Цель исследования: выявить основные тенденции в изменениях показателей заболеваемости и распространенности болезней глаз и его придатков, в том числе миопии, среди детского и подросткового населения Республики Татарстан. В работе были применены социально-гигиенический и статистический методы исследования.
По материалам официальной статистики был проведен анализ изменений показателей первичной заболеваемости и распространенности болезней глаз и его придатков среди детского и подросткового населения Республики Татарстан с 1999 по 2009 г. Как видно из рис. 1, за 10-летний период среди городских детей произошел значительный рост как показателей первичной заболеваемости - с 49,0 до 175,6 населения (в 3,58 раза), так и показателей распространенности болезней по данному виду патологии с 115,9 до 360,5 на 1000 детского городского населения (в 3,11 раза), (Р<0,001).
Рис. 1. Динамика изменений показателей первичной заболеваемости и распространенности болезней глаз и его придатков среди городских и сельских детей РТ (1999-2009 гг.).
Среди сельских детей также наблюдается рост показателей первичной заболеваемости глаз и его придатков с 18,7 до 64,7 (в 3, 46 раза!), распространенности - с 42,4 до 64,7 на 1000 детского сельского населения (в 1,52 раза), (Р<0,05). Меньшие значения показателей и несколько менее интенсивные темпы роста показателей распространенности болезней глаз и его придатков среди сельских детей объясняются нами, во-первых, меньшей выявляемостью патологии органа зрения из-за общеизвестных проблем медицинского обслуживания сельских школьников (в частности, отсутствием медицинских кадров в первичном звене, особенно узких специалистов), а во-вторых, значительно большими зрительными нагрузками у современных городских школьников [3; 5].
Среди подростков города и села РТ также отмечается в динамике 10 лет рост первичной заболеваемости: с 42,2 до 53,7 - в городе и с 30,9 до 36,2 на селе, а также распространенности болезней глаз и его придатка с 157,8 до 195,1 - в городе и с 81,6 до 122,6 - на селе на 1000 соответствующего населения (Р<0,05).
При проведении анализа заболеваемости и распространенности болезней органа зрения и его придатков по различным районам и городам РТ определяется крайне неравномерное распределение количественных значений данных показателей. Так, в Казани первичная заболеваемость детей по данным нарушениям составляет в настоящее время - 55,77, в Набережных Челнах - 64,88, в Тукаевском районе - 9,30, в Тетюшском - 2,2 на 1000 соответствующего населения. В показателях распространенности - такой же широкий диапазон: в Казани - 106,2, в Набережных Челнах - 124,6, в Нижнекамском районе - 199,1, в Спасском районе - 35,2 и т.д.
На рис. 2 представлены показатели распространенности различных форм офтальмологических заболеваний среди детей и подростков РТ за 2010 год. Как видно из рисунков, основной формой патологии органа зрения у детей и подростков является миопия.
Интересными на наш взгляд являются цифры, отражающие результаты профилактических осмотров детей РТ за 2006-2010 гг. По этим данным, показатели распространенности нарушений зрения на протяжении 5 лет почти не меняются (от 48,7 до 54,6 на 1000 осмотренных). Такая стабильность показателей нарушения зрения по результатам профилактических осмотров не соответствует определяемому по основным отчетам интенсивному росту показателей первичной заболеваемости и распространенности болезней глаз и его придатков среди детского населения РТ (см. выше). Данные несоответствия и очень низкие цифры выявляемости нарушений зрения при профилактических осмотрах (лишь у каждого 20-го ребенка определяется нарушение зрения) свидетельствуют о низком качестве проведения профилактических осмотров современных детей.
Рис. 2. Распространенность основных видов патологии глаз среди детей и подростков РТ за 2010 год (на 100 000 соответствующего населения).
Данный вывод можно подтвердить и анализируя результаты показателей распространенности заболеваний глаза и его придатков по результатам профилактических осмотров школьников. Они также отражают тенденцию стабильности на протяжении последних 5 лет и очень низкого уровня выявляемости: распространенность данных нарушений: от 90,0 до 98,6 на 1000 осмотренных школьников. Иными словами, по этим данным - лишь каждый 11-й школьник имеет нарушения зрения, что явно не соответствует современным реалиям.
На протяжении школьного обучения распространенность снижения зрения, по данным статистики, достоверно растет, увеличение с 1 до 11 класса составляет в разные годы от 1,7 до 5,2 раза, что, бесспорно, свидетельствует о неблагоприятном влиянии учебных зрительных нагрузок и образа жизни школьников.
Таким образом, проведенный анализ различных показателей, отражающих распространенность болезней глаз и его придатков у детей и подростков, свидетельствует о том, что в динамике последних лет отмечается неуклонный рост данных нарушений среди детей и подростков, о существенном влиянии школьного обучения на распространенность нарушения зрения, а также указывает на низкое качество профилактических осмотров детей и подростков как в городе, так и на селе. Полученные данные будут учтены при планировании и организации региональной профилактики нарушений зрения среди детей и подростков.
Рецензенты:
- Низамов Ильдус Галеевич - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Казанской государственной медицинской академии, г. Казань.
- Садыкова Тамара Ильдусовна - д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Казанской государственной медицинской академии, г. Казань.