследования.

В таблице 3 отражены данные электромиографии собственно жевательных мышц спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта при максимальном их напряжении в состоянии центральной окклюзии без шины и с конструкцией спортивной зубной шины с мягким силиконовым слоем.

Таблица 3

Показатели функционального состояния собственно жевательных мышц у спортсменов при максимальном напряжении жевательных мышц в состоянии центральной окклюзии при использовании спортивных зубных шин

Примечание: достоверность различий между группой контроля и исследуемой группой по критерию Манна – Уитни < 0,05.

Анализ электромиограмм собственно жевательных мышц при максимальном сжатии челюстей показал, что амплитуда биопотенциалов жевательных мышц в положении без шины справа составила 801,2+98,7, слева 680,3+80,9 мкВ, а в таком же состоянии с конструкции зубной шины с мягким слоем – справа 625,1+106,1, слева 623,6+105,5 мкВ. При сравнении полученных результатов наблюдаются существенные отличия, свидетельствующие о том, что при использовании оригинальной конструкции спортивной зубной шины, в состоянии функционального нагружения, не только выравниваются значения элекромиографической активности левой и правой собственно жевательных мышц, но и снижается амплитуда их биопотенциалов.

Через 12 месяцев после использования спортивной зубной шины результаты ЭМГ активности собственно жевательных мышц у спортсменов в состоянии относительного функционального покоя нижней челюсти выглядели следующим образом: в положении без шины справа – 23,3+3,1, слева – 23,0+2,8 мкВ, в положении с шиной с мягким слоем справа – 24,1+3,3, слева – 23,4+3,2 мкВ (Таблица 4).

Таблица 4

Показатели функционального состояния собственно жевательных мышц

у спортсменов, в состоянии относительного функционального покоя нижней челюсти после 12 месяцев использования спортивной зубной шины

Результаты анализа электромиограмм собственно жевательных мышц через 12 месяцев использования спортивной зубной шины, в состоянии относительного функционального покоя, не выявили достоверных отличий между амплитудами биопотенциалов исследуемых мышц по сравнению с исходным состоянием, тем не менее асинхронность в работе жевательных мышц была практически устранена.

В таблице 5 отражены данные электромиографии собственно жевательных мышц спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта при максимальном их напряжении в состоянии центральной окклюзии через 12 месяцев использования спортивной зубной шины.

Таблица 5

Показатели функционального состояния собственно жевательных мышц у спортсменов, при максимальном напряжении жевательных мышц в состоянии центральной окклюзии после 12 месяцев использования спортивной зубной шины

Анализ электромиограмм собственно жевательных мышц при максимальном сжатии челюстей показал, что амплитуда биопотенциалов жевательных мышц в положении без шины справа составила 389,9+32,5, слева 388,0+31,9 мкВ, а в таком же состоянии с шиной с силиконовым слоем – справа 390,5+19,3, слева 389,9+17,8 мкВ. При сравнении полученных результатов с показателями группы контроля достоверных отличий не наблюдалось, что свидетельствует о благоприятном влиянии конструкции на мышечный комплекс зубочелюстной системы спортсмена.

Полученные данные при определении показателя наглядности демонстрируют следующие положительные изменения в состоянии собственно жевательных мышц спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта: при максимальном напряжении жевательных мышц в состоянии центральной окклюзии без шины показатели ЭМГ- активности правой жевательной мышцы уменьшились на 51,3 %, а левой – 43 %, а в таком же состоянии с предложенной нами шиной справа на – 37,6 %, слева на – 37,5 %.

Выводы. Таким образом, результаты проведённого клинического исследования показали, что у спортсменов, занимающихся силовыми бесконтактными видами спорта, имеется нарушение координации в деятельности жевательных мышц, которое, как известно, может приводить к нарушению соотношения морфологических элементов височно-нижнечелюстного сустава. При использовании разработанной конструкции спортивной зубной шины наблюдается нормализация функционального баланса жевательных мышц, а, следовательно, нормализуется работа не только височно-нижнечелюстных суставов, но и всех элементов кранио-мандибулярного комплекса. Полученные данные свидетельствуют о рациональности применения спортивной зубной шины у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта.