Сохранность здоровья может быть обеспечена лишь разработкой новых методов и технологий по оценке физического статуса здорового и больного человека. Важнейшим направлением здесь являются методы оценки компонентного состава тела, в том числе его жировой составляющей, отражающей особенности пищевого статуса человека [1-3]. Наибольший уровень состояния жирового компонентного тела человека обычно признается в случае постановки диагноза и лечения алиментарного ожирения, дефицита и избыточности массы тела [4]. Эти инструментальные методы постоянно совершенствуются, приобретают высокотехнологический характер [5-7]. Вместе с тем остается значимым и широко используемым на практике метод калиперометрии, не требующий наличия дорогостоящего оборудования, а при соответствующих навыках позволяющий получить значимую информацию [8]. Толщина кожно-жировых складок (КЖС) используется и при реализации всех схем конституциональной диагностики (соматотипирования). У представительниц киргизок особенности толщины КЖС пока до конца не выяснены, что явилось основанием для создания этой статьи [9, 10].
Целью работы явилось представление данных о толщине КЖС конечностей у девушек и женщин зрелого возраста разных конституциональных групп.
Материал и методы исследования
Использовали метод комплексной антропометрии, включающий определение значений 21 антропометрического параметра [11] с целью изучения физического статуса у 580 девушек и женщин зрелого возраста, киргизок, проживающих в г. Ош и его окрестностях. В фактическую выборку не включали женщин с наличием заболеваний, влияющих на формирование физического статуса (таких как остеопороз, дефицит массы тела, алиментарное ожирение, дегенеративно-дистрофические заболевания и т.д.). Конституциональные группы выделяли согласно схеме И.Б. Галанта – Б.А. Никитюка – В.П. Чтецова (1983) путем дифференциации лептосомной, мезосомной, мегалосомной и неопределенной групп. Толщину КЖС определяли методом калиперометрии. Среднеарифметические показатели и их ошибки вычислялись метрической обработкой данных. Оценивались индивидуальные минимум и максимум значения толщины КЖС разных участков тела. Различия данных оценивались посредством метода Стьюдента при р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
В изученной популяции киргизок женщины лептосомной конституциональной группы составляли 20%, мезосомной – 32%, мегалосомной – 33% и неопределенной – 15% наблюдений. При сопоставлении процентного количества женщин по возрастной категории каждой конституциональной группы выявилась тенденция: в сравнении с девушками лептосомная группа определяется в 1-м периоде возрастной зрелости в 1,1 раза реже и в 1,6 раза реже во 2-м периоде. В сравнении с девушками мезосомная группа отмечается в 1,03 раза чаще в первом периоде зрелого возраста и в 1,04 раза реже в 1-м периоде пожилого возраста. В 1-м периоде зрелого возраста процентные показатели представительниц мегалосомной конституциональной групп в сравнении с девушками больше в 1,1 раза и в 1,3 раза – во 2-м периоде. Относительное количество представительниц неопределенной группы в 1-м периоде зрелого возраста в сравнении с девушками меньше в 1,1 раза и в 1,2 раза больше – во 2-м периоде.
Следует обратить внимание на то, что по сравнению с девушками существенные изменения в конституциональной принадлежности у женщин в 1-м и 2-м периодах зрелого возраста не происходят, что согласуется с концепцией Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова (1983), где они отмечали отсутствие кардинальных изменений в конституции данного возрастного периода.
Выраженность подкожной жировой клетчатки, по нашим материалам, связана с особенностями конституции женщин (табл. 1).
Таблица 1
Толщина КЖС верхней конечности у девушек (I), женщин 1-го (II) и 2-го периода (III) зрелого возраста разных конституциональных групп (X+ Sx; min-max; мм)
|
Возраст |
Конституциональная группа |
|||
|
Лептосомная |
Мезосомная |
Мегалосомная |
Неопределенная |
|
|
Плечо (сзади) – в области трехглавой мышцы плеча; складка направлена вертикально, свободная верхняя конечность расслаблена, находится вдоль туловища |
||||
|
I
II
III |
7,8+0,2 3–12 8,0+0,3 5–14 9,6+0,3 7–17 |
18,4+0,5 8–28 21,2+0,3 11–30 22,2+0,3 13-31 |
15,4+0,4 10–29 18,9+0,5 8–33 24,3+0,4 15-45 |
15,0+0,5 9–25 16,0+0,8 10–30 18,1+0,6 14–33 |
|
Плечо (медиальная) – в зоне его верхней в области двуглавой мышцы плеча, направление складки – вертикальное, верхняя конечность расслаблена |
||||
|
I
II
III |
4,8+0,1 2–7 5,2+0,1 3–8 6,1+0,1 4–10 |
12,6+0,3 4–19 14,7+0,2 7–21 15,1+0,1 9–23 |
11,0+0,3 3–23 14,0+0,2 6–24 15,0+0,2 8–27 |
9,7+0,3 6–13 12,0+0,2 9–15 12,8+0,6 9–20 |
|
Предплечье (медиальная) – в зоне наибольшего его обхвата |
||||
|
I
II
III |
4,8+0,1 2–8 6,7+0,3 3–11 7,4+0,3 3–17 |
9,0+0,2 6–14 11,0+0,1 7–15 12,0+0,2 7–17 |
11,7+0,2 5–17 12,3+0,3 6–18 12,7+0,2 7–21 |
8,7+0,2 7–12 9,8+0,2 7–14 9,5+0,5 8–16 |
В зависимости от возраста у женщин лептосомной конституции толщина КЖС в задней области плеча по сравнению с этими показателями в мезосомной группе меньше в 2,1–2,6 раза, в мегалосомной – в 2,0–2,5 раза и в неопределенной группе – в 1,9–2,2 раза (р<0,05). Толщина КЖС бедра по сравнению с мезосомной группой меньше в 2,0–2,2 раза, с мегалосомной группой – в 2,2–2,3 раза и с неопределенной конституцией – в 2,1–2,2 раза (р<0,05). У женщин лептосомной конституции толщина КЖС медиальной области плеча в сравнении с мезосомной группой меньше в 2,5–2,9 раза, с мегалосомной – в 2,0–2,8 раза, чем в (р<0,05), и с неопределенной группой меньше в 2,0–2,4 раза (р<0,05). Толщина КЖС предплечья в сопоставлении с мезосомной группой меньше в 1,6–2,0 раза, с мегалосомной – в 1,8–2,4 раза и с неопределенной конституцией – в 1,3–1,8 раза (р<0,05).
Наши исследования показали, что в процессе перехода от юношеского возраста к зрелому толщина КЖС верхней конечности у женщин разных конституциональных групп имеет свои особенности. В частности, у представительниц лептосомной конституции 1-го периода зрелого возраста по сравнению с девушками толщина КЖС задней и медиальной областей плеча почти не меняется, КЖС медиальной области предплечья больше в 1,4 раза (р<0,05). Этот же показатель увеличивается в 1,2; 1,2 и в 1,5 раза (р<0,05) соответственно во 2-м периоде. У представительниц мезосомной конституции 1-го периода зрелого возраста по сравнению с девушками толщина КЖС задней области плеча возрастает в 1,2 раза (р<0,05), медиальной области плеча – в 1,2 раза (р<0,05), медиальной области предплечья – в 1,1 раза (р<0,05). Во 2-м периоде зрелого возраста в сравнении с девушками этот показатель возрастает соответственно в 1,1; 1,2 и в 1,2 раза (р<0,05).
У женщин мегалосомной конституции 1-го периода зрелого возраста по сравнению с девушками толщина КЖС задней области плеча возрастает в 1,2 раза (р<0,05), медиальной области плеча – в 1,3 раза (р<0,05), медиальной области предплечья – в 1,04 раза (р<0,05). Во 2-м периоде зрелого возраста в сравнении с девушками этот параметр возрастает соответственно в 1,6; 1,3 и в 1,1 раза (р<0,05).
Толщина КЖС задней области плеча у женщин неопределенной конституции 1-го периода зрелого возраста в сравнении с девушками увеличивается в 1,2 раза (р<0,05), медиальной области плеча – в 1,2 раза (р<0,05), медиальной области предплечья – в 1,1 раза (р<0,05). У женщин 2-го периода зрелого возраста этот показатель в сопоставлении с девушками увеличивается в 1,2; 1,3 и в 1,1 раза (р<0,05) соответственно.
У женщин всех изученных конституций персональные минимум и максимум толщины КЖС всех исследованных областей верхней конечности больше, чем у девушек во 2-м периоде зрелого возраста.
Толщина КЖС нижней конечности также связана с типом телосложения женщин (табл. 2).
Таблица 2
Толщина КЖС нижней конечности у девушек (I), женщин 1-го (II) и 2-го периодов зрелого (III) возраста разных конституций (X+ Sx; min-max; мм)
|
Возраст |
Конституциональная группа |
|||
|
Лептосомная |
Мезосомная |
Мегалосомная |
Неопределенная |
|
|
Бедро – у его основания, параллельно ходу паховой складки, косо (пациент сидит на стуле, голени согнуты в коленных суставах, угол между бедром и голенью прямой) |
||||
|
I
II
III |
10,0+0,2 6–15 10,3+0,2 6–16 10,6+0,2 8–17 |
19,6+0,4 10–30 22,5+0,3 12–32 23,2+0,3 15–33 |
22,0+0,6 15–40 23,8+0,5 16–44 24,3+0,4 17–45 |
21,0+0,9 11–37 22,0+0,7 14–37 22,7+0,9 16–38 |
|
Голень – на ее заднелатеральной стороне, в косом направлении, сразу ниже коленного сустава (в стоячем положении) |
||||
|
I
II
III
|
9,5+0,2 5–13 9,7+0,2 6–16 10,3+0,3 7–18 |
16,0+0,3 6–20 18,0+0,2 9–23 19,1+0,2 14–25 |
17,5+0,3 8–26 19,6+0,3 9–27 20,4+0,2 10–28 |
12,3+0,4 11–20 17,3+0,2 12–22 18,4+0,4 14–23 |
Толщина КЖС бедра по сравнению с мезосомной группой меньше в 2,0–2,2 раза, с мегалосомной группой – в 2,2–2,3 раза и с неопределенной конституцией – в 2,1–2,2 раза (р<0,05). У женщин лептосомной конституции толщина КЖС голени сравнительно с женщинами мезосомной группы меньше в 1,2–2,0 раза (р<0,05), мегалосомной группы – в 1,9–2,0 раза (р<0,05) и с неопределенной конституцией меньше в 1,3–1,8 раза (р<0,05).
Наряду с этим проанализированы изменения толщины КЖС нижней конечности у женщин разных конституций при переходе от юношеского возраста к зрелому. Так, у женщин лептосомной конституции 1-го периода зрелого возраста по сравнению с девушками этот признак в областях бедра и голени почти не увеличивается. У женщин мезосомной конституции 1-го периода зрелого возраста по сравнению с девушками толщина КЖС бедра возрастает в 1,2 раза (р<0,05), голени – в 1,1 раза (р<0,05). При мегалосомной конституции 1-го периода зрелого возраста по сравнению с девушками толщина КЖС бедра и голени увеличивается в 1,1 раза (р<0,05). Толщина КЖС бедра у женщин неопределенной конституции 1-го периода зрелого возраста сравнительно с девушками увеличивается в 1,1 раза (р<0,05), в 1,4 раза (р<0,05) увеличивается толщина голени.
Во 2-м периоде зрелого возраста лептосомной конституции по сравнению с девушками толщина КЖС бедра возрастает незначительно (р>0,05), голени – в 1,1 раза (р<0,05). Толщина КЖС бедра и голени в этом же возрастном периоде мезосомной конституции в сравнении с девушками возрастает в 1,2 раза (р<0,05). У женщин мегалосомной конституции во 2-м периоде зрелого возраста по сравнению с девушками толщина КЖС бедра увеличивается в 1,1 раза (р<0,05), голени – в 1,2 раза (р<0,05). При неопределенной конституции во 2-м периоде зрелого возраста по сравнению с девушками толщина КЖС бедра увеличивается в 1,1 раза (р<0,05), голени – в 1,5 раза (р<0,05).
Индивидуальные минимальное и максимальное значения толщины КЖС нижней конечности у женщин всех изученных конституций во 2-м периоде зрелого возраста больше, чем у девушек.
При этом индивидуальные минимальное и максимальное значения толщины КЖС всех изученных областей верхней и нижней конечностей у женщин лептосомной конституции меньше, чем у женщин остальных конституциональных групп (табл. 1 и 2).
Исследовали также особенности толщины КЖС верхней и нижней конечностей с учетом разных соматотипов. В случаях астенического и атлетического соматотипов у женщин исследованных возрастных периодов индивидуальные минимальное и максимальное значения толщины КЖС верхней конечности меньше, чем при пикническом, мезопластическом, эурипластическом и неопределенном соматотипах.
Толщина КЖС бедра минимальна у девушек астенического типа. По сравнению с ними у девушек стенопластического типа данный параметр возрастает в 2,2 раза (р<0,05), мезопластического типа – в 2,3 раза (р<0,05), пикнического типа – в 3,3 раза (р<0,05). Также этот показатель увеличивается в 2,0 раза у девушек атлетического типа (р>0,05), в 2,2 раза (р<0,05) – субатлетического типа, в 4,0 раза (р<0,05) – эурипластического низкорослого соматотипа, в 4,3 раза (р<0,05) – эурипластического высокорослого соматотипа и в 3,0 раза (р<0,05) – неопределенного типа.
Толщина КЖС бедра у женщин 1-го периода зрелого возраста минимальна у представительниц астенического соматотипа. У женщин стенопластического типа она увеличивается в 1,9 раза (р<0,05), мезопластического типа – в 2,2 раза (р<0,05), пикнического типа – в 3,5 раза (р<0,05). Эти же значения больше в 1,9 раза (р>0,05) у представительниц атлетического типа, в 2,1 раза (р<0,05) – субатлетического типа, в 3,9 раза (р<0,05) – эурипластического низкорослого соматотипа, в 4,2 раза больше (р<0,05) –эурипластического высокорослого типа и в 2,8 раза (р<0,05) – неопределенного типа.
Толщина КЖС во 2-м периоде зрелого возраста минимальна у женщин астенического соматотипа. По сравнению с ними она увеличивается в 1,8 раза (р<0,05) у женщин стенопластического типа, в 2,2 раза (р<0,05) – мезопластического типа, в 3,4 раза (р<0,05) – пикнического типа, в 2,0 раза (р>0,05) – атлетического типа, в 2,1 раза (р<0,05) – субатлетического типа, в 3,8 раза (р<0,05) – эурипластического низкорослого и высокорослого типа и в 2,8 раза (р<0,05) – неопределенного типа.
Толщина КЖС голени минимальна у девушек астенического типа, в сравнении с ними этот показатель больше в 1,8 раза (р<0,05) у девушек стенопластического соматотипа, в 1,9 раза (р<0,05) – мезопластического типа, в 2,6 раза (р<0,05) – пикнического типа, в 1,8 раза (р<0,05) – атлетического типа, в 2,0 раза (р<0,05) – субатлетического типа, при эурипластическом низкорослом типе больше в 2,9 раза (р<0,05), эурипластическом высокорослом типе – в 3,0 раза (р<0,05), и в 1,7 раза больше (р<0,05) при неопределенном соматотипе.
Минимальные показатели по толщине КЖС голени имеют женщины астенического соматотипа 1-го периода зрелого возраста. Эти параметры увеличиваются в 1,9 раза (р<0,05) у представительниц стенопластического соматотипа, в 2,1 раза (р<0,05) – мезопластического типа, в 3,0 раза (р<0,05) – пикнического типа, в 2,0 раза (р>0,05) – атлетического типа, в 2,1 раза (р<0,05) – субатлетического типа, в 3,3 раза (р<0,05) –эурипластического низкорослого типа, в 3,4 раза (р<0,05) – эурипластического высокорослого соматотипа и в 2,4 раза (р<0,05) неопределенного типа.
Минимальные значения толщины КЖС голени наблюдаются у женщин астенического соматотипа 2-го периода зрелого возраста. Эти показатели в 2,1 раза больше (р<0,05) у представительниц стенопластического, атлетического и мезопластического соматотипов, в 2,8 раза (р<0,05) – пикнического соматотипа, в 2,0 раза (р<0,05) – субатлетического соматотипа, в 3,3 раза (р<0,05) – эурипластического низкорослого и высокорослого соматотипа и в 2,5 раза (р<0,05) – неопределенного соматотипа.
Индивидуальные минимум и максимум толщины КЖС нижней конечности несколько меньше у девушек и женщин зрелого возраста астенического и атлетического соматотипов в сравнении с представительницами пикнического, мезопластического, эурипластического и неопределенного соматотипов.
Анализ цифровых данных выявил увеличение толщины КЖС всех регионов конечностей в процессе перехода от юношеского к 1-му, а затем ко 2-му периоду зрелого возраста, что отражает накопление жировой ткани в зрелом возрастном периоде. Эта закономерность характерна для женщин всех возрастных групп.
Заключение
Таким образом, в результате исследований был выявлен «конституциональный профиль» женщин-киргизок юношеского и зрелого возрастов; установлена закономерность неодинакового количества подкожной жировой клетчатки у женщин разных конституций, показано возрастное увеличение толщины кожно-жировых складок, свойственное женщинам всех конституциональных групп.