Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

DYNAMICS OF MORBIDITY AND THE PROBLEM OF PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN CHELYABINSK REGION

Bayramgulova G.R. 1 Zulkarnaev A.B. 1 Yagafarova G.A. 1 Kuzhina G.S. 1
1 Sibay Institute of Bashkir state University
Сердечно-сосудистые болезни наряду с другими болезнями цивилизации являются общераспространенными заболеваниями в XXI в. Имевшие место ранее эпидемии особо опасных инфекций уже ушли в прошлое, а им на смену пришли, к сожалению, другие патологии человека. Сердечно-сосудистые болезни можно назвать бичом новейшей эпохи. Первое место среди факторов и причин смертности в развитых в экономическом плане государств занимают патологии сердечно-сосудистой системы, однако распространенность инвалидности и заболеваемости в различных странах значимо колеблется. Ежегодно в России от болезней сердца умирают около 1 млн человек. Для исследования применяли общеметодологические воззрения научного подхода к познанию и исследованию этиологии сердечно-сосудистых патологий. Одним из ключевых достижений по итогам 2017 г. было существенное снижение смертности в Челябинской области: по сравнению с 2016 г. в регионе число отмечено смертей на 2179 меньше, и значительно сократилась смертность от болезней системы кровообращения. Так, на Южном Урале от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2017 г. умерли на 1733 человека меньше, чем годом ранее.
Cardiovascular diseases, along with other diseases of civilization, occupy one of the leading diseases among the most common for the period of the 21st century. Particularly dangerous infections recorded in the past epidemics have already gone in the old days, and, unfortunately, other human pathologies have taken their place. The newest era is answered by the latest diseases. The 21st century can be justified as a period of cardiovascular disease. In the prevailing economically developed states, diseases of the cardiovascular system are one of the first places among the factors and causes of mortality, disability and morbidity, but prevalence in different countries varies significantly. In European countries, approximately 3 million people die from cardiovascular diseases each year, in the United States of America - 1 million, which is about half of all deaths taken. Every year in Russia, about a million people die from heart disease. For the study, the general methodological views of the scientific approach to the knowledge and research of the etiology of cardiovascular pathologies were applied. One of the main achievements in 2017 was a significant decrease in mortality in the Chelyabinsk region: in comparison with 2016, the region lost 2179 people less. Significantly decreased mortality from diseases of the circulatory system. So in the Southern Urals, in 2017, 1733 people died from diseases of the cardiovascular system in 2017 less than a year earlier.
cardiovascular diseases
chelyabinsk region
number of patients
growth
reductio

Сердечно-сосудистые болезни наряду с другими болезнями цивилизации занимают одно из лидирующих мест среди общераспространенных заболеваний в XXI в. [1-3]. Имевшие место ранее эпидемии особо опасных инфекций уже ушли в прошлое, а им на смену пришли, к сожалению, другие патологии человека [4, 5]. Сердечно-сосудистые болезни можно назвать бичом новейшей эпохи.

Цель исследования: научное обоснование этиологического и патогенетического подходов изучения эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Челябинской области Российской Федерации.

Материал и методы исследования. Для исследования применяли общеметодологические воззрения научного подхода к познанию и исследованию этиологии сердечно-сосудистых патологий. Использованы возможности системного, статистического, структурно-функционального и социологического методов для исследования проблем заболеваний сердечно-сосудистых патологий среди населения Челябинской области Российской Федерации. В статье применены данные Росстата по заболеваемости населения Челябинской области с 2014 по 2017 гг.

Результаты исследования и их обсуждение

Первое место среди факторов и причин смертности в развитых в экономическом плане государств занимают патологии сердечно-сосудистой системы, однако распространенность инвалидности и заболеваемости в различных странах значимо колеблется. В Европе ежегодно от сердечно-сосудистых болезней умирают примерно 3 млн человек, в Соединенных Штатах Америки – 1 млн, что составляет примерно половину от всех взятых смертей. Ежегодно в России от болезней сердца погибают около 1 млн человек [6, 7] (табл. 1, рис. 1).

Таблица 1

Умершие от болезней системы кровообращения (тыс. человек) в РФ

Год

2014

2015

2016

2017

Количество человек

940,5

930,1

904,1

862,9

Источник: Росстат (www.gks.ru)

Рис. 1. Количество умерших от болезней системы кровообращения в РФ в 2014–2017 гг. (тыс. человек)

Остановимся на патогенезе сердечно-сосудистых патологий. Болезни сердечно-сосудистой системы многогранны; различают заболевания преимущественно сердечной системы и болезни сосудистого русла, а также патологии сердечно-сосудистой системы в целом. Отклонения от нормы в работе сердечно-сосудистой системы могут быть следствием врожденных аномалий развития, а также воспалительных процессов в организме.

В возникновении врожденных пороков сердца и крупных сосудов существенную роль играют генетические и тератогенные факторы; формируются в клапанах или желудочках сердца, а в дальнейшем нарушения кровообращения распространяются на всю сердечно-сосудистую систему. Приобретенные пороки сердца развиваются после рождения и имеют симптомы, сходные с симптомами врожденных пороков сердца.

Болезни сердечно-сосудистой системы, причиной которых является воспалительный процесс, в основном представляют собой осложнения перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, грипп. К таким патологиям относятся перикардит, миокардит, эндокардит, которые локализованы в стенке сердца. Миокард поражается в основном токсинами, которые образуются вследствие воспалительных процессов в других органах, что также является причиной развития дистрофии миокарда.

Наиболее широко распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертоническая болезнь, атеросклероз. При гипертонической болезни поражаются система капилляров и венозное русло, повышается не только лишь артериальное давление, но и кровяное давление всей сердечно-сосудистой системы организма. Например, эссенциальная гипертензия – хроническая форма артериальной гипертензии, симптомом которой является стойкий подъем артериального давления. Морфологические изменения при гипертонической болезни могут быть различными в зависимости от периода патологий сердца и сосудов. В результате атеросклероза артерий происходит сужение просвета сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение организма.

В Челябинской области в результате сердечно-сосудистых патологий каждый год умирают примерно 2 тысячи человек, достигнув возраста 60 лет, что служит причиной потерь свыше 400 тысяч рабочих дней временной нетрудоспособности.

В таблице 2 и на рисунке 2 представлены данные о количество больных с зарегистрированными заболеваниями системы кровообращения среди населения РФ.

Таблица 2

Число больных с патологиями системы кровообращения среди населения РФ за 2014–2017 гг.

Наименование болезней

2014 г.

(человек)

2015 г.

(человек)

2016 г.

(человек)

2017 г.

(человек)

Средний абсолютный прирост

Болезни системы кровообращения00

0340028330

340134140

346408880

354618440

4863370

Острая ревматическая лихорадка

3938

2113

2187

1409

–843

Хронические ревматические) болезни сердца)

0173235

0169454

0161324

0190404

05723

Эссенциальная гипертензия

02526884

02584193

02557239

02597060

023392

Другие болезни сердца

01298125

01328639

01379285

01438539

046805

Острый и подострый эндокардит

04571

04136

03277

03069

–501

Кардиомиопатия

148668

150973

155814

156156

2496

Цереброваскулярные болезни

07201785

07114789

07009306

07078189

0–41199

Гипертоническая болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

010279676

010827220

011394430

012073870

0598065

Гипертоническая болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)

209339

222929

226698

222648

4436

Гипертоническая болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)

322885

312703

314771

310023

–4287

Ишемическая болезнь сердца

07651390

07576453

07639450

07763663

037424

Острый миокардит

05052

04861

04237

03774

–426

Субарахноидальное кровоизлияние

12778

16167

13737

16518

1247

Внутримозговые и0иные внутричерепные кровоизлияния

460010

504660

498200

518710

19570

Инфаркт мозга

0266449

0305708

0313332

0325654

019735

Инсульт, неуточненные кровоизлияния или инфаркт

54974

46458

37271

34010

–6988

Закупорка и стеноз прецеребральных и церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

19460

21109

25822

31028

3856

Иные цереброваскулярные болезни

06709699

06582208

06458933

06527578

0–60707

Облитерирующий эндартериит и тромбангиит

0460645

0465114

0461437

0463968

01108

Тромбофлебит и флебит

224420

217679

219105

216078

–2781

Тромбоз портальной вены

2208

4622

2334

2528

107

Варикозное расширение вен нижних конечностей

01258969

01241557

01241736

01264008

01680

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

013338784

013948885

014545459

015218316

0626511

Источник: Росстат (www.gks.ru)

Приведенные выше данные дают основания полагать, что такие общераспространенные болезни системы кровообращения,0как хронические ревматические болезни сердца, эссенциальная гипертензия, гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек), ишемические болезни сердца, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние, инфаркт мозга, закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, тромбоз портальной вены, облитерирующий эндартериит, тромбангиит, варикозное расширение вен нижних конечностей, имеют тенденцию к увеличению. Отмечается ежегодное уменьшение таких заболеваний, как цереброваскулярные болезни, острый и подострый эндокардит, миокардит острый, острая ревматическая лихорадка, гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек), инсульт не уточненный как кровоизлияние или инфаркт, тромбофлебит, флебит.

Рис. 2. Количество пациентов в Российской Федерации с болезнями системы кровообращения (2014–2017 гг.)

На современном этапе развития согласно статистике число сердечно-сосудистых патологий в Российской Федерации возросло в три раза. Основными этиологическими факторами развития сердечно-сосудистых патологий являются увеличение количества стрессовых обстоятельств у населения, вредные привычки, нерациональное и сбалансированное питание, гиподинамия, урбанизация. Приоритетом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний служит первичная и вторичная профилактика.

Данные о количестве больных с зарегистрированным диагнозом «заболевание сердечно-сосудистой системы» среди населения Челябинской области представлены в таблице 3 и на рисунке 3.

Таблица 3

Число больных с патологиями системы кровообращения среди населения Челябинской области за 2014–2017 гг.

Наименование болезней

2014 г.

(человек)

2015 г.

(человек)

2016 г.

(человек)

2017 г.

(человек)

Средний абсолютный прирост

Болезни системы кровообращения

0599350

0611103

0662686

0702278

034309

Острая ревматическая лихорадка

111

17

16

28

–28

Хроническая ревматическая болезнь сердца

48200

48270

48450

47040

–390

Эссенциальная гипертензия

047455.

0487320

479550

485270

3570

Другие болезни сердца

281330

290930

283830

309020

9230

Острый и подострый эндокардит

1550

1420

1450

1300

–80

Кардиомиопатия

36030

35100

34870

28660

–2460

Цереброваскулярные болезни

0137141

0131551

0136121

0137514

0124

Гипертоническая болезнь сердца 0 (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

0172380

0186204

0212368

0244022

023881

Гипертоническая болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек) 0

2537

3019

3300

3687

383

Гипертоническая болезнь почек и сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек и сердца)

2926

3152

5034

4661

578

Ишемическая болезнь сердца

137788.

145278.

165098.

166577.

9596.

Острый миокардит

105.

93.

106.

98.

–2.

Субарахноидальное кровоизлияние

475

239

271

241

–78

Внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние

1233

1079

1093

1016

–72

Инфаркт мозга

07642

08475

07898

07158

–161

Инсульт неуточненный, кровоизлияние или инфаркт

594

349

269

202

–131

Закупорка и стеноз прецеребральных и церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

368

795

1274

2509

714

Другие цереброваскулярные болезни

0124996

0119572

0123282

0121551

–--–1148

Облитерирующий эндартериит и тромбангиит

11011

9185

10658

9836

–392

Тромбофлебит и флебит

4240

4110

4536

4399

53

Тромбоз портальной вены

25

84

12

6

–6

Варикозное расширение вен нижних конечностей

18873

18795

20898

21061

729

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

0225298

0241107

0270378

0302348

025683

Источник: Росстат (www.gks.ru)

Приведенные выше данные дают основание считать, что следующие заболевания системы кровообращения имеют тенденцию к ежегодному росту: гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), цереброваскулярные болезни, гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек), эссенциальная гипертензия, гипертензивная болезнь почек и сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек), стеноз и закупорка венечных артерий, тромбофлебит и флебит, ишемические болезни сердца, варикозное расширение вен нижних конечностей. Напротив, тенденцию к снижению имеют такие заболевания, как: хронические ревматические болезни сердца, острая ревматическая лихорадка, острый миокардит, острый и подострый эндокардит, внутримозговые и внутричерепные кровоизлияния, инсульт неуточненный, инфаркт мозга, субарахноидальные кровоизлияния, кардиомиопатия, тромбоз портальной вены, тромбангиит и эндартериит облитерирующий.

Рис. 3. Количество человек в Челябинской области с заболеваниями системы кровообращения (2014–2017 гг.)

Согласно данным Минздрава Челябинской области наблюдается увеличение обеспеченности населения высокотехнологической медицинской помощью (ВМП) по профилю сердечно-сосудистой хирургии согласно кодам ВМП 14.00.001 (коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца) за период с 2006 по 2018 гг. в 19,8 раза и по коду ВМП 14.00.002 (Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии) в 4,7 раза [8].

Необходимо заметить, что 2015 г. в Челябинской области был провозглашен как год борьбы с сердечно-сосудистыми болезнями. В программу первостепенных мер по проведению в Челябинской области в 2015 г. «Года борьбы с сердечно-сосудистыми болезнями» были введены следующие мероприятия: санитарно-просветительская работа с населением по проблемам воспитания здорового образа жизни и предупреждения сердечно-сосудистых болезней; усовершенствование организации и оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями; улучшение образовательного потенциала в способе организации и оказания медицинских услуг больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Заключение. На современном этапе согласно статистическому анализу количество заболеваний сердечно-сосудистой системы в Российской Федерации увеличилось в три раза. Одним из основных достижений по результатам 2017 г. стало существенное уменьшение смертности в Челябинской области: в сопоставлении с 2016 г. число смертей в регионе уменьшилось на 2179. Значимо снизилась смертность от патологий системы кровообращения. Так, на Южном Урале от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2017 г. умерли на 1733 человека меньше, чем годом ранее.