У многих студентов выявляется ослабление иммунной защиты, от которой зависит их здоровье и успешность учебной и спортивной деятельности. В состоянии предболезни выраженность симптомов снижения иммунитета повышается.
Очень остро стоит проблема самооздоровления студентов. Самооздоровление студентов нужно понимать как систему оздоровительных немедикаментозных мероприятий, осуществляемых силами самих студентов, способствующих укреплению здоровья и физической реабилитации ослабленных студентов, предрасположенных к заболеваниям или подверженных им (при типичных заболеваниях студентов и преморбидных состояниях)[3-4]. Причем, эти мероприятия не подменяют врачебной помощи студентам, а предваряют или дополняют её.
Студенты должны уметь определить суть предпатологического состояния и отобрать средства, которые будут способствовать его ликвидации. Предпочтение должно отдаваться самостоятельным формам подготовки с выдачей заданий на учебно-тренировочных занятиях, на которых можно проводить и тестирование выраженности симптомов состояния предболезни. Важной задачей также является приобретение студентами навыков по укреплению своего здоровья, которые понадобятся им не только в период учёбы, но и в процессе будущей профессиональной деятельности.
Как система, самооздоровление студентов, прежде всего, должно охватить студентов медицинских и физкультурных вузов, как обладающих достаточным объёмом оздоровительных знаний и навыков. К сожалению, на практике проблеме коррекции состояния предболезни студентов не уделяется должного внимания.
Общепринятая классификация предболезненных состояний организма (Р.М. Баевский, 1979: Баевский P.M., Берсенева А.П., Максимов А.Л., 1996) с коррекциями А.М.Перхурова (2006) включает:
- состояния с достаточным функциональным (адаптационным) резервом;
- донозологические состояния (ДС), при которых неблагоприятные сдвиги в работе организма компенсируются за счет более высокого, чем в норме, напряжения регуляторных систем;
- преморбидные состояния (ПС), которые характеризуются снижением функциональных резервов организма, состояния срыва адаптации, развития заболеваний.
Состояние неудовлетворительной адаптации, когда функциональные резервы снижены, должно уже быть отнесено к преморбидным, всегда имеющим до- и клиническую манифестацию, однако с точки зрения клиницистов, только срыв адаптации может быть отнесён к состоянию болезни, в то время как все остальные состояния могут рассматриваться как различные уровни здоровья. К числу простых методов диагностики особенностей функционального состояния, особенно на первом этапе для последующего углубленного тестирования, относится анкетный опрос. При помощи метода анкетирования можно с минимальными затратами получить больший массив выборки данных исследования при достаточной степени их объективности и валидности (Начинская С.В., 2005).
На первом этапе исследования выявлялись наиболее часто встречаемые варианты отклонений в состоянии здоровья исследуемых контингентов студентов. В опросе участвовали студенты трех московских вузов МАЭП (Московская академия экономики и права); РГУФКСиТ и МГМСУ 3-5 курсов. Всего обследовано студентов-стоматологов - 68; студентов РГУФКСиТ - 75; студентов-экономистов - 53. Таким образом, всего подверглись анализу 196 анкет, заполненных студентами. Использован метод количественной оценки уровня здоровья учащихся и студентов, разработанный в Научном центре охраны здоровья детей и подростков РАМН (Гончарова А.Г., Крылов Д.Н., Бережков Л.Ф.,1997), который с успехом может применяться и в отношении взрослых людей.
Для второго анкетного опроса разработана и проверена эффективность специальной экспресс-анкеты по выявлению состояния предболезни, которая отражает наиболее значимые признаки донозологических и преморбидных состояний (табл. 1). Достоинством данного анкетного метода оценки здоровья является быстрота его проведения и анализа данных. Анкета построена по нозологическому и функционально-системному принципу и включает в себя вопросы по 12 блокам.
Первые шесть блоков вопросов позволяют выявить нарушения поведения человека пограничного уровня состояния болезни, определить следующие синдромы.
- Астенический синдром - поведение, характеризующееся повышенной утомляемостью, истощаемостью, ослаблением или утратой способности к продолжительному физическому или умственному напряжению, раздражительностью, частой сменой настроения, слезливостью, капризностью, вегетативными расстройствами. По преобладанию явлений потери самообладания, несдержанности, раздражительности или наоборот - быстрой истощаемости, раздражительной слабости выделяют гиперстенический или гипостенический астенический синдромы.
- Невротический синдром - поведение, характеризующееся субъективными переживаниями (чувство тревоги, собственной неполноценности, навязчивые мысли, воспоминания и т.д.), соматовегетативными расстройствами (нарушенный сон, плохой аппетит, рвота, диарея, учащенное сердцебиение и т.д.).
- Истероподобный синдром - для поведения человека характерны беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда постоянного внимания к своей особе, восхищения, удивления, почитания, сочувствия. Лживость и фантазирование целиком направлены на приукрашение своей персоны. Кажущаяся эмоциональность в действительности оборачивается отсутствием глубоких искренних чувств при большой экспрессии эмоций, театральности, склонности к рисовке и позерству.
- Психастенический синдром - для поведения человека характерны нерешительность и склонность к рассуждениям, тревожная мнительность и любовь к самоанализу, и легкость формирования навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.
- Патохарактерологический синдром - особенности поведения связанные с «плохим характером», реакциями протеста, асоциальным поведением, обусловленными психотравматической ситуацией в детском возрасте и (или) неправильным воспитанием.
- Цереброастенический синдром - поведение, с представленными симптомами церебрального происхождения (головокружение, психосенсорные расстройства и т.д.), связывают с отставанием развития центральной нервной системы.
Еще пять блоков вопросов относятся к симптомокомплексам, отражающим состояние таких функциональных систем, как система «ухо-горло-нос» (ЛОР органов), желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), сердечно-сосудистая система, система кроветворения (анемический синдром), иммунная система (аллергический синдром).
Последний блок - вегето-сосудистая дистония - характеризуется комплексом симптомов, отражающих состояние вегетативной нервной системы. Этот синдром объединяет признаки нарушения водного баланса, терморегуляции потоотделения и т.д. и формируется под воздействием травматических психических факторов.
Таблица 1.Экспресс-анкета выявления состояния предболезни
№ |
Признак |
Ответ |
1 |
Повышенная утомляемость |
|
2 |
Артралгии (ломота в суставах) |
|
3 |
Лихорадочное состояние |
|
4 |
Разбитость |
|
5 |
Вялость |
|
6 |
Депрессия, апатия |
|
7 |
Ухудшение зрения |
|
8 |
Быстрое наступление утомления при физических нагрузках |
|
9 |
Быстрое наступление утомления при умственных нагрузках при снижении работоспособности и памяти |
|
10 |
Повышенная раздражительность |
|
11 |
Нежелание «напрягаться» |
|
12 |
Тремор (повышенное дрожание кистей рук) |
|
13 |
Выраженная и прогрессирующая усталость |
|
14 |
Мышечный дискомфорт |
|
15 |
Состояния тревоги |
|
16 |
Головокружения |
|
17 |
Окраска кожи лица и туловища - значительное, резкое покраснение или побледнение кожи лица и туловища, появление синюшной окраски губ. |
|
18 |
Потливость - большая (голова и туловище), особо резко выраженная (всего тела). |
|
19 |
Дыхание - значительное учащение, резкое учащение, появление поверхностного дыхания через рот с отдельными глубокими вдохами, одышка. |
|
20 |
Движения - не вполне уверенный шаг, колебания туловища при ходьбе, резкое покачивание, появление некоординированных движений. |
|
21 |
Внимание - неточность и ошибки в выполнении команд, особенно при изменении направления, резко замедленное выполнение команд, восприятие только громких и повторных команд. |
|
22 |
Самочувствие - ярко выраженные жалобы на резкую усталость, сердцебиение, одышку, тошноту, жжение в груди, иногда головную боль. |
|
23 |
Пульс по сравнению с привычным ( в покое) - выраженная тахикардия или брадикардия. |
|
24 |
Анамнез - перетренировка, тяжёлая травма, болезни (наследственные - атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, подагра); хронический гастрит; миопия; неврозы; бронхиальная астма; синдром хронической усталости (СХУ);синдром психоэмоционального выгорания (СПЭВ). |
|
25 |
Чувствуете ли Вы, что у Вас состояние предболезни, что из опыта предыдущего - Вы заболеете? |
|
P.S. Поставить галочку в конце описания ощущаемого симптома.
25-ый вопрос - дискуссионный и может служить общим субъективным подтверждением выбранной градации общего количества баллов симптоматики, достаточного для характеристики состояния предболезни.
Каждый блок вопросов включает десять наиболее характерных симптомов, которые оцениваются по двум параметрам: по частоте встречаемости (редко - 1 балл, часто - 2 балла, постоянно - 3 балла) и по силе выраженности (слабо - 1 балл, умеренно - 2 балла, сильно - 3 балла). Исходя из результатов вычисления интегрального показателя, определить уровень здоровья по каждому синдрому можно, используя данные в табл. 2.
Таблица 2. Оценка уровня проявления здоровья
Сумма баллов |
Уровень здоровья резервов |
от 0 до 12 |
Высокий - 1 |
от 13 до 24 |
Выше среднего - 2 |
от 25 до 36 |
Средний - 3 |
от 37 до 48 |
Ниже среднего - 4 |
от 49 до 60 |
Низкий - 5 |
Апробация анкеты проходила на 100 студентах РГУФКСиТ. При анализе распределение средних значений уровня здоровья по синдромам, представленным на рисунке 1, видно, что студенты-стоматологи обладают более высоким уровнем здоровья по блокам признаков 1,2,3,4,5,6, 11 и 12, а студенты РГУФКСиТ - 7,8,9,10.
Рис. 1. Распределение средних значений уровня здоровья по синдромам
Примечание: 1 - студенты РГУФКСиТ, 2 - студенты МАЭП, 3 - студенты МГМСУ.
Экономисты и юристы - студенты МАЭП по всем синдромальным блокам имели самый низкий уровень общего здоровья. Тем самым у стоматологов отмечается лучшие показатели со стороны нервно-психической сферы, меньшая выраженность аллергических реакций и вегето-сосудистых расстройств, а у студентов РГУФКСиТ - лучшие данные по разделам соматического здоровья.
Эти данные говорят о влиянии профиля обучения в вузе и общей телесной культуры (Лубышева Л.И., 1996 и др.) на показатели здоровья. Низкие данные экономистов и юристов заставляют задуматься не только о критериях отбора студентов на специальность, но и о негативном отношении студентов к собственному здоровью, невнимании к оздоровительным проблемам со стороны администрации вуза.
Из анализа результатов следует, что наиболее ярко выраженными являются отклонения в уровне здоровья по следующим синдромам в порядке убывания: астенический, невротический, истероподобный, психастенический, патохарактерологический, цереброастенический, симптомокомплекс вегето-сосудистой дистонии. Но помимо выявления только общих синдромов интерес представляет распределение значимости отдельных симптомов в ответах внутри одного синдрома. Полученные результаты анкетирования по 24 вопросам представлены на рисунках 3 и 4. Апробация анкеты проходила на 100 студентах РГУФКСиТ.
Рис. 2. Значимость признака функционального состояния
Примечание: По горизонтали - признаки анкеты.
По вертикали - количество студентов с данным симптомом.
Рис. 3. Распределение положительных ответов по выборке
Примечание: По горизонтали: индивидуальные данные.
По вертикали: количество положительных ответов.
При оценке массива ответов на вопросы таблицы 1 для нас важно было выяснить процент положительных ответов, по которому можно будет судить о начале срыва процесса адаптации, не выясняя существа патологии. Для нас представляется важным выявить начальный этап её возможного развития без учёта факта, что в продолжение процесса мы можем уже иметь то или иное заболевание.
Как оказалось, 30 % респондентов дали положительный ответ на 25 % вопросов в анкете по выявлению состояния предболезни. 29 студентов из этой группы отметили, что у них состояние предболезни.
Следовательно, каждый третий студент - спортсмен РГУФКСиТ уже находится в состоянии предболезни. Это тревожные данные для физкультурного вуза, при отборе в который предъявляются повышенные требования к состоянию физического здоровья.
В дальнейших исследованиях планируется анкетирование студентов разного профиля обучения.
Следует отметить, что, так как четко определить границу донозологических и преморбидных состояний представляется очень сложным, то в данном случае термин «предболезнь» вполне уместен. Для дальнейшей констатации вектора срыва адаптации необходимо более углубленное инструментальное исследование с учётом данных анкеты по выявлению состояния предболезни, количества и направленности симптомов её проявления, Без таких данных невозможно научно обосновать и осуществить систему самооздоровления студентов, внедрение которой в режим труда и отдыха студенческой молодёжи представляется крайне необходимым, в том числе в связи с разработкой рядом вузов Концепций здорового образа жизни.
Литература
- Баевский P.M. Валеология и проблема самоконтроля здоровья в экологии человека / Р.М. Баевский, А.П.Берсенева, А.Л.Максимов. - Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 1996. - 55 с.
- Гончарова А.Г. Методические рекомендации по количественной оценке уровня здоровья школьников (экспресс-диагностика) / А.Г.Гончарова, Д.Н.Крылов, Л.Ф.Бережков. - М., 1997.
- Иванов А.А., Полиевский С.А. Актуализация системы самооздоровления студентов-спортсменов // Журнал "Образование и саморазвитие". - 2010. - № 6(22). - С. 24-32.
- Перхуров Д.М. Очерки донозологической функциональной диагностики в спорте / Под науч. ред. проф. Б.А. Поляева. - М.: РАСМИБРИ, 2006. - 152 с.
- Полиевский С.А., Иванов А.А., Рыбаков В.Б. Преморбидные состояния, двигательная активность и самооздоровление студентов // Преподаватель ХХI века. - 2009. - №3. - С.125-134.
Рецензенты:
- Макеева В.С., д.п.н., профессор, зав. кафедрой «Туризм, рекреация и спорт» ФГОУ ВПО «Государственный университет учебно-научно-производственный комплекс», г. Орел.
- Калашников А.Ф., д.п.н., профессор, зав. кафедрой физического воспитания ГОУ ВПО «Орловская региональная академия государственной службы», г. Орел.
Работа получена 12.07.2011.