Материалы и методы. Нами проведен мониторинг потребности в лекарственных препаратах с сентября 2009 по декабрь 2011 г. Для этого использовано социологическое исследование по специально разработанной анкете. В анкетировании приняли участие 237 чел., больных артериальной гипертензией, что отвечает условиям репрезентативности. В первой части анкеты респонденты указывали свои социально-демографические данные, ежемесячный доход и расходы на медикаменты, продукты питания и прочие расходы своей семьи; во второй - заболеваемость, ее продолжительность, а также наименования лекарственных препаратов, применяемых для лечения.
Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики.
Результаты и обсуждение. Анализ полученной информации позволил выделить основные критерии формирования портрета потребителя:
- Возраст - от 23 до 25 лет; - от 26 до 55 лет; - старше 55 лет.
- Пол: - мужской; - женский.
- Социальное положение: - рабочий; - служащий; пенсионер.
- Количество человек в семье: - от 1 до 2; - от 3 до 5; - более 5 человек.
- Доход семьи за месяц - руб., в среднем на одного человека.
- Расходы: - продукты питания; - медикаменты; - прочие расходы.
- Приобретение медикаментов: - за полную стоимость; - льготно.
- Заболеваемость: - заболевание; продолжительность: - диагноз установлен впервые; - до 5 лет; более 5 лет.
- Наименования лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболевания.
В качестве основного критерия был выбран среднедушевой доход. Правительством Ростовской области № 97 от 07.11.2011 установлена величина прожиточного минимума (ПМ) трудоспособного населения, составляющая 6248 руб. на душу населения, поэтому показатели среднедушевого дохода были поделены на две группы: ниже ПМ (до 6 т. руб.) и выше ПМ (более 6 т. руб.). Распределение больных артериальной гипертензией в зависимости от среднедушевого дохода представлено в таблице 1.
Таблица 1. Распределение больных артериальной гипертензией - потребителей лекарственных препаратов
|
Показатель |
Среднедушевой доход |
|
|
Ниже ПМ (до 6 тыс. руб.) |
Выше ПМ (более 6 тыс. руб.) |
|
|
Удельный вес опрошенных по группам |
24,9 |
75,1 |
|
Возраст, лет: - от 23 до 25 лет |
- |
26,9 |
|
- от 26 до 55 лет |
72,1 |
42,6 |
|
- старше 55 лет |
27,9 |
30,5 |
|
Пол: - женщины |
22,4 |
20,5 |
|
- мужчины |
77,6 |
79,5 |
|
Социальное положение: - рабочие |
59,5 |
47,9 |
|
- служащие |
5,2 |
17,4 |
|
- пенсионеры |
35,3 |
34,7 |
|
Количество человек в семье: - от 1 до 2 |
25,8 |
32,7 |
|
- от 3 до 5 |
39,5 |
28,4 |
|
- более 5 |
34,7 |
38,9 |
|
Продолжительность заболевания: - диагноз установлен впервые |
18,1 |
38 |
|
- до 5 лет |
66,4 |
42,9 |
|
- более 5 лет |
15,5 |
19,1 |
|
Приобретение медикаментов: - льготно |
31,9 |
4,2 |
|
За полную стоимость |
68,1 |
95,8 |
Распределение среднемесячного дохода семьи больного артериальной гипертензией на лекарственные препараты и продукты питания представлено в таблице 2.
Таблица 2. Распределение расходов семьи больного артериальной гипертензией на лекарственные препараты и продукты питания
|
Среднедушевой доход населения |
Количество человек в семье |
||||||||
|
От 1 до 2 |
От 3 до 5 |
Более 5 |
|||||||
|
Удельный вес расходов (в %) |
|||||||||
|
лекарственные препараты |
питание |
Прочие расходы |
лекарственные препараты |
питание |
Прочие расходы |
лекарственные препараты |
питание |
Прочие расходы |
|
|
Ниже ПМ |
23 |
58,9 |
17,9 |
23,5 |
67,6 |
8,8 |
18,6 |
62,8 |
18,6 |
|
Выше ПМ |
21,9 |
65,6 |
12,5 |
23,4 |
57,4 |
19,2 |
20,5 |
61,4 |
18,1 |
Анализ распределения доходов семьи - потребителя лекарственных препаратов - показал, что на приобретение лекарственных препаратов и продуктов питания расходуется до 85 % общего дохода, тогда как на удовлетворение остальных нужд (оплата коммунальных услуг, приобретение одежды и др.) остается около 15 - 20 % от общей суммы дохода.
Более детальный анализ распределения расходов семьи больного артериальной гипертензией показал, что на продукты питания затрачивается около 60 - 70 % общего дохода, затраты на медикаменты при увеличении количества человек в семье повышаются и составляют от 20,5 % до 33,3 %. Исходя из этого можно сделать вывод, что на продукты питания и медикаменты респондентами затрачивается до 85 - 90 % общего дохода семьи и лишь 10 -15 % остается на удовлетворение остальных нужд.
Социально-демографический портрет потребителей лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии на региональном уровне составлен по двум изучаемым группам.
Группа со среднедушевым доходом меньше прожиточного минимума
Потребители таких лекарственных препаратов проживают преимущественно в городе, семья состоит из 3-4 чел., возраст старше 55-65 лет, пенсионеры, страдающие хронической формой артериальной гипертензии более 5 лет. На лекарственные препараты в данной группе затрачивается до 25-35 % общего дохода, на питание - до 60 %, что составляет до 85-90 % дохода семьи респондента.
Группа со среднедушевым доходом, равным или выше прожиточного минимума
Потребители проживают в основном в городе, семья состоит из 1 - 2 чел., в возрасте старше 65 лет, преимущественно пенсионеры, страдающие артериальной гипертензией более 5 лет. Расходы на лекарственные препараты и питание составляют соответственно 22 - 27 % и до 85 %.
Полученная социально-демографическая характеристика потребителя лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии обосновывает необходимость социальной защиты такой категории населения в Ростовской области.
В настоящее время на фармацевтическом рынке России зарегистрировано 389 лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии, относящихся к 36 фармакотерапевтическим группам (ФТГ) [3,4,5].
Анализ анкетных данных позволил выявить ассортимент, применяемых ЛП для лечения артериальной гипертензии, среди жителей в Ростовской области.
В ходе исследования было выявлено 27 фармакотерапевтических групп, что составляет 75 % от общего количества зарегистрированных ФТГ. Их распределение от общего числа назначений представлено в таблице 3.
Таблица 3. Распределение фармакотерапевтических групп в соответствии с назначениями врачей
|
ФТГ |
% от общего числа назначений |
|
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) |
87,6 |
|
β - блокаторы |
82,8 |
|
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов |
73 |
|
Диуретики |
73 |
|
Антагонисты кальция |
73 |
|
α - адреноблокаторы |
35,6 |
|
Препараты центрального действия |
35,6 |
|
Антиаритмики |
18,6 |
|
Витамины |
18,6 |
|
Нитраты |
18,6 |
|
Гиполипидемические препараты |
18,6 |
|
Антиагреганты |
8,9 |
|
Комбинированные препараты |
4,6 |
Кроме перечисленных фармакотерапевтических групп, отдельные группы респондентов применяют ЛП из следующих фармакотерапевтические групп: антигипоксанты; метаболики; нестероидные противовоспалительные средства; антикоагулянты; вазадилататоры; ноотропы; корректоры мозгового кровообращения; гомеопатические лекарственные препараты и др.
Для более детального анализа ЛП указанных фармакотерапевтических групп, используемых для лечения артериальной гипертензии, было проведено изучение их номенклатуры. Установлено, что характеристика спроса (в порядке убывания) в разрезе ФТГ выглядит следующим образом:
- ингибитораы АПФ: фозикард, берлиприл, престариум, капотен, ренитек, эналаприл, хартил, беталок зок, зокардис, диротон, моноприл, энап Р, расилез;
- β - адреноблокаторы: атенолол, тенорик, конкор, эгилок, метопролол, анаприлин, небилет, бидоп;
- блокаторы АТ-рецепторов: лозап, теветен;
- диуретики: индап, гипотиазид, арифон, фуросемид, верошпирон, равел;
- антагонисты кальция: норваск, кордафлекс, амлодипин, верапамил, нифедипин, коринфар;
- α - адреноблокаторы: ницерголин;
- препараты центрального действия: клофелин, физиотенз;
- антиаритмические: панангин, амиодарон, кордарон, препараты боярышника;
- витамины: мильгамма;
- нитраты: нитроминт, нитроглицерин, изокет, кардикет, перлинганит;
- гиполипидемические препараты: аторис, аторвастатин, крестор, вазилип, симло, симвастатин, торвакард;
- антиагреганты: зилт, кардиомагнил, тикло, аспирин, тромбо АСС, аспирин-кардио;
- комбинированные препараты: кадуэт, ирузид, кораксан, аккузид, нолипрел.
В анкетах пациенты также указали, что для лечения применяют и следующие лекарственные препараты: гепарин (антикоагулянты), папаверин (вазодилататоры), предуктал (антигипоксант), пирацетам, луцетам, фезам (ноотропы), кеторол, нурофен (нестероидные противоспалительные препараты). Все они, как правило, назначались врачами.
По результатам исследований разработаны методические рекомендации для формирования номенклатуры антигипертензивных лекарственных препаратов в аптечных организациях Ростовской области.
Рецензенты:
- Погорелый В. Е., доктор биологических наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии и патологии ГБОУ ВПО Пятигорская ГФА Минздравсоцразвития России, г. Пятигорск.
- Ивашев М. Н., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии ГБОУ ВПО Пятигорская ГФА Минздравсоцразвития России, г. Пятигорск.