Информационные белые пятна на проблеме урановых хвостохранилищ остались в наследие странам Центральной Азии (ЦА) от урановой промышленности Советского Союза. Эта тема всегда в официальных и экспертных кругах обсуждалась под грифом «Секретно», а население информацию об угрозах, рисках и реальном положении дел получало либо крайне дозированно, либо в виде слухов и домыслов. Сегодня в странах ЦА – Казахстане, Киргизии, Таджикистане, Узбекистане – на территории которых накоплено свыше 800 млн тонн отходов добычи и переработки радиоактивных руд, так и не сложилась эффективная система и устойчивая практика информирования населения об этих проблемах. И по-прежнему нарушается одно из основополагающих прав граждан, закрепленное в Орхусской конвенции - право на доступ к информации. Низкая информированность о реальных угрозах приводит к тому, что жители территорий промышленной добычи и переработки урановых руд систематически подвергают себя риску радиоактивного заражения. Они вскрывают хвостохранилища, проникают в законсервированные урановые шахты и горные выработки, извлекают загрязненные металлы, электротехническую и кабельную продукцию, пасут скот на территориях хранилищ, материалы горных отвалов используют для строительных, хозяйственных и бытовых нужд [1; 2].
Существует угроза здоровью населения, живущего вблизи районов с высоким уровнем радиации. С активизацией в последнее время техногенных и природных катастрофических явлений, оползневых, селевых, эрозионных процессов угроза радиоактивного загрязнения окружающей среды существенно возрастает [3; 4]. По многим опасным территориям отсутствует элементарная информация о радиоактивности содержимого хвостохранилищ, не осуществляется мониторинг из-за отсутствия соответствующего оборудования. Многие хвостохранилища в Киргизии формировались в пределах населенных пунктов Майлуу-Суу, Мин-Куш, Шекафтар, Сумсар, Каджи-Сай, Ак-Тюз, Кара-Балта [5].
Общеизвестно неблагоприятное воздействие ионизирующей радиации на здоровье человека. При этом могут пострадать многие органы и системы человека. Не является исключением и кроветворная система, которая одной из первых начинает реагировать на радиацию. Конечной целью костномозгового кроветворения является поддержание в периферической крови постоянного уровня различных типов клеток крови (эритроцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов и др.).Все они имеют свою особую кинетику оборота, являются полуавтономными в своем устойчивом состоянии. Регулирующие механизмы зависят от пожизненного запаса зрелых клеток из пула стволовых клеток с неограниченным репликативным и плюрипотентным дифференцировочным потенциалом.
Важнейшим функциональным показателем эритроцитов является их адренореактивность (АРЭ), которая характеризует реакцию клеток на воздействие адреноактивных веществ. Такое воздействие может проявляться как в усилении функциональной активности и устойчивости эритроцитов, так и в снижении данных состояний. Эти сдвиги зависят не только от типа рецепторов и их чувствительности к действию адреналина, но также и от энергетических ресурсов самих клеток [6]. Поэтому адренореактивность эритроцитов все чаще используется как информативный показатель адренореактивности организма [7]. Особый интерес представляет определение данного показателя у лиц, которые могут испытывать определенные внешние воздействия, каким может быть неблагоприятное влияние экологических факторов, в том числе радиоактивное загрязнение [8]. Фундаментальные экспериментальные и клинические исследования с использованием радионуклидов в различных метаболических формах показали, что последние могут воздействовать на функции кроветворения [9].
Цель исследования – изучить некоторые гематологические параметры у жителей регионов, проживающих рядом с урановыми «хвостохранилищами».
Материалы и методы исследования. Материалом исследования явились жители Киргизии (n=540), постоянно проживающие в условиях близости к хвостохранилищам, источникам радиационного загрязнения, без сопутствующей патологии. В качестве контроля явились здоровые лица (n=300), проживающие в регионах, не связанных с радиоактивным заражением, не имеющие патологии. Были изучены показатели периферической крови. Все этапы лабораторных исследований осуществлялись в соответствии с существующими приказами и рекомендациями Министерства здравоохранения Киргизской Республики по контролю качества лабораторных исследований.
Обследуемые в основной группе были разделены на четыре группы: 1-я группа – 174 уроженца пос. Каджисай; 2-я группа – 182 уроженца г. Кара-Балта; 3-я группа – 102 жителя пос. Ак-Тюз; 4-я группа – 82 жителя пос. Майли-Суу. В обследуемой популяции были представлены мужчины и женщины в возрасте от 25 до 68 лет. От всех было получено информационное согласие на участие в проводимом исследовании.
На автоматическом гематологическом анализаторе ВС-5800, Mindray (Китай) исследовали показатели гемограммы: концентрацию гемоглобина (Нв), количество эритроцитов (RBC) и тромбоцитов (PLT), эритроцитарные индексы (ЭИ) - среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН - mean cell hemoglobin в норме), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (МСНС - mean cell hemoglobine concentration), средний объем эритроцита (МСV - mean cell volume). Адренореактивность эритроцитов (АРЭ) изучали путем оценки скорости оседания эритроцитов (СОЭ) под воздействием адреналина (концентрация 10-14 ммоль/л) с расчетом средней величины отклонений от исходного значения (патент РФ № 2471189). Статистическая обработка данных проводилась с подсчетом средних величин и ошибки средней М±m, сравнение результатов осуществлялось с помощью вычисления критерия Стьюдента. Различия считались достоверными при р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. При сравнении показателей крови между мужчинами в изучаемых регионах были получены следующие результаты (табл. 1). Показатель гемоглобина у мужчин в 4 населенных пунктах статистически не различался между собой. Однако средние значения эритроцитов в пос. Майлу-Суу (3,24±1,93 х 1012/л) и Ак-Тюз (4,12±0,16 х 1012/л) отличались статистически достоверно (р < 0,01). При анализе и сравнении таких показателей, как MCV, MCН, MCHC и тромбоциты, во всех населенных пунктах были отмечены значимые различия.
Таблица 1
Показатели красной крови у жителей регионов (мужчины),
расположенных в районах хвостохранилищ
|
Показатели (M±m) |
г. Каджисай |
г. Кара-Балта |
пос. Ак-Тюз |
пос. Майли-Суу |
Р |
Р1 |
|
НВ, г/л |
144 ± 1,27 |
139 ± 1,16 |
127 ± 2,34 |
123 ± 3,19 |
>0,1 |
>0,1 |
|
RBC, х1012/л |
4,77 ± 1,05 |
4,53 ± 1,43 |
4,12 ± 0,16 |
3,24 ± 1,93 |
>0,1 |
<0,01 |
|
MCV, фл N:80-100 |
92,51 ± 0,82 |
86,36 ± 1,14 |
89,39 ± 1,12 |
81,45 ± 0,72 |
<0,01 |
<0,01 |
|
MCН, пг N:25,4–34,6 |
31,62 ± 0,74 |
27,42 ± 0,21 |
29,54 ± 0,83 |
25,37 ±1,26 |
<0,01 |
<0,01 |
|
MCHC, г /дл N: 30–38 |
35,75 ± 0,81 |
34,31 ± 1,41 |
33,51 ± 2,11 |
30,14 ± 1,24 |
>0,1 |
<0,1 |
|
PLT, х109/л |
252,27 ± 11,2 |
329,23 ± 14,4 |
273,15 ± 14,4 |
312,46 ± 12,1 |
<0,01 |
<0,01 |
Примечание: р – достоверность различий показателей мужчин, проживающих в г. Каджисай и г. Кара-Балта;
р1 – достоверность различий показателей мужчин, проживающих в пос. Ак-Тюз и пос. Майли-Суу.
При сравнении показателей крови между женщинами в изучаемых регионах были получены следующие результаты (табл. 2). Показатель гемоглобина у женщин, как и у мужчин, в населенных пунктах статистически не различался между собой. Однако средние значения эритроцитов в пос. Майлу-Суу (3,05±1,93 х 1012/л) и Ак-Тюз (2,92±2,56 х 1012/л) отличались статистически достоверно (р < 0,01). При анализе и сравнении таких показателей, как MCV, MCН и тромбоциты, во всех населенных пунктах были отмечены значимые различия. Не было выявлено различий между городами Каджисай и Кара-Балта при анализе средней концентрации гемоглобина в эритроцитарной массе, что отражало степень насыщения эритроцита гемоглобином.
Таблица 2
Показатели красной крови у жителей регионов (женщины), расположенных в районах урановых хвостохранилищ
|
Показатели (M±m) |
г. Каджисай |
г. Кара-Балта |
пос. Ак-Тюз |
пос. Майли-Суу |
Р |
Р1 |
|
НВ, г/л |
127±1,61 |
121±2,11 |
97±3,80 |
103±2,31 |
>0,1 |
>0,1 |
|
RBC, х1012/л |
3,49±1,21 |
4,12±1,43 |
2,92±2,56 |
3,05±1,93 |
>0,1 |
<0,01 |
|
MCV, фл N:80-100 |
91,41±0,37 |
83,56±0,14 |
81,379±0,92 |
79,94±1,72 |
<0,01 |
<0,01 |
|
MCН, пг N:25,4–34,6 |
27,68±1,54 |
25,48±2,19 |
20,27±2,73 |
22,32±1,45 |
<0,01 |
<0,01 |
|
MCHC, г /дл N: 30–38 |
30,54±0,89 |
31,45±2,68 |
30,38±2,83 |
30,04±1,57 |
>0,1 |
<0,1 |
|
PLT, х109/л |
312,67±10,54 |
402,19±19,31 |
415,19±15,47 |
389,32±21,17 |
<0,01 |
<0,01 |
Примечание: р – достоверность различий показателей женщин, проживающих в г. Каджисай и г. Кара-Балта;
р1 – достоверность различий показателей мужчин, проживающих в пос. Ак-Тюз и пос. Майли-Суу.
По сравнению с контролем, т.е. лицами, проживающими в относительно благополучных регионах и не связанными с радиоактивным загрязнением, у жителей в зонах, близких к хвостохранилищам, были обнаружены следующие изменения (табл. 3). В данной таблице представлены средние значения некоторых показателей крови в контроле и основной группе у мужчин. Средние значения гемоглобина в основной группе были равны 133,1 ± 1,18 г/л, тогда как в контрольной группе он был выше и равен 150,4 ± 1,13 г/л, что было статистически значимо (р < 0,001). Значения эритроцитов также различались в исследуемых группах, однако разность была статистически не значимой. По такому показателю, как MCV, который является одним из важнейших эритроцитарных индексов в анализируемых группах, были получены достоверные различия. Показатель MCV в целом находился в пределах нормы, но отмечалось его снижение (статистически достоверное) в основной группе, по сравнению с контролем. Это означало, что в основной группе был умеренный микроцитоз. Также нами выявлено, что MCН, который является уникальным эритроцитарным индексом общего анализакрови, был снижен у лиц, проживающих в экологически неблагополучных зонах. Такие же тенденции наблюдались при анализе MCHC и подсчете тромбоцитов.
Таблица 3
Средние значения некоторых показателей крови в контроле и основной группе у мужчин
|
Показатели |
Основная группа |
Контрольная группа |
Критерий Стьюдента |
|
НВ, г/л |
133,1 ± 1,18** |
150,4 ± 1,13 |
t=10,41 |
|
RBC, х1012/л |
4,16 ± 0,6 |
4,7 ± 0,8 |
t=0,35 |
|
MCV, фл N:80-100 |
87,42 ± 0,79** |
92,51 ± 0,84 |
t=4,41 |
|
MCН, пг N: 25,4–34,6 |
28,48 ± 0,42** |
32,25 ± 0,51 |
t=5,71 |
|
MCHC, г /дл N: 30–38 |
33,75 ± 0,91* |
37,31 ± 1,21 |
t=2,35 |
|
PLT, х109/л |
291,37 ± 11,20* |
339,23 ± 12,38 |
t=2,87 |
Примечание: * - р < 0,05, ** - p < 0,001.
Следовательно, практически все показатели крови, за исключением эритроцитов, в основной группе были статистически достоверно ниже, чем в контрольной группе.
При анализе средних значений некоторых показателей крови у женщин были показаны следующие особенности в основной и контрольной группах (табл. 4). Показатели гемоглобина, MCV, MCН и MCHC в основной группе были статистически достоверно ниже, чем в контрольной группе обследованных. При анализе эритроцитов и тромбоцитов у лиц женского пола различия были не достоверными.
Таблица 4
Средние значения некоторых показателей крови в контроле и основной группе у женщин
|
Показатели |
Основная группа |
Контрольная группа |
Критерий Стьюдента |
|
НВ, г/л |
112,0 ± 1,23** |
134,2 ± 1,18 |
t=12,80 |
|
RBC, х1012/л |
3,39 ± 0,8 |
3,91 ± 0,9 |
t=0,23 |
|
MCV, фл N:80-100 |
84,07 ± 0,69** |
89,67 ± 0,92 |
t=4,87 |
|
MCН, пг N:25,4–34,6 |
23,93 ± 0,34** |
29,33 ± 0,73 |
t=7,71 |
|
MCHC, г /дл N: 30–38 |
30,60 ± 0,71* |
34,22 ± 1,34 |
t=2,39 |
|
PLT, х109/л |
379,84 ± 14,70 |
344,78 ± 12,89 |
t=1,79 |
Примечание: * - р < 0,05, ** - p < 0,001.
В таблице 5 представлены данные о средних значениях адренореактивности эритроцитов у мужчин. Показано, что отмечались значительные различия между населенными пунктами Карабалты и Каджисай, а также между пос. Ак-Тюз и Майлу-Суу. Во всех населенных пунктах у мужчин наблюдался агрегационный тип адренореактивности красных кровяных телец, за исключением пос. Майлуу-Суу, где был выявлен антиагрегационный тип. Снижение адренореактивности эритроцитов в изученных регионах свидетельствовало о том, что в целом был снижен общий показатель адренореактивности организма.
Таблица 5
Адренореактивность эритроцитов у жителей (мужчины) регионов Киргизии, расположенных в районах хвостохранилищ
|
Показатели |
г. Каджисай |
г. Кара-Балта |
пос. Ак-Тюз |
пос. Майли-Суу |
|
АРЭ, балл |
-2,1 ± 0,35 |
- 4,7 ± 0,42* |
-4,1±1,64 |
+1,5±3,15 ** |
|
АРЭ, тип |
Агрегационный |
Агрегационный |
Агрегационный |
Антиагрегационный |
Примечание: * – p < 0,05, между г. Каджисай и г. Кара-Балта;
** - р < 0,05, пос. Ак-Тюз и пос. Майли-Суу.
В таблице 6 анализированы те же показатели, но у женщин. Изменения были аналогичными, которые обнаруживались у мужчин, но чаще обнаруживался антиагрегационный тип адренореактивности эритроцитов. Последний тип адренореактивности эритроцитов наблюдался в трех населенных пунктах из четырех. Было выявлено, что у женщин чувствительность эритроцитов к действию адреналина может являться объективным критерием физической выносливости организма, которая была снижена у жителей, проживающих рядом с радиоактивными хвостохранилищами.
Таблица 6
Адренореактивность эритроцитов у жителей (женщины) регионов Киргизии, расположенных в районах хвостохранилищ
|
Показатели |
г. Каджисай |
г. Кара-Балта |
пос. Ак-Тюз |
пос. Майли-Суу |
|
АРЭ, балл |
-3,1 ± 0,35 |
- 1,7 ± 0,42* |
-1,5±1,64 |
+1,1±3,15 ** |
|
АРЭ, тип |
Агрегационный |
Антиагрегационный |
Антиагрегационный |
Антиагрега-ционный |
Примечание: * – p < 0,05, между г. Каджисай и г. Кара-Балта;
** - р < 0,05, пос. Ак-Тюз и пос. Майли-Суу.
Заключение. В Киргизии имеются территории, загрязненные радиоактивными отходами, которые были оставлены во времена хозяйственной деятельности Советского Союза. Они в настоящее время представляют угрозу для здоровья граждан. Анализ некоторых основных показателей крови показал, что функциональное состояние кроветворения страдает в неблагополучных регионах. Такие показатели, как гемоглобин, средние объемы эритроцитов и гемоглобина, а также концентрация гемоглобина, были статистически достоверно снижены, чем в контрольной группе. Количество тромбоцитов у лиц, проживающих вблизи зоны радиоактивных отходов, было ниже, чем в относительно благополучных регионах. Эти нарушения со стороны кроветворения были несколько более выраженными у женщин, чем у мужчин. Адренореактивность эритроцитов, которая используется как информативный показатель адренореактивности организма, была также снижена у жителей, проживающих на территориях, прилежащих к урановым хвостохранилищам. Это может привести к снижению общей резистентности к внешним и внутренним воздействиям и раздражителям, что впоследствии может способствовать развитию различных патологических состояний и заболеваний.