Возбудитель герпетической инфекции – фильтрующийся вирус, поражающий преимущественно кожу, слизистые оболочки, центральную нервную систему. На коже появляется группа пузырьков, с прозрачным содержимым, через 2-3 дня ссыхающаяся в корочку, после их отпадения – эрозия быстро эпителизируется. Излюбленная локализация вокруг рта, веках, щеках [1-3].

Вирусы простого герпеса инфицируют детей с раннего возраста (ВПГ-1), ВПГ-2 – подростков, в том числе инфицированных ВПГ-1[4].

У лиц с пониженным иммунным ответом возможны частые обострения герпетической инфекции[5,6].

Инкубационный период при простом герпесе — от 2 до 12 дней. Первичное инфицирование у 80—85 % больных протекает бессимптомно. Таким образом, исследования схем лечения герпетической инфекции представляет интерес для практикующих врачей педиатров, аллергологов-иммунологов.

Цель исследования: Изучить особенности иммунной системы у детей с лабиальным герпесом и эффективность проводимой терапии препаратами гроприносин и ликопид.

Материалы и методы исследования была обследована группа детей (n=30) в возрасте от 3 до 9 лет с лабиальным герпесом (основная группа). Всем детям проведен общий и биохимический анализ крови. Также представлена группа здоровых детей (n=20) (группа контроля), сравниваемые группы детей сопоставимы по возрасту. У детей основной группы (n=30) выявлен положительный ИФА на HSV - 1 IgM и HSV- 2IgM, HSV- 1 IgG и HSV - 2IgG и положительные, а также обнаружен ДНК HSV в моче. Детям основной и контрольных групп проведено обследование иммунного статуса (CD3+,CD4+, CD8+, CD16+, CD22+, IgA, IgG, IgM, IgE) на базе РБ №1-НЦМ РС (Я). Полученные данные обрабатывались методом вариационной статистики с помощью программы Microsoft Eхсel с вычислением среднеарифметического отклонения с последующим расчетом критерия Стьюдента. Статистически доказанным считалось значение при возможности ошибки меньше 5% или P<0,05.

Результаты исследования

У детей основной группы отмечалась пузырьки на слизистой оболочке губ в течение предыдущих шести месяцев. Как видно из таблицы 2 отмечено снижение содержания уровня эритроцитов, гемоглобина, умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз, палочкоядерный сдвиг у детей основной группы.

У детей основной группы (n=30) выявлен положительный ИФА на HSV - 1 IgM и HSV -2IgM, HSV Ig G- 1 и HSV - 2 IgG сомнительные и положительные, а также обнаружен ДНК HSV в моче (таблица1).

Таблица 1

Интерпретация ИФА на антитела HSV

Таблица 2

Изменения показателей общего анализа крови у детей основной группы

Как видно из таблицы 3 показатели биохимического анализа крови у основной группы соответствуют норме.

Таблица 3

Сравнение показателей биохимического анализа крови с референсным интервалом

здоровых людей

В основной группе обследованных детей у отмечен сниженный уровень IgА, снижение содержания CD19+ и СD16+ лимфоцитов, то есть нормальных киллеров, обеспечивающих противовирусную защиту (таблица 4).

Таблица 4

Показатели иммунного статуса у детей РС (Я) у детей

Основной группы и группы сравнения

* p < 0,05 достоверен между показателями основной и контрольных групп.

В лечении детей с лабиальным герпесом применялся курс комбинации 2 препаратов: противовирусного препарата гроприносин в дозе 250мг ½ таблетки 2 раза в день в течение 10 дней и далее иммуномодулятора ликопид в дозе 1мг (1таблетка) 1 раз в сутки 10 дней, проводилось 2 курса терапии с промежутком 1 месяц. По окончании второго проведенного курса терапии у детей исчезли пузырьки на слизистых, дети не болели ОРВИ, перестала беспокоить утомляемость в течение последующих 3 месяцев. По окончании второго курса, через 3 месяца проводился общий анализ крови и иммунологические исследования всем пролеченным детям. У детей после проведенной терапии отмечено исчезновение палочкоядерного сдвига в формуле крови (таблица 5).

Таблица 5

Изменения показателей общего анализа крови у детей основной группы

**p < 0,05 * достоверен между показателями основной группы до и после проводимой терапии гроприносин+ликопид

Таблица 6

Показатели иммунного статуса у детей РС (Я) у детей

Основной группы до и после терапии гроприносин+ликопид

*p < 0,05 * достоверен между показателями основной группы до и после проводимой терапии гроприносин+ликопид

Терапия препаратами гроприносин и ликопид привела к нормализации ряда показателей клеточного и гуморального иммунитета у детей основной группы: повышению содержания СD19+ , CD16+, увеличению концентрации IgA (таблица 6, рисунок).

Динамика изменений ИФА на антитела HSV до и после проведенной терапии препаратами гроприносин и ликопид

У детей основной группы преобладали Anti – HSVIgM+/Anti – HSVIgG+ у 70% и Anti – HSV Ig M+ у 30%, что свидетельствует об активных формах герпетической инфекции или обострении хронических форм (рисунок 1). После лечения комбинацией препаратов гроприносин и ликопид Anti – HSV Ig G + обнаружены у 70% детей основной группы, что свидетельствует о перенесенной инфекции и излечивании, у 10% выявлен Anti – HSV Ig M+, что свидетельствует о наличие активной формы герпетической инфекции, у 20%Anti – HSVIgM-/Anti – HSVIgG+, что свидетельствует о ремиссии хронической инфекции.

Выводы

1. У всех детей с лабиальным герпесом выявлена иммунная дисфункция, затрагивающая клеточный и гуморальный иммунитет (снижение IgA, снижение CD16+ лимфоцитов, уменьшением CD19+).

2. Терапия изопринозин+ликопидом больных с лабиальным герпесом приводит к нормализации сниженных показателей иммунного статуса: повышению содержания СD19+ и CD16+, увеличению концентрации IgA, что привело к исчезновению проявлений герпетической инфекции и изменению спектра антител к вирусу герпеса в сывороточной крови.