Многими исследователями отмечается изменение видового состава микробоценоза репродуктивного тракта у лиц с воспалительными заболеваниями органов данного биотопа, по сравнению со здоровыми [1]. Однако стандартные бактериологические исследования не позволяют определить долю участия разных видов в структуре биоценоза, характер пространственного распределения и значимости отдельных групп микроорганизмов.

Материалы и методы

Обследовано 256 пациенток с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы - 1-я группа и 53 здоровые женщины (2-я группа). Оценку микробоценоза проводили с использованием метода количественного выделения видов микроорганизмов, входящих в состав микробоценоза с последующим определением индексов контагиозности [4], флористической значимости [2], показателей постоянства [5] и видового разнообразия [3].

Результаты исследования и их обсуждение

Было проведено изучение горизонтальной структуры симбиотических сообществ микробоценоза урогенитального тракта у женщин, для этого определяли индекс контагиозности (табл. 1).

Таблица 1. Показатели индекса контагиозности микроорганизмов

Примечание: * - достоверное отличие от значения индекса контагиозности в группе сравнения.

Для характеристики микрофлоры как экологической системы, раскрытие её ценотической структуры применяли метод учёта количественных соотношений встречаемости определенных типологических групп микроорганизмов, используя индекс флористической значимости. Изучение флористической значимости видов в микробоценозе репродуктивного тракта у обследуемых 1-й группы выявило следующие результаты (табл. 2).

Полученные результаты свидетельствуют об увеличение значимости патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалищном и в цервикальном биотопах, таких как стафилококки (10,6 % и 10,1 %, в контроле 2,9 % и 2,1 % соответственно), грибы рода Candida (8,35 % и 7,4 %), эшерихии (5,94 % и 5,1 %) при дисбиозе урогенитального тракта.

В результате исследования отмечено снижение значимости представителей постоянной микробиоты репродуктивного тракта у обследованных 1-й группы, наиболее выраженное для бактерий рода Lactobacillus spp. Для микроорганизмов данного таксона индекс снизился до 8,3 % во влагалище и до 6,7 % в цервикальном канале, тогда как при нормоценозе значение этого показателя составило 12,1 % и 11,7 % соответственно. Для другого представителя нормальной микрофлоры Bifidobacterium spp. также отмечалось снижение флористической значимости.

Установлено, что условно-патогенные бактерии демонстрировали стойкий рост индекса флористической значимости, наибольших показателей он достигал у стафилококков и грибов рода Candida.

Таблица 2. Показатели индекса флористической значимости видов экосистемы влагалища

Примечание  * - достоверность различия показателя по сравнению со женщинами 2-й группы.

Для определения доли участия разных видов в структуре биоценоза использовали показатель постоянства на основе частоты встречаемости, позволяющий установить типологию доминант биоценоза. В зависимости от полученного значения  виды подразделяли на: постоянные - наличие более чем в 50 % образцов; добавочные - в 25 %; и случайные - менее чем в 25 % образцов.

Полученные данные выявили отсутствие доминирующих видов в репродуктивном тракте у женщин 1-й группы (табл. 3).

Таблица 3. Показатель постоянства микроорганизмов влагалища при воспалительных заболеваниях у женщин с нормоценозом (%)

У обследованных данной группы отмечались изменения иерархии в структуре дополнительных видов. Так, возрос показатель постоянства стафилококков и кандид до 30,4 % и 28,6 % (во 2-й группе 20 % и 4 % соответственно). Микробоценоз характеризовался появлением широкого спектра транзиторных видов.

Значения показателя постоянства микроорганизмов для представителей микрофлоры влагалища 2-й группы представлены в таблице. Для данного ценотипа характерно наличие доминирующих видов и отсутствие условно-патогенной микробиоты в добавочных видах.

Существенной характеристикой микробного сообщества является видовое разнообразие, позволяющее дополнить картину количественных характеристик экосистемы. Он показывает соотношение между числом видов в биоценозе и общим числом особей (Сытник, 1989).

Определение коэффициента видового разнообразия репродуктивного тракта выявило достоверное увеличение (р<0,05) количества видов у обследованных 1-й группы, как во влагалищном биотопе, так и в цервикальном. Показатель видового разнообразия микробных ассоциаций данного биотопа составил 3,3 и 2,9, в то время как у женщин 2-й группы этот показатель не превысил 1,8, а значение видового разнообразия в цервикальном канале равнялось 1,5. Следовательно, контаминация условно-патогенными штаммами микроорганизмов значительно легче происходила у исследуемых 1-й группы, при дисбиотических изменениях микробоценоза данного биотопа.

Происходило увеличение значимости транзиторной микробиоты и снижение облигатной, что свидетельствует об уравнивании значимости членов сообщества.

Таким образом, проведенные исследования показали, что у женщин с воспалительными заболеваниями происходят качественные и количественные изменения микробоценоза репродуктивного тракта. Это проявляется в виде увеличения показателей общей бактериальной плотности, а также частоты встречаемости условно-патогенной микробиоты на фоне снижения доминирования основных ассоциантов. Доминантные представители микробоценоза при дисбиозе отсутствуют, тогда, как в контрольной группе основными видами являлись лактобациллы и бифидобактерии. Кроме того, при нарушении микробоценоза в группе добавочных видов появились бактерии Staphylococcus spp. и Candida spp., которые в нормоценозе изучаемого биотопа отсутствовали. Следовательно, выявлены значительные изменения видового разнообразия биотопа урогенитального тракта.

Работа выполнена при поддержке Минобрнауки РФ в рамках ГК 16.512.11.2226 от 12.07.2011 г.

Рецензенты:

• Ильина Н. А., д.б.н., профессор, первый проректор - проректор по учебной работе ФГБОУ ВПО «УлГПУ им. И. Н. Ульянова», г. Ульяновск.
• Слесарев С. М., д.б.н., профессор кафедры биологии и биоэкологии ФГБОУ ВПО Ульяновский государственный университет,  г. Ульяновск.