Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Гацан В.В. 1 Кабанок К.В. 1

---

1 Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал государственного бюджетного образавательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Проведен анализ ассортимента препаратов местных анестетиков, которых насчитывается порядка 14. Изучены их основные характеристики: наименование, действующее вещество, показания, противопоказания, побочные эффекты. Выяснено, какую долю рынка местных анестетиков (лидокаина, новокаина, бупивакаина, анестезина) занимают отечественные и зарубежные производители. Отечественные фирмы поставляют препараты анестезина в объеме 8 %, бупивакаина – 11 %, новокаина – 36 %, лидокаина – 45 %. Зарубежные фирмы осуществляют поставку данных препаратов в объеме 12 %, 24 %, 30 % и 34 % соответственно. Ряд местных анестетиков включен в список ЖВНЛП: раствор лидокаина для инъекций 10 % – 2 мл, лидокаина гидрохлорид 2 % – 2 мл, лидокаин спрей для местного применения 10 % – 50 мл, раствор новокаина для инъекций 0,5 % – 5 мл, раствор новокаина 0,25 % – 200 мл, раствор новокаина 0,5 % – 200 мл, маркаин 0,5 % – 20 мл, маркаин спинал 0,5 % – 4 мл. Анализу также подверглись лекарственные формы, в виде которых выступают местные анестетики. На долю таблеток и растворов для наружного применения приходится по 1 %, суппозиториев – 2 %, спреев и мазей – по 4 %, глазных капель и масляных растворов – по 7 %, гелей – 9 %, растворов для инъекций – 65 % от общей доли лекарственных форм. Выяснено, какие препараты местных анестетиков нашли применение в различных отделениях медицинских организаций Ставропольского края. Так как они ограничены всего 2 наименованиями действующих веществ, возникла необходимость предложить наименования других препаратов с целью их дальнейшего использования рядом отделений медицинских организаций. По окончании анализа ассортимента и характеристик местных анестетиков стало возможным предложить порядка 11 отделениям медицинских организаций наименования препаратов, которые ранее ими не использовались.

Статья в формате PDF

119 KB

местные анестетики

лекарственная форма

ассортимент

конкурентоспособность

1. Гельфанд Б.Р. Анастезиология и интенсивная терапия. – М.: Литтерра, 2006. – С. 156-157.

2. Майкл Малрой. Местная анестезия. – М.: Бином, 2005. – С. 72-220.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства // Новая волна. – 2012. – Т. 1. – С. 291-299.

4. Отдельные маркетинговые исследования ассортимента диуретических лекарственных средств в аптечных организациях г. Пятигорска / Е.В.Клейчук, С.М. Михайлова, Л.А. Золотухина и др. // Фармация и фариакология. – 2014. – № 6. – С. 116-120.

5. Прохоров, А.В Хирургические вмешательства и анестезия / А.В. Прохоров, А.М. Дзядзько, М.А. Дзядзько // Попурри. – 2007. – С. 22-43.

6. Цибуляк, Г.Н. Травма, боль, анестезия / Г.Н. Цибуляк, В.Н.Цибуляк. – М.: Медицина, 1994. – 145 с.

В зависимости от назначения различают местные анестетики для: спинномозговой, каудальной, межрёберной, паравертебральной анестезии, паравертебральных, симпатических блокад, блокад плечевого сплетения, внутривенной анестезии, периферической блокады нервов верхних конечностей, блокады пояснично-крестцового сплетения, блокады периферических нервов нижних конечностей, анестезии дыхательных путей, блокады нервов лица и головы, блокады шейного сплетения [1,2]. Такая классификация позволяет отнести препарат к определенной группе в зависимости от механизма действия, оценить возможность его использования в тех или иных отделениях медицинских организаций.

Существует порядка 14 местноанестезирующих соединений, на основе которых создаются лекарственные препараты: артикаин, тетракаин, прокаин, броманилиддиэтил-аминопропановая кислота, проксиметакаин, бупивакаин, бензокаин, диклонин, кокаин, диметиламиноэтиловый эфир п-бутиламинобензойной кислоты гидрохлорид, мепивакаин, прамокаин, лидокаин, оксибупрокаин [3,5]. Нами была изучена характеристика 56 лекарственных препаратов на их основе. При этом внимание уделялось действующему веществу, наименованию препарата, показаниям, противопоказаниям, побочным эффектам.

Цель - обоснование возможности применения предлагаемых препаратов в медицинских организациях для совершенствования лекарственной помощи населению.

При изучении ассортимента препаратов местных анестетиков (на примере лидокаина, новокаина, бупивакаина, анестезина) нами было выявлено, какую долю рынка занимают отечественные и зарубежные производители. Отечественные фирмы поставляют препараты анестезина в объеме 8 %, бупивакаина - 11 %, новокаина - 36 %, лидокаина - 45 %. Зарубежные фирмы осуществляют поставку данных препаратов в объеме 12 %, 24 %, 30 % и 34 % соответственно.

Некоторые местноанестезирующие средства включены в список ЖНВЛП. К ним относятся: раствор лидокаина для инъекций 10 % - 2 мл, лидокаина гидрохлорид 2 % - 2 мл, лидокаин спрей для местного применения 10 % - 50 мл, раствор новокаина для инъекций 0,5 % - 5 мл, раствор новокаина 0,25 % - 200 мл, раствор новокаина 0,5 % - 200 мл, маркаин 0,5 % - 20 мл, маркаин спинал 0,5 % - 4 мл.

Анализу также подверглись лекарственные формы, в виде которых применяются местные анестетики. На долю таблеток и растворов для наружного применения приходится по 1 %, суппозиториев - 2 %, спреев и мазей - по 4 %, глазных капель и масляных растворов - по 7 %, гелей - 9 %, растворов для инъекций - 65 % от общей доли лекарственных форм.

В результате анализа выявлены препараты местных анестетиков, применяемые в различных отделениях медицинских организациях Ставропольского края.

В отделении анестезиологии и реанимации (АРО) используются: лидокаин, раствор для инъекций, 100 мг/мл, 2 мл, №10; лидокаин, раствор для инъекций 2 % - 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл, 2 мл, №10; новокаин, раствор для инъекций, 0,5 % - 5 мл, № 10. Отделение нейрохирургии: лидокаин, раствор для инъекций 2 % - 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл, 2 мл, №10. Отделение эндоскопии: лидокаин, раствор для инъекций, 100 мг/мл, 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций 2 % - 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл, 2 мл, № 10. Отделение травматологии: лидокаин, раствор для инъекций, 100 мг/мл, 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций 2 % - 2 мл, № 10: лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл, 2 мл, № 10. Противошоковое отделение (ОПШМ): лидокаин, раствор для инъекций, 100 мг/мл, 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций 2 % - 2 мл, № 10. Отделение хирургии: лидокаин, раствор для инъекций 2 % - 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл, 2 мл, № 10; новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, 5 мл, № 10. Отделение офтальмологии: лидокаин, раствор для инъекций 2 % - 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл, 2 мл, №10. Отделение эндокринологии: лидокаин, раствор для инъекций 2% - 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл, 2 мл, №10; новокаин, раствор для инъекций, 0,5 % - 5 мл, № 10. Отде-ление кардиологии: лидокаин, раствор для инъекций 2 % - 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл, 2 мл, №10; новокаин, раствор для инъекций, 0,5 % - 5 мл, № 10; новокаин, раствор для инъекций, 5 мг/мл, 5 мл, №10. Приемное отделение: лидокаин, раствор для инъекций 2 % - 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл, 2 мл, №10. Отделение ЛОР: лидокаин, раствор для инъекций 2 % - 2 мл, № 10; лидокаин, раствор для инъекций, 20 мг/мл, 2 мл, № 10.

Так как выбор ограничен 2 наименованиями действующих веществ, возникла необходимость предложить наименования других препаратов с целью их дальнейшего использования рядом отделений медицинских организаций. На основе контент-анализа аннотаций лекарственных препаратов - местных анестетиков, включенных в Государственный реестр лекарственных средств, нами предложены рекомендации для использования более широкого спектра местных анестетиков в медицинской практике.

Отделению анестезиологии и реанимации (АРО) предлагаются: «Новокаин буфус», «Новокаин-Виал». В отличие от раствора лидокаина для инъекций, который может вызвать остановку дыхания, данные препараты не вызывают серьезных нарушений в работе отдельных органов и систем (прежде всего, ЦНС), если не считать аллергических реакций, гипотонии.

Отделению нейрхирургии на замену раствору лидокаина для инъекций стало воз-можным предложить: «Анилокаина раствор для иньекций», «Анекаин». Аналогично исполь-зуемому в данном отделении лидокаину данные препараты влияют на сердечно-сосудистую систему, вызывая сердечные аритмии, гипотензию.

Отделению эндоскопии предлагается препарат «БлоккоС». Данный препарат не уступает лидокаину, потому как его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено в меньшей степени. Однако, надо учитывать, препарат может вызвать снижение сердечного выброса, уменьшение диуреза, тремор конечностей.

В отделении травматологии возможно использование препарата «Анилокаина раствор для наружного применения». При сравнении с лидокаином становится очевидным, что дан-ный препарат имеет преимущество: не оказывает влияния на ЦНС, практически не нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы (может вызвать снижение сократимости мио-карда и снижение артериального давления).

Для противошокового отделения (ОПШМ) нами с учетом влияния на деятельность сердца был подобран препарат «Анилокаина раствор для инъекций». Кроме того, препарат, в отличие от лидокаина, не вызывает остановку дыхания.

Отделению хирургии предлагаются: «Ультракаин», «Дикаин». Оба препарата анало-гично лидокаину имеют много побочных эффектов, поэтому их использование в данном от-делении является вопросом выбора. Необходимо учитывать, что применение «Дикаина» мо-жет привести к нарушению остроты зрения, замедлению эпителизации.

На замену препаратам лидокаина в отделении офтальмологии предлагаются совре-менные препараты: «Алкаин», «Бенокси», у которых отсутствует влияние на деятельность ЦНС, сердечно-сосудистой системы. Однако, в ряде случаев они могут вызывать нитевидные инфильтраты роговицы, некроз эпителия.

В отделении эндокринологии и приемном отделении возможно использование препаратов на основе прокаина, которые упоминались ранее: «Новокаин буфус», «Новокаин-Виал», что связано с незначительными побочными эффектами.

Для отделения кардиологии было необходимо подобрать такие препараты местных анестетиков, которые в меньшей степени окажут влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. Такими препаратами являются: «Анилокаина раствор для инъекций», «Новокаин буфус», «Новокаин-Виал». Использование препарата «Анекаин» в данном отделении медицинских организацицй не прдеставляется возможным, потому как он угнетает сократимость и проводимость миокарда, вызывает вентрикулярные аритмии (тахикардию, фибрилляцию).

Отделению ЛОР предлагается «Маркаин» - местный анестетик длительного действия амидного типа, который в 4 раза сильнее лидокаина и в 16 раз - новокаина [4, 5].

Таким образом, для каждого из 11 отделений медицинских организаций мы предложили от одного до нескольких наименований местных анестетиков, обосновав возможность и преимущества их использования.

Выводы

Использование местных анестетиков имеет большое значение при проведении хирургических операций, а также других болезненных медицинских вмешательствах с целью обезболивания. Ассортимент данных препаратов достаточно широкий, позволяет подобрать для конкретных отделений медицинских организаций препараты с учетом их возможного влияния на определенные органы и системы (прежде всего, ЦНС, сердечно-сосудистую систему).

Используя предложенные препараты вместо стандартных (растворы новокаина, лидокаина) возможно повысить эффективность лечения, избежать нежелательные эффекты применения последних.

Рецензенты:

Андреева И.Н., д.фарм.н., профессор кафедры организации и экономики здравоохранения и фармации ПМФИ - филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ, г. Пятигорск;

Парфейников С.А., д.фарм.н., профессор кафедры организации и экономики здравоохранения и фармации ПМФИ филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ, г. Пятигорск.                                                    

Библиографическая ссылка