Современная персонифицированная медицина нуждается в создании стандартов физического развития разных групп населения, на которые можно было бы ориентироваться при обследовании каждого конкретного пациента [1, 2]. Формирование таких стандартов, являясь одной из задач современной антропологии и анатомии, должно учитывать разнородность населения и проводиться, очевидно, с учетом гендерно-возрастных, конституциональных, этно-территориальных факторов [3–5]. Реализация этих направлений без накопления огромного массива анатомической информации невозможна [6]. Однако следует признать, что многие вопросы, касающиеся данной стратегической задачи, еще не решены. В частности, для киргизской популяции в настоящее время нет данных о «соматотипологическом профиле» и об особенностях размерных показателей в зависимости от конституциональных типов (соматотипов) [7].
Целью работы явилось получение данных о «соматотипологическом профиле» и об особенностях обхватных размеров тела у юношей и мужчин-киргизов зрелого возраста.
Материал и методы исследования. Методом комплексной антропометрии и соматотипологически провели оценку физического развития 955 мужчин юношеского и зрелого возрастов, этнических киргизов, проживающих в г. Оше и его окрестностях, практически здоровых. Всего были обследованы: юношей 355 (17–21 год), мужчин зрелого возраста – 1-й период, 22–35 лет – 300 наблюдений; 2-й период, 36–60 лет – 300 мужчин. Метод комплексной антропометрии включал оценку 21 параметра (В.А. Тутельян и др., 2017), необходимых для соматотипирования, которое проводили по схеме В.В. Бунака – Б.А. Никитюка – В.П. Чтецова (1983). В данной работе представляются материалы по обхватным размерам груди, ягодиц, предплечья, запястья, голени и лодыжек, которые оценивались с помощью сантиметровой ленты. Морфометрическую обработку полученных данных проводили с помощью статистических программ Microsoft Excel и пакета STATISTICA (v. 6.0). Определяли арифметические значения средней арифметической (Х) с ошибкой средней (Sx), минимальное и максимальное индивидуальные значения каждого параметра. Различия между двумя сравниваемыми величинами считали достоверными по критерию Стьюдента при р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате работы было показано, что среди мужчин киргизов юношеского и зрелого возраста преобладает брюшной соматотип (35,3–36,0% в зависимости от возраста); в минимальном относительном количестве в популяции представлено грудной соматотип (9,0–11,0%); мужчины мускульного соматотипа выявляются в 24,7–27,0% случаев, а представители неопределенного типа – в 27,4–30,3%. При этом при переходе от юношеского к 1-му периоду зрелого и далее ко 2-му его периоду принципиальных изменений в «соматотипологическом портрете» популяции не наблюдается. Эти данные соответствуют мнению Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова (1983) об отсутствии кардинальных индивидуальных изменений соматотипа конкретного человека в постнатальном онтогенезе и о модификационном характере этих изменений на протяжении персонального развития.
Обхватные размеры конечностей, по нашим данным, существенно зависят от типа телосложения. Так, обхват предплечья у юношей при брюшном соматотипе больше, чем при грудном (в 3,8 раза, р<0,05), меньше, чем при мускульном (в 3,7 раза, р>0,05), и больше, чем при неопределенном соматотипе (в 1,1 раза, р>0,05). Эти данные представлены в таблице 1.
Таблица 1
Обхватный размер предплечья у мужчин в зависимости от возраста и соматотипа (X+X; min-max; мм)
|
Возрастной период |
Соматотипологическая принадлежность |
|||
|
Брюшной |
Грудной |
Мускульный |
Неопределенный |
|
|
Юношеский |
28,2+0,3 20–34 |
17,0+0,4 14–21 |
30,8+0,3 25–35 |
26,9+0,2 21–32 |
|
Зрелый возраст, 1-й период |
28,9+0,3 22–35 |
19,5+0,3 15–23 |
33,5+0,2 25–36 |
27,5+0,3 22–33 |
|
Зрелый возраст, 2-й период |
28,0+0,3 23–34 |
18,9+0,3 14–22 |
30,8+0,3 23–35 |
27,9+0,2 23–34 |
Данный признак в 1-м периоде зрелого возраста при брюшном соматотипе больше, чем при грудном (в 1,5 раза, р<0,05), меньше, чем при мускульном соматотипе (в 1,2 раза, р<0,05), и больше, чем при неопределенном соматотипе (в 1,1 раза, р>0,05). Этот показатель во 2-м периоде зрелого возраста при брюшном соматотипе больше, чем при грудном (в 1,5 раза, р<0,05), меньше, чем при мускульном (в 1,1 раза, р>0,05), и больше, чем при неопределенном соматотипе (в 1,1 раза, р>0,05). Обхватный размер в области запястья, по нашим данным, у мужчин разного возраста – представителей брюшного и мускульного соматотипа в 1,5–1,6 раза больше (р<0,05) по сравнению с грудным и в 1,2–1,3 раза больше (р<0,05), чем у мужчин неопределенного соматотипа, что, вероятно, связано с лучшим развитием костных структур при первых двух конституциональных типах [8, 9].
Обхватные размеры голени и лодыжек также имеют соматотипологическую специфику (табл. 2).
Таблица 2
Обхватный размер голени у мужчин в зависимости от возраста и соматотипа (X+X; min-max; мм)
|
Возрастной период |
Соматотипологическая принадлежность |
|||
|
Брюшной |
Грудной |
Мускульный |
Неопределенный |
|
|
Юношеский |
38,2+0,3 31–45 |
27,0+0,4 25–33 |
40,8+0,3 36–46 |
36,9+0,2 31–43 |
|
Зрелый возраст, 1-й период |
38,9+0,3 33–46 |
29,5+0,3 26–34 |
43,5+0,2 35–47 |
37,5+0,3 31–43 |
|
Зрелый возраст, 2-й период |
38,0+0,3 33–44 |
28,9+0,3 25–32 |
40,8+0,3 33–46 |
37,9+0,2 33–45 |
Данный показатель у юношей при брюшном соматотипе больше, чем при грудном (в 3,8 раза, р<0,05), меньше, чем при мускульном (в 3,7 раза, р>0,05), и больше, чем при неопределенном соматотипе (в 1,1 раза, р>0,05). Обхват голени у мужчин 1-го и 2-го периодов зрелого возраста при брюшном соматотипе больше, чем при грудном (в 1,5 раза, р<0,05), меньше, чем при мускульном соматотипе (в 1,2 раза, р<0,05), и больше, чем при неопределенном соматотипе (в 1,1 раза, р>0,05). Над лодыжками данный параметр у мужчин юношеского и зрелого возрастов брюшного и мускульного соматотипов больше, чем грудного, в 1,3–1,4 раза (р<0,05), и неопределенного – в 1,1–1,2 раза (р<0,05).
Индивидуальные минимальное и максимальное значения обхватов предплечья и голени вне зависимости от возраста у мужчин мускульного соматотипа имеют наибольшую величину, грудного – наименьшую, а у представителей неопределенного и брюшного соматотипов – промежуточные по величине (табл. 1, 2).
Мы выявили тенденцию изменения с возрастом средних и крайних индивидуальных значений обхватных размеров предплечья и голени. В 1-м периоде зрелого возраста по сравнению с юношами этот показатель у мужчин всех соматотипов незначительно (недостоверно) больше, чем у юношей, с дальнейшим снижением. Эта тенденция соответствует факту максимальной выраженности мягких тканей (скелетная мышечная ткань) и костной ткани именно в возрасте 22–35 лет, что является анатомически доказанным фактом. Полученные данные подтверждают информацию, приводимую Б.А. Никитюком, В.П. Чтецовым (1983), о максимальной выраженности обхватных размеров конечностей у представителей брюшного и мускульного и минимальной – у грудного соматотипа. Данные проверялись авторами при анализе различных возрастных и этнических групп населения России.
Нами проанализированы также соматотипологические особенности обхвата запястья у мужчин разного возраста (табл. 3).
Таблица 3
Обхватный размер запястья в мужской популяции с учетом возраста и соматотипа (X+X; min-max; мм)
|
Возрастной период |
Соматотипы |
|||
|
Брюшной |
Грудной |
Мускульный |
Неопределенный |
|
|
Юношеский |
21,4+0,1 17–23 |
14,0+0,2 11–16 |
21,5+0,1 16–24 |
17,2+0,1 14–19 |
|
1-й период зрелого возраста |
22,0+0,1 17–24 |
14,2+0,3 11–16 |
22,0+0,1 17–25 |
18,5+0,1 14–21 |
|
2-й период зрелого возраста |
22,3+0,1 18–25 |
14,6+0,2 11–17 |
22,1+0,1 17–25 |
18,5+0,1 14–22 |
В юношеском возрасте обхват запястья у мужчин мускульного и брюшного соматотипов больше, чем грудного, в 1,5 раза (р<0,05) и неопределенного – в 1,3 раза больше (р<0,05). В 1-м периоде зрелого возраста обхват запястья у мужчин мускульного соматотипа больше, чем грудного, в 1,6 раза (р<0,05) и неопределенного – в 1,2 раза больше (р<0,05). Во 2-м периоде зрелого возраста обхват запястья у мужчин мускульного соматотипа больше, чем грудного, в 1,5 раза (р<0,05) и неопределенного – в 1,2 раза больше (р<0,05).
Результаты анализа соматотипологических особенностей дистального обхвата голени у мужчин разного возраста представлены в таблице 4.
Таблица 4
Обхватный размер голени над лодыжками в мужской популяции с учетом возраста и соматотипа (X+X; min-max; мм)
|
Возрастной период |
Соматотипы |
|||
|
Брюшной |
Грудной |
Мускульный |
Неопределенный |
|
|
Юношеский |
40,4+0,2 36–43 |
31,1+0,3 28–34 |
40,2+0,2 35–43 |
36,6+0,2 32–39 |
|
1-й период зрелого возраста |
44,6+0,2 37–47 |
32,2+0,3 29–35 |
44,2+0,2 37–47 |
37,5+0,2 32–40 |
|
2-й период зрелого возраста |
44,6+0,2 37–48 |
32,2+0,3 29–36 |
44,5+0,2 37–48 |
37,8+0,2 32–40 |
Так, в юношеском возрасте обхват голени у мужчин мускульного и брюшного соматотипов больше, чем грудного, в 1,3 раза (р<0,05) и неопределенного – в 1,1 раза больше (р<0,05). В 1-м периоде зрелого возраста обхват голени у мужчин мускульного соматотипа больше, чем грудного, в 1,4 раза (р<0,05) и неопределенного – в 1,2 раза больше (р<0,05). Во 2-м периоде зрелого возраста обхват голени у мужчин мускульного соматотипа больше, чем грудного, в 1,4 раза (р<0,05) и неопределенного – в 1,2 раза больше (р<0,05).
Анализ данных (табл. 3, 4) выявил крайние индивидуальные показатели обхватов запястья и голени у мужчин всех изученных возрастных групп, наибольшие по значениям для мышечного и брюшного соматотипов, наименьшие – для грудного, промежуточные – для неопределенного соматотипа. Также прослеживается тенденция к увеличению обхватов запястья и голени при переходе от юношеского к 1-му периоду зрелого возраста с последующей почти полной стабилизацией данного показателя.
Мы изучили также характеристики обхвата грудной клетки в связи с возрастом и соматотипом (табл. 5).
Таблица 5
Обхватный размер груди в мужской популяции по соматотипам с учетом возраста и соматотипа (X+X; min-max; мм)
|
Возрастной период |
Соматотипы |
|||
|
Брюшной |
Грудной |
Мускульный |
Неопределенный |
|
|
Юношеский |
94,5+0,2 89–99 |
80,0+0,06 69–85 |
97,2+0,3 79–105 |
92,8+0,2 80–104 |
|
1-й период зрелого возраста |
96,0+0,2 88–99 |
80,1+0,09 68–86 |
98,2+0,3 80–106 |
93,0+0,2 80–104 |
|
2-й период зрелого возраста |
96,2+0,3 89–102 |
80,4+0,06 70–86 |
98,4+0,3 90–106 |
93,0+0,2 85–105 |
Рассматриваемый параметр у юношей брюшного и мускульного соматотипов больше, чем у представителей грудного соматотипа, в 1,3 раза (р<0,05) и в 1,1 раза больше (р<0,05) по сравнению с неопределенным соматотипом. Обхват груди у мужчин 1-го периода зрелого возраста брюшного и мускульного соматотипов больше, чем у представителей грудного соматотипа, в 1,3 раза (р<0,05) и в 1,1 раза больше (р<0,05) по сравнению с неопределенным соматотипом. Обхват груди у мужчин 2-го периода зрелого возраста брюшного и мускульного соматотипов больше, чем у представителей грудного соматотипа, в 1,3 раза (р<0,05) и в 1,1 раза больше (р<0,05) по сравнению с неопределенным соматотипом. Индивидуальные минимум и максимум обхвата груди вне зависимости от возраста у мужчин брюшного и мускульного соматотипов больше, чем у мужчин остальных соматических типов.
Были изучены нами и характеристики обхвата ягодиц в связи с возрастом и соматотипом (табл. 6).
Таблица 6
Обхватный размер ягодиц в мужской популяции по соматотипам с учетом возраста и соматотипа (X+X; min-max; мм)
|
Возрастной период |
Соматотипы |
|||
|
Брюшной |
Грудной |
Мускульный |
Неопределенный |
|
|
Юношеский |
94,8+0,2 89–98 |
80,0+0,9 69–83 |
84,0+0,5 66–89 |
92,4+0,6 67–95 |
|
1-й период зрелого возраста |
98,0 +0,3 89–102 |
81,1+0,8 68–83 |
84,1+0,5 69–90 |
92,8+0,6 68–97 |
|
2-й период зрелого возраста |
99,0+0,3 89–104 |
82,0+0,6 69–85 |
84,0+0,5 72–90 |
93,0+0,6 67–96 |
Рассматриваемый параметр у юношей брюшного соматотипа больше, чем у представителей мускульного соматотипа, в 1,1 раза (р<0,05), грудного соматотипа в 1,3 раза (р<0,05) и в 1,1 раза больше (р<0,05) по сравнению с неопределенным соматотипом. Обхват ягодиц у мужчин 1-го периода зрелого возраста брюшного соматотипа больше, чем у представителей грудного мускульного типа, в 1,2 раза (р<0,05), грудного соматотипа в 1,2 раза (р<0,05) и в 1,1 раза больше (р<0,05) по сравнению с неопределенным соматотипом. Обхват ягодиц у мужчин 2-го периода зрелого возраста брюшного и мускульного соматотипов больше, чем у представителей мускульного типа, в 1,2 раза (р<0,05), грудного соматотипа в 1,3 раза (р<0,05) и в 1,1 раза больше (р<0,05) по сравнению с неопределенным соматотипом. Индивидуальные минимум и максимум обхвата ягодиц вне зависимости от возраста у мужчин брюшного cоматотипа больше, чем у мужчин остальных соматических типов.
Заключение. Таким образом, в результате работы были впервые получены данные о «соматотипологическом профиле» киргизских мужчин юношеского и зрелого возрастов. Выявлена зависимость обхватных размеров от возраста и соматотипа. Данные о конституционально-типологических особенностях исследованной популяции мужчин в условиях относительной нормы могут со всеми основаниями быть использованы для персонифицированного подхода при создании соответствующих профилактических и лечебно-диагностических программ.